乙肝肝硬化并发肝肾综合征危险因素Logistic回归分析

目的探讨乙肝肝硬化并发肝肾综合征(HRS)的危险因素。方法 2004年1月～2011年1月本院收治的乙肝肝硬化患者642例(其中发生肝肾综合征46例),收集患者的性别、年龄,发现乙肝病史时程,Child-Pugh评分,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、胆碱酯酶、血钠、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间、腹水程度,是否存在感染、消化道出血、强烈利尿、大量放腹水及应用氨基糖苷类药物等相关资料,进行单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析。结果单因素和多因素非条件Logistic回归分析显示,Child-Pugh评分、腹水程度、感染是并发HRS的危险因素(P<0.05),OR值分别为6.21、3.57和4.56。结论Child-Pugh评分C级、大量腹水、伴发感染为乙肝肝硬化并发HRS的独立危险因素,对于该类患者应采取适当的干预措施。     

慢性丙型肝炎合并代谢综合征相关因素分析

目的探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的影响因素。方法选取本院2008年6月～2011年6月住院的未接受抗病毒治疗的CHC患者51例,根据患者是否合并MS分为MS组(23例)和非MS组(28例),比较两组的年龄、性别及体重指数(BMI)等差异,分析肝功能相关指标(TBil、DBil、ALT、AST、GGT、ALP),糖、脂代谢指标(FPG、CHO、TG、HDL、LDL、apoA、apoB)及HCV-RNA病毒载量。结果 MS组和非MS组患者年龄、BMI和性别构成差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者TBil、DBil、ALT、AST、GGT、ALP、CHO、apoA、apoB、HCV-RNA病毒载量差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者FPG、TG、HDL、LDL水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。男、女性患者MS发生率分别为47.83%和42.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHC患者合并MS与糖、脂代谢因素密切相关(尤其与糖代谢相关性更为明显),与病毒本身无明确相关性。     

脂质体的制备及相关性质的研究

目的:制备CL2MDP(Disodium clodronate,氯屈膦酸二钠)脂质体,并研究其包封率和稳定性。方法:采用逆相蒸发法制备CL2MDP脂质体,在透射电镜下观察脂质体颗粒的形态大小,应用离心法测定CL2MDP的包封率,并用反复冻融法考察脂质体的稳定性。结果:制备的脂质体形态较为规则,近似呈圆球形,平均直径(200±8)nm,计算测得包封率达(18.6±2.8)%,经冻融处理后脂质体包封率有一定程度的提高。结论:逆相蒸发法可用于制备包封率较高及稳定性良好的CL2MDP脂质体。     

急性上消化道出血患者血清超氧化物歧化酶和脂质过氧化物含量的变化

急性上消化道出血患者血清超氧化物歧化酶和脂质过氧化物含量的变化韩真喻艳林文献报道，暂时缺血状态时机体氧自由基产生增加，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性降低，脂质过氧化物（ＬＰＯ）生成增加，造成机体细胞的损害〔１〕。我们对３８例急性上消化道出血患者血清ＳＯ...     

慢性乙型肝炎患者乙肝病毒B、C基因型和阿德福韦酯耐药基因的相关性

目的:研究本地区HBV基因型分布;探讨阿德福韦酯长期治疗的慢性乙型肝炎患者HBV基因型和阿德福韦酯耐药基因突变的关系。方法:选取320例阿德福韦酯治疗>3年,治疗前乙肝病毒载量>105拷贝/ml、无相关耐药基因的自然变异并符合其他入选标准慢性乙型肝炎患者进入此研究。PCR法检测HBV基因分型,305例单一B型或C型的患者中,36例可疑耐药的患者用基因芯片法检测乙型肝炎病毒阿德福韦酯相关耐药突变位点。结果:①慢性乙型肝炎患者中HBV基因型包括B型53.1%(170/320)、C型42.2%(135/320)、B和C混合型4.7%(15/320)、未检出其他型。②305例基因型为B型或C型的患者中36例发生病毒学突破,病毒学突破率为11.8%。③36例出现病毒学突破的患者中有35例检测出阿德福韦耐药突变基因型。B基因型患者阿德福韦酯相关基因突变占54%(19/35),C基因型患者阿德福韦酯相关基因突变占46%(16/35),B、C两种基因型耐药基因突变率无差别(P=0.854)。④C基因型患者阿德福韦酯相关基因突变主要为N236T及其混合突变型69%(11/16)。结论:皖南地区HBV基因型以B型为主;HBV基因型与阿德福韦酯耐药突变无关,但C基因型患者以N236T及其混合突变型为主;检测HBV基因型和相关耐药突变是评价慢性乙型肝炎临床治疗疗效的重要指标。     

