内皮型一氧化氮合酶基因第4内含子中27碱基对重复序列多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研究

Objective To investigate the relationship between diabetic retinopathy(DR)and insertion/deletion(a/b)polymorphism of a 27 base pair variable number tandem repeat(VNTR)in intron 4of the endothelial nitric oxide synthase(eNOS)gene.Methods 321 patients of type 2 diabetes mellitus with over 10 years duration(case group)and 146 normal subjects(control group)were enrolled in this study.All the clients are Han Chinese.The case group was divided into DR subgroup(1 54 patients)and non-DR (NDR)subgroup(167 patients)according to the results of indirect ophthalmoscope and fundus fluorescent angiography.The VNTR polymorphism in eNOS gene was determined by polymerase chain reaction(PCR)combined with 8% agarose gel electrophoresis.Then the b,a allele frequency and b/b.a/a.b/a allele frequency of two groups were compared,and its correlation with diseases were analyzed.Results The b allele frequency of the VNTR in intron 4 of eNOS gene in the DR group was significantly higher than that in the NDR group(χ2=4.745,P=0.029;OR=1.685,95% CI=1.050-3.905)and control group(χ2=6.958,P=0.008;OR=1.89l,95% CI=1.172-4.437);b/b allele frequency in the DR group was also significantly higher than that in the NDR group(χ2=4.811,P=0.028;OR=1.790,95% CI=1.060-4.645)and controI group(χ2=5.203,P=0.023;OR=1.859,95% CI=1.087-4.952).Conclusions The b allele and b/b genotype in intron 4 of eNOS gene in the Han Chinese are closely related to DR.     

钙调素抑制剂对视网膜色素上皮细胞增殖的抑制作用的研究

目的：探讨三氟拉嗪（ｔｒｉｆｌｕｏｐｅｒａｚｉｎｅ,ＴＦＰ）对视网膜以素上皮（ｒｅｔｎａｌ ｐｉｇｍｅｎｔ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ,ＲＰＥ）细胞生长、增殖以及细胞周期的影响,为ＴＦＰ治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）提供理论依据。方法：通过细胞生长曲线的测定,观察不同浓度（５、１０、１５、２０μｍｏｌ／Ｌ）ＴＦＰ对ＲＰＥ细胞生长的影响     

微脉冲激光联合抗VEGF药物注射治疗黄斑水肿的疗效观察

目的:观察微脉冲激光联合抗VEGF药物注射治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法:视网膜血管疾病继发的黄斑水肿患者20例22只眼,所有患者均接受过至少3次抗VEGF治疗,分别于治疗前、治疗后1和3月测量最佳矫正视力及黄斑中心视网膜厚度(CRT),治疗前后应用血管OCT观察En Face图像上黄斑区视网膜色素上皮有无变化,并测量黄斑区浅层视网膜血流密度值,观察激光治疗前后视力变化、水肿减轻情况及血流密度值变化,进行统计学分析。结果:视力改变:治疗前平均值0.35±0.31、治疗后1个月0.38±0.27、治疗后3个月0.39±0.35,治疗前与治疗后1个月、3个月组间差异无统计学意义(P0.05)。CRT改变:治疗前平均(379.3±162.5)μm,治疗后1个月(299.1±104.2)μm,治疗后3个月(281.1±75.8)μm,治疗前与治疗后1个月、3个月组间差异具有统计学意义(P0.05),治疗后1个月与3个月组间差异无统计学意义(P0.05)。血流密度平均值在治疗前后组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后En Face图像上未见黄斑区视网膜色素上皮改变。结论:视网膜血管疾病继发黄斑水肿经抗VEGF治疗后,联合微脉冲激光治疗可进一步减轻黄斑水肿,短期内安全且有效,长期疗效仍需进一步观察。     

