经导管主动脉瓣植入术的麻醉三例

2011年5月我院经股动脉穿刺逆血流行球囊扩张人工主动脉瓣植入术男性患者3例,平均年龄70岁,为主动脉瓣狭窄伴关闭不全、心脏钙化。一般情况均较差,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级。术前常规禁饮食,未使用抗胆碱类药物,停用洋地黄类强心药物。患者入室后开放外周静脉,完成桡动脉穿刺测压,锁骨下静脉穿刺置管并监测IBP,CVP,以及ECG、NIBP和     

一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响

目的 探讨一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸训练依从性的影响,提供开展护理模式的依据.方法 对106例COPD患者按照入院顺序采用随机数字表法将患者分为两组,实验组应用一体化护理模式,对照组执行传统护理模式,比较两组患者呼吸训练依从性及1年内反复住院次数.结果 实验组呼吸训练依从性明显高于对照组(P＜0.05),1年内反复住院次数实验组低于对照组(P＜0.05),差异有显著意义.结论 采用一体化护理模式,对提高COPD患者呼吸训练依从性有显著效果,能降低患者反复住院次数,提高生活质量.     

葛根淀粉的鉴别方法研究

目的:建立掺杂葛粉的鉴别方法。方法:通过感官、手感与颗粒大小等方面比较,结合显微镜镜检对掺假葛粉进行鉴别。结果:通过本鉴别方法,可分辨出真假葛粉。结论:葛粉有浓郁草药清香,葛粉颗粒显微镜镜检呈非圆形,淀粉粒易串联成直链和支链,聚集成团。     

晚期肺腺癌患者化疗前后血清EGFR基因突变状态的比较

背景与目的 存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为NSCLC的一个特殊亚群,对于表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)的治疗显示出良好的疗效.本研究旨在检测晚期肺腺癌患者化疗前后血清EGFR基因外显子19和外显子21的突变状态,并分析化疗是否对EGFR基因突变状态产生影响.方法 磁珠法提取血清游离DNA后,使用酶切富集巢式PCR分别对血清游离DNA中EGFR外显子19和外显子21进行特异性扩增,应用直接测序法对EGFR基因突变状态进行榆测.结果 33例肺腺癌患者化疗前EGFR基凶突变率为39.4%(13/33),化疗后为54.5%(18/33),化疗前后EGFR基因突变状态的一致率为54.5%(18/33);在不一致的15例患者中,10例由化疗前EGFR基因突变阴性变为阳性,5例由化疗前阳性变为阴性.结论 化疗可能导致血清EGFR基因突变状态的改变.     

颈外静脉留置技术在急诊抢救中的应用进展

在急诊抢救中时间就是生命,就诊者大多是休克、心搏骤停、多发伤的患者。此时,外周静脉塌陷,穿刺困难而又急需药物和输液,迅速有效地建立通畅可靠的静脉通道供药物和液体短时间内进入血液循环是保证抢救成功的关键。因此,选择合理的静脉显得尤为重要。传统方式首选中心静脉,但中心静脉操作较繁琐,且所需时间也相对较长,     

神经精神狼疮误诊结核性脑膜炎2例

1病例资料1.1病例1患者,女性,38岁,因头痛发热左下肢乏力3个月,于2008年3月18日入院。2007年12月出现头痛伴高热39℃,下午明显,伴乏力。当地多家医院诊治,查脑脊液压力100mmH2O,白细胞16×106/L,胸部平扫正常,头颅MRI示左放射区异常信号灶考虑颅内感染:结脑?予抗结核治疗效果不...     

白蛋白紫杉醇复治Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:评价白蛋白紫杉醇(nab-p)复治Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和安全性。方法:回顾分析28例使用nab-p单药化疗的Ⅳ期NSCLC患者,其经过一线或一线以上的抗肿瘤治疗后疾病进展,随后接受nab-p 130mg/m2 d1、d8,21天为1周期方案,观察近期疗效、无进展生存期(PFS)及毒性反应,并对病理类型及年龄进行亚组分析。结果:28例患者中,CR 0例(0%),PR 6例(21.4%),SD 13例(46.4%),PD 9例(32.1%),ORR 21.4%,DCR 67.9%,中位PFS 4.2个月。主要的III级毒性包括中性粒细胞减少(17.9%),周围神经毒性(3.57%)及血小板减少(3.57%),出现1例Ⅳ度骨髓抑制。鳞癌患者的ORR (23.1%vs 20.0%,P=0.843)及中位PFS(4.6 vs 4.2个月,P=0.433)较非鳞癌有提高趋势。老年肺癌患者的ORR为22.2%,DCR为66.7%,中位PFS为4.2个月,疗效优且耐受性佳。结论:nab-p复治Ⅳ期NSCLC显示出较好的疗效,毒副作用可耐受,肺鳞癌可能能更好的从nab-p中获益,对老年患者高效低毒,值得进一步进行大样本研究。