肝豆状核变性误诊1例临床特点分析

肝豆状核变性,又称为Wilson病,其主要病理特征是肝硬化和大脑基底节区的豆状核变性.本病已明确为常染色体隐性遗传的铜代谢障碍病,因位于13q14.3基因的ATP7B的基因发生突变.ATP7B编码铜转运P型三磷酸腺苷酶[1],当该酶功能缺乏或活性减弱时,肝脏排铜障碍,铜在肝脏内聚集,并进入血液而沉积于其他组织或器官,进而引起相应的临床症状如震颤、扭转痉挛、精神障碍、肝脾肿大、腹水等.因该病发病率相对较低,为1/30 000～100 000[2],临床上表现出多种多样的临床表现,故临床医师易误诊或漏诊.为了提高临床医师对肝豆状核变性的临床表现及发生过程的认识,现将2010年11月我院收治的1例曾被误诊为血吸虫性肝硬化后确诊为肝豆状核变性患者的临床特点分析如下.     

冠心病患者血清一氧化氮浓度变化及其意义

目的：探讨冠心病与血清一氧化氮（ＮＯ）浓度之间的关系。方法：对２２例冠心病患者测定血清ＮＯ，并与健康对照组比较。结果：冠心病患者ＮＯ浓度低于对照组（Ｐ〈０．０５），且在冠心病组中心绞痛发作与否，是否伴有高血压、高胆固醇血症，血清ＮＯ浓度差异均有显著性（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）。结论：ＮＯ在冠心病的发病及发展中起着重要作用，并受患者的其它病理状态影响。     

Ⅲ型及Ⅳ型前胶原与心肌梗死病程演变的关系

ObjectiveTo explore the relationship between the progress of myocardial infarction (MI) a nd procollagen Ⅲ (PⅢP),procollagen Ⅳ (PⅣP).MethodsImmunoradiometric assay was used to measure the serum concentrations of PⅢP,PⅣ P in 49 MI patients and 19 healthy individuals as controls.Twodimens ional,Mmode and Doppler ultrasound recordings were obtained in every subject to determine several parameters of left ventricular anatomy and function.ResultsSerum PⅢP concentrations were markedly higher in patients with superacute MI,a cute MI and subacute MI than in normal subjects 〔（93.70±8.91）μg/L,( 1 29.8±10.64）μg/L,(117.00±9.48）μg/L,vs.(87.60±7.39）μ g/L,P<0.05 or P<0.01〕,and PⅣP was also markedly higher in a cute MI,subacute MI compared with normal controls 〔（80.20±9.23）μg/L ,(74.50±6.89）μg/L vs.(57.90±6.41）μg/L,both P<0.01 〕.but it wasn′t markedly high in superacute MI (P>0.05).B oth PⅢP and PⅣP reached the p eak values in acute MI.The levels of PⅢP and PⅣP weren′t significantly increased in chro nic MI (P>0.05).In addition,PⅢP and PⅣP were correlated positively wi th the left ventricular mass index (r=0.483　0，r=0.426 8， P<0.05 and P<0.01) and negatively with the left ventricular dias tolic function (r=－0.561　2，r=－0.441　5，P<0.01 and P<0.001）.ConclusionsDynamic changes in myocardial collagen network are associated with the progress of MI.Measurement of PⅢP and PⅣP may help to identify the degree and extent o f MI,myocardial remodeling and long-term outcome of patients.     

阿莫西林氨溴索胶囊治疗急性轻度细菌性下呼吸道感染的多中心研究

目的评价阿莫西林氨溴索胶囊治疗我国成人急性轻度细菌性下呼吸道感染伴痰液黏稠患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照的研究设计,给予试验组患者口服阿莫西林氨溴索胶囊和阿莫西林胶囊的模拟剂各1粒,对照组患者口服阿莫西林胶囊和阿莫西林氨溴索胶囊的模拟剂各1粒,每日3次,疗程7¹4 d,治疗前后对患者的症状、体征以及血常规、痰培养等实验室指标进行评估和比较。结果实际入选病例268例;纳入全分析集(FAS)255例,对照组128例,试验组127例;纳入符合方案集(PPS)243例。根据PPS分析,对照组和试验组祛痰有效率分别为63.6%和90.2%,临床治愈率分别为63.6%和88.5%,细菌培养阳性病例的痊愈率分别为55%和78%,试验组在祛痰疗效、临床总体疗效和综合疗效上均明显优于对照组(P<0.05)。药物不良事件主要表现为丙氨酸转氨酶升高、呕吐、尿蛋白阳性、白细胞计数下降、腹泻,程度均为轻度,对照组和试验组不良事件的发生率无显著差异(2.3%vs.0.8%,P>0.05)。结论阿莫西林氨溴索胶囊治疗我国成人急性轻度细菌性下呼吸道感染安全、有效,其祛痰疗效优势明显。     

急诊抢救老年重危病409例分析

<正> 本文从流行病学角度出发对我院1987年1月～1991年12月经我院急诊内科抢救室抢救的409例老年重、危病例进行分析。临床资料 1 本组按照亚太地区标准60岁以上为老年人共409例,男性239例,女性170例;年