慢性乙肝患者血清血脂及载脂蛋白水平检测的临床意义

目的 检测慢性乙肝患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)水平变化,并探讨其临床意义.方法 采用全自动生化分析仪检测患者血清TC、TG、apoA和apoB,同时检测凝血酶原时间(PT),并与正常对照组比较分析.结果 TC、apoB在乙肝轻度组、中度组有所上升(P＜0.05),但在重度组和乙肝肝硬化组则明显下降(P＜0.01).TG在轻度组、中度组、重度组有所上升(P＜0.05),在乙肝肝硬化组却明显下降(P＜0.01).慢性乙肝各组血清apoA与正常对照组相比较均有不同程度的下降(P＜0.05),以乙肝肝硬化组下降最为明显(P＜0.01).乙肝肝硬化组血清apoA与PT呈明显负相关(r=-0.99,P＜0.01).结论 血清血脂及载脂蛋白的水平可反映肝细胞功能状态,可作为提示慢性乙肝病情严重程度的指标.     

系统性红斑狼疮的消化系统表现

<正> 为了进一步探讨系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,本文就1986年元月至1989年12月我院内科收治住院的122例SLE患者中82例具有消化系统表现者进行临床分析。临床资料 1.一般资料 122例SLE均符合1982年全国风湿病会议SLE诊断标准。其中82例具有消化系统受累的表现,占全部病例的66.7%。82例中,女75例,男7例。男:女为10.7∶1。年龄最大54岁,最小8岁,平均年龄29.06岁,其中20～35岁者61例,占74.4%,说明本病多发生于青年女性。 2.SLE的临床发病情况 122例SLE患者初发症状绝大多数为发热、     

慢性充血性心力衰竭患者血清一氧化氮的变化及意义

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清一氧化氮（NO）的变化及临床意义。方法：采用化学比色法测定40例CHF患者血清NO水平,18例正常人及21例无CHF的心脏病人作对照。结果：CHF组NO浓度较正常对照及无CHF组为高（P分别＜0．001,＜0．05）,且心力衰竭程度越重,NO水平越高,不同病因的CHF组间NO水平无显著差异（P均＞0．05）。CHF组中NO的水平与左室射血分数（EF％）,在室舒张早期流速峰值（E峰）和左室舒张晚期流速峰值（A峰）比（E／A）均呈显著性负相关（前者r＝－0．446,P＜0．05;后者r＝－0．501,P＜0．05）,结论：NO在CHF的发病过程中起着重要作用。     

阿莫西林钠/舒巴坦钠与氨苄西林钠/舒巴坦钠治疗急性细菌性感染临床疗效评价

目的 :评价阿莫西林钠 舒巴坦钠的有效性和安全性。方法 :多中心随机单盲对照试验设计 ,完成有效病例 1 2 0例 ,其中试验组 (阿莫西林钠 舒巴坦钠 ) 5 9例 ,对照组 (氨苄西林钠 舒巴坦钠 ) 61例。结果 :阿莫西林钠 舒巴坦钠和氨苄西林钠 舒巴坦钠治疗各种细菌感染的有效率 ,分别为 91 .5 3 %和93 .44% ,痊愈率分别为 5 7.63 %和 3 9.3 4%。细菌清除率为 85 .1 1 %和 84.90 % ,临床分离细菌的产酶率为 63 .3 8%和 68.88% ,两组的不良反应发生率分别为 9.3 8%和 8.2 2 % (P >0 .0 5 ) ,不良反应轻微。阿莫西林钠 舒巴坦钠对金葡菌 ,化脓性链球菌 ,肺炎链球菌有较强的抗菌活性 ,明显强于氨苄西林、红霉素、青霉素G、头孢唑啉。舒巴坦增强了对产酶菌的抗菌活性 ,同氨苄西林钠 舒巴坦钠相似。结论 :阿莫西林钠 舒巴坦钠是一种安全有效治疗细菌感染的药物 ,对β 内酰胺酶产生菌也同样有较好疗效。     

2005～2008年我院临床分离细菌变迁及耐药性分析

目的 了解我院2005年～2008年临床分离病原菌变迁及耐药情况,为指导临床合理用药提供参考依据.方法 采用Vitek-32全自动微生物分析仪及纸片扩散法对分离菌进行鉴定及药敏实验.结果 4年临床分离菌株共3973株,其中革兰阳性菌占30.41%,革兰阴性菌占69.59%.革兰阴性菌所占比例逐年增高,与肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌所占比例逐年增多有关.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为32.3%和20.1%,对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦敏感性高.铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南耐药率在逐年增高.金葡菌检出率逐年增多,2008年还出现耐万古霉素的金葡菌和溶血葡萄球菌菌株.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.0%和2.3%,屎肠球菌耐药程度比粪肠球菌高.结论 细菌耐药现象严重,定期进行耐药性监测有助于了,解细菌变迁及耐药性情况,为临床用药提供理论依据.     