光动力疗法联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗息肉样脉络膜血管病变疗效观察

目的 观察光动力疗法（PDT）联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗息肉样脉络膜血管病变（PCV）的安全性和有效性。方法 回顾性系列病例研究。临床确诊为PCV的患者24例24只眼纳入研究。所有患者均行视力、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影(ICGA)和光相干断层扫描（OCT）检查。视力检查采用糖尿病视网膜病变早期治疗研究组视力表进行。患者治疗前平均视力为（33.41±19.43）个字母,平均黄斑视网膜厚度（CRT）为（343.63±88.60） μm。所有患者先行常规PDT治疗,72 h后玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.05 ml（含雷珠单抗0.5 mg）。根据检查情况确定是否需要重复行单独玻璃体腔注射雷珠单抗或PDT联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。治疗后平均随访时间为13.1个月。观察统计每只眼的平均治疗次数、患者并发症及全身不良反应的发生情况。对比分析治疗前后患者视力和CRT的变化,以及黄斑区出血及渗出、PCV病灶的渗漏情况。结果 每只眼平均重复玻璃体腔注射雷珠单抗治疗次数为(2.8±1.6)次,平均重复联合治疗次数为(0.4±0.5)次。所有患眼均未出现与治疗相关的并发症和全身不良反应。末次随访时,患眼视力为（44.21±17.24）个字母,较治疗前平均提高10.8个字母。治疗前后视力比较,差异有统计学意义（t=-4.77,P＜0.01）。24只眼中,视力提高11只眼,占45.8%;视力稳定13只眼,占54.2%。眼底检查发现,黄斑区出血、渗出完全吸收7只眼,占29.2%;黄斑区出血、渗出明显减轻17只眼,占70.8%。FFA及ICGA检查发现,荧光渗漏停止17只眼,占70.8%;仍有轻微荧光渗漏7只眼,占29.2%。OCT检查发现,视网膜下积液消退19只眼,占79.2%;视网膜下积液减轻5只眼,占20.8%。患者平均CRT为（171.33±38.06） μm,较治疗前平均降低172.30 μm。治疗前后平均CRT比较,差异有统计学意义（t=11.96,P＜0.05）。结论 PDT联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗PCV安全有效,可提高患者视力,减轻视网膜水肿,停止或减少PCV病灶渗漏。     

维甲酸防治增殖性玻璃体现视网膜病变的实验研究

为探讨维甲酸对实施性增殖性玻璃体视网膜病变的防治作用及维甲酸对视网膜是否有毒性，本实验将２６只色兔随机分成４组，对照组Ａ组２０眼、Ｃ组６眼，玻璃体内注射ＰＢＳ，实验组Ｂ组２０眼、Ｄ组６眼，玻璃体内注射１５ｕｇ／ｍｌ维甲酸，Ａ组和Ｂ组玻璃体内同时注射２．５×１０＾５视网膜色素上皮细胞。以检眼镜观察增殖性玻璃体视网膜病变的级别；以光镜、电检检查来观察２８天时视网膜变化。结果表明：４周后，实验组与对照组     

维甲酸防治增殖性玻璃体视网膜病变的实验研究

为探讨维甲酸对实验性增殖性玻璃体视网膜病变的防治作用及维甲酸对视网膜是否有毒性，本实验将２６只色兔随机分成４组，对照组Ａ组２０眼、Ｃ组６眼，玻璃体内注射ＰＢＳ，实验组Ｂ组２０眼、Ｄ组６眼，玻璃体内注射１５ｕｇ／ｍｌ维甲酸，Ａ组和Ｂ组玻璃体内同时注射２...     