10例人粒细胞无形体病暴发流行报告

目的 总结我国发现的人粒细胞无形体病(HGA)暴发流行的临床特点,为HGA的防治积累临床经验.方法 对2006年11月发生在皖南医学院弋矶山医院的10例HGA患者的流行病学特点、临床特征及诊治经验进行回顾性分析.结果 10例HGA患者中,除首例发病前有蜱叮咬史外,余9例均有与首发病例密切接触史.潜伏期为6～13 d.除畏寒、发热、头痛,全身酸痛外,多数患者有相对缓脉、表情淡漠及多脏器功能损伤.实验室检查显示,WBC和PLT减少,部分患者出现异型淋巴细胞、蛋白尿、管形尿以及ALT、AST、心肌酶谱升高和部分活化凝血酶原时间延长等.1例患者末梢血HGA包涵体检测阳性.血清学检测结果符合美国疾病预防控制中心(CDC)的HGA诊断标准.首发病例死亡,第2代9例患者均痊愈出院,其中治疗延迟、年龄大、使用免疫抑制剂的患者病情加重.结论 要重视HGA在我国的流行.诊断须重视流行病学资料,HGA传播途径多样,须严密隔离,防止暴发流行.     

传染病学教学面临的挑战与对策

本文作者首先指出了目前我国高等医学院校传染病学教学中存在的问题:忽视新发突发传染病事件教育;传染病学人才知识结构不合理;传染病学人才培养模式陈旧;传染病学人才创新能力和应急能力较差等.继而提出了我国传染病学教学应对的措施:配合培养方案,构建新的教学指导计划;推进双语课程建设,拓宽学生的国际化视野;采用"问题式"带教模式,提高学生主动学习积极性和应急能力等.     

不同类型肝衰竭临床特点及其转归相关危险因素分析

目的了解不同类型肝衰竭的临床特点及其预后相关因素。方法收集1991—2006年问本院收治的437例各型肝衰竭,对其临床特点及影响转归的相关因素进行探讨分析。结果不同类型肝衰竭的转归差异显著,急性肝衰竭和慢性肝衰竭差异较大,亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭预后差异较小。年龄、总胆红素、凝血酶原活动度（PTA）、肝性脑病、消化道出血、合并感染、肝肾综合征等并发症是影响患者最后结果的关键临床因素。乙型肝炎病毒仍然是各型肝衰竭的最常见原因。急性肝衰竭比亚急性,慢性肝衰竭肝性脑病发生率明显增高,各型肝衰竭的最常见并发症分别是肝性脑病和腹水。结论急性、亚急性、慢性肝衰竭的病因差异较大,各型肝衰竭的预后不同。肝性脑病是急性肝衰竭最常见并发症,而腹水是亚急性和慢性肝衰竭的最主要并发症。PTA和胆红素等仍然是各型肝衰竭判断预后简单而又重要的特异性指标,在亚急性和慢性肝衰竭中尤为重要。     

人嗜粒细胞无形体病并发肺部、肠道播散性曲霉菌感染一例

患者男,46岁.持续畏寒、高热4d入院.体温＞39℃,呈稽留热型.自服感冒药无效.体格检查:体温39.5℃,精神欠佳,呼吸尚平稳,全身未见皮疹、出血点.实验室检查:血WBC 2.2×109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.41,PLT 37×109/L,尿常规及胸部X线片正常.入院后给予丙种球蛋白12.5 g/d静脉注射,头孢哌酮-舒巴坦2 g,每天2次,效果不佳,2d后停用抗菌药物,出现蛋白和颗粒管型尿,ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)及同工酶(MB)进行性升高,最高ALT448 U/L,AST 779 U/L,ALP 2781 U/L,LDH 3392 U/L,CK 2945 U/L,CK-MB 72 U/L.     

病毒性肝炎凝血四项的检测

肝脏与止血和凝血功能关系密切,血凝过程是瀑布式的蛋白质酶解过程,有约20余种物质(包括凝血因子)参与,它们大多由肝脏合成,为了解病毒性肝炎时凝血功能的变化,我们对85例病毒性肝炎患者进行了凝血4项检测,报道如下.……