湿性年龄相关性黄斑变性患者注射雷珠单抗后早期眼压的变化

目的 观察湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degenaration,wAMD）患者玻璃体腔注射雷珠单抗后早期眼压的变化。设计 前瞻性病例系列。研究对象 在北京医院接受玻璃体腔雷珠单抗（0.5mg/0.05ml）注射的wAMD患者135例（135眼）。方法 患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗术前、术后10、30 min、2 h及术后1天,使用Topcon非接触眼压计分别测量眼压。观察患者注射后早期的眼压变化情况。主要指标 眼压。结果 患者术前眼压平均为（15.41±2.69） mmHg,术后10、30 min、2 h及术后1天的眼压平均值分别为（21.07±5.83） mmHg、（18.24±4.17） mmHg、（17.57±4.60） mmHg、（15.20±3.05） mmHg。术后2小时内的眼压与术前比有显著性差异（P均<0.05）,而术后1天眼压与术前比无显著性差异（P=0.239）。术后各时间段眼压升高比率呈逐渐下降趋势,其中术后10 min,眼压升高比率（眼压升高比率≥10 mmHg占17.78%;≥15 mmHg占5.19%）及升高绝对值（眼压≥21 mmHg占45.93%;≥25 mmHg占21.48 %;≥30 mmHg占8.15%）均明显高于其他时间段。术前眼压越高,术后10 min眼压≥21 mmHg的比例越高（P=0.000, OR=0.117, 95%CI=0.051-0.268）。结论 大部分湿性年龄相关性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗后早期眼压显著升高,2小时内眼压变化明显;术前眼压偏高可能是玻璃体腔注射雷珠单抗早期眼压升高的危险因素。     

兔RPE细胞培养及传代的几点体会

采用视网膜色素上皮（ＲＰＥ）细胞进行体外实验时，人眼理所当然是最佳实验材料。近年来，由于角膜供眼的增多，人眼ＲＰＥ培养的细胞来源并不困难。并且，关于人眼ＲＰＥ细胞培养的文献也较多，方法比较成熟。但是，一些尚处动物实验阶段的研究，如有关ＲＰＥ细胞移植、ＲＰＥ在增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）发病中的作用等研究，需要将培养的动物ＲＰＥ细胞再放回动物体内进行观察，此种情况下兔眼成为最适宜的实验材料。我们在兔ＲＰＥ细胞培养的实际操作中，发现兔眼在许多方面与人眼不同。并且，有关兔ＲＰＥ细胞培养的文献也较少…     

特发性黄斑前膜眼黄斑光敏度的激光扫描检眼镜微视野检测

目的 观察激光扫描检眼镜（SLO）黄斑光敏度检查在评估特发性黄斑前膜眼视功能中的作用以及黄斑光敏度与中心视力、黄斑中心凹厚度的相互关系。 方法 用SLO的微视野(microperimetry)程序对直接检眼镜、前置镜以及光相干断层扫描（OCT）检查确诊的特发性黄斑前膜患者44例55只患眼进行黄斑中心10°视野光敏度检测，并与同期同样方法检测的31只正常眼进行对比，观察特发性黄斑前膜眼黄斑光敏度变化与OCT测量的中心凹厚度及对数视力检查结果的相互关系。 结果 特发性黄斑前膜眼黄斑光敏度较正常对照眼下降，其差异有统计学意义（F=47.265，P<0.01）。平均光敏感度下降与视力下降呈正相关性(r=0.687, P=0.000)；与黄斑中心凹视网膜厚度的增加呈负相关性（r=-0.532，P=0.003）。有视物变形眼较无视物变形眼的黄斑光敏度下降，差异有统计学意义（t=7.039, P=0.000）；增生性前膜眼较水肿性前膜眼平均黄斑光敏度均下降，但差异无统计学意义（t=-1.706, P=0.094）。 结论 SLO的微视野程序能敏感的反映特发性黄斑前膜眼的黄斑视功能状况，定量评价黄斑光敏度的变化；黄斑光敏度变化与中心视力、黄斑中心凹厚度相关。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 100-102)     

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

视网膜静脉阻塞(RVO)继发的黄斑水肿是导致视力下降的常见原因,黄斑格栅样激光光凝是治疗黄斑水肿的常用方法,但是治疗后视力提高不明显[1].近年来应用玻璃体腔曲安奈德注射(IVTA)治疗RVO继发黄斑水肿具有一定效果[2,3],但仍有部分患者视力不提高.抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体Ranibizumab是重组的人源化VEGF单克隆抗体片段,目前已获美国食品及药物管理局(FDA)批准,用于老年性黄斑变性脉络膜新生血管的治疗[4,5],最近又用于RVO继发黄斑水肿的治疗,并取得了肯定疗效[6].我们对15例RVO继发黄斑水肿患者进行了Ranibizumab玻璃体腔注射,现将结果报道如下.