中西医治疗骨不连的进展

骨不连的发病率居高不下,是骨科临床医师面临的一个挑战,如何治疗骨不连一直受到学者们的关注,由于现代医学技术的发展,促使新的治疗手段不断涌现,手术疗法和非手术疗法,中医药疗法相结合为治疗骨不连开辟了良好的前景,本文试图结合国内外相关文献对骨不连中西医治疗进展作一概述。     

EBM和PBL双轨教学法在生理学教学中的应用

循证医学(EBM)最初是针对临床医学提出的概念,是以临床研究证据为基础,其目的是为患者制定最佳的治疗方案,时至今日,其理念已经被医学界普遍认同,在教育界,许多医学院校的教学也已经引入这一思维。"以问题为导向的学习(PBL)"教学法作为目前主流教学方法,在教育界得到广泛应用,循证医学和"以问题为导向的学习"法有共同之处,将两者结合起来形成一个新的教学模式,将会有益于医学教育的发展。     

附子理中汤对脾阳虚证模型大鼠心肌电生理的影响

目的观察并讨论附子理中汤对脾阳虚证模型大鼠心肌电生理的影响。方法50只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、附子理中汤低剂量组、中剂量组、高剂量组5组,每组10只。对照组常规饲养,其余大鼠组采用“肩胛骨间棕色脂肪组织（BAT）切除术＋高脂饲料喂养＋隔日寒冷环境刺激”方法造模。附子理中汤低、中、高剂量组分别以5、10、20g／kg附子理中汤灌胃,对照组及模型组给予等量的生理盐水。观察心率（HR）,动作电位时程（APD）,动作电位0相幅值（APA）,动作电位50％复极化时程（APD50）,90％复极化时程（APD。）的变化。结果和对照组比较,模型组HR、APD50均降低（P〈0．05）,APD、APD‰APA均显著降低（P〈0．01）。和模型组比较,中剂量组HR、APD、APD。均升高（P〈0．05）;和模型组比较,高剂量组HR升高（P〈0．05）,APD、APD50,APD90、APA均显著升高（P〈0．01）。结论附子理中汤能提高HR,延长APD和升高APA的效果与剂量有关,能改善心肌电生理病理变化。     

脾阳虚证失眠大鼠模型的建立和附子理中汤的干预效应

目的:探讨附子理中汤对脾阳虚证失眠大鼠下丘脑增食素(orexin) mRNA表达及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA axis)的影响及机制.方法:100只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、附子理中汤低剂量组,中剂量组和高剂量组5组,每组20只.模型组按400 mg· kg-1 ip对氯苯丙氨酸(PCPA)每天1次,连续2d,建立脾阳虚证失眠模型.低剂量组、中剂量组、高剂量组分别以附子理中汤10,20,40 g·kg-1 ig,每日1次,连续7d.疗程结束后对各组大鼠用ELISA法检测下丘脑5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)含量,RT-PCR法检测下丘脑orexin mRNA表达.结果:与正常组相比,模型组orexin mRNA表达量显著升高(P＜0.01),5-HT含量显著降低(P＜0.01);CRH,ACTH含量显著升高(P ＜0.05,P＜0.01).与模型组相比,附子理中汤高剂量组orexin mRNA表达量显著降低(P＜0.01),附子理中汤高、中剂量组5-HT含量显著升高(P＜0.01,P＜0.05);高剂量组CRH,ACTH含量显著降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论:附子理中汤下调orexin mRNA表达,抑制HPA轴激活,降低应激反应性,可能是其治疗失眠的机制之一.     

附子理中汤对脾阳虚大鼠骨骼肌能荷及CNTF mRNA的影响

目的:观察附子理中汤对脾阳虚大鼠骨骼肌能荷及睫状神经营养因子(CNTF)mRNA表达的影响。方法:大鼠分为对照组、模型组和附子理中汤组,模型组施行肩胛骨间棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)切除术,饲以高脂饲料,19℃环境喂养3周。附子理中汤组在模型组基础上以附子理中汤按5 mL·kg-1体重ig,每日1次,连续ig4周。测定大鼠骨骼肌能荷值,RT-PCR法检测CNTF mRNA表达。结果:与对照组大鼠骨骼肌能荷(0.042±0.018)比较,模型组(0.032±0.014)与附子理中汤组(0.024±0.012)的能荷值均降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,附子理中汤组的能荷值降低明显(P<0.05)。对照组CNTF mRNA相对表达量为(0.862±0.072),模型组CNTF mRNA相对表达量(0.426±0.056)较对照组降低(P<0.01)。与模型组比较,附子理中汤组CNTF mRNA相对表达量(0.838±0.068)升高(P<0.01)。结论:附子理中汤对CNTF mRNA表达有调节作用,通过上调CNTF mRNA表达,增加CNTF含量,发挥CNTF对骨骼肌营养作用和能量代谢调节作用。     

益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证研究进展

随着社会经济的发展和生活水平的提高,冠心病患病率逐年升高并有年轻化的趋势,已成为危害人类健康的"第一杀手"。近年来,中医学对防治冠心病愈加重视,而且在临床、实验研究方面也取得一定的成果和进展。该文主要是从病证结合与方证对应的角度对近5年益气活血类方治疗冠心病气虚血瘀证的研究进展进行综述。     

针刺联合壮医药线点灸对睡眠剥夺大鼠相关神经递质的影响

目的：观察针刺联合壮医药线点灸对睡眠剥夺大鼠相关神经递质的影响。方法：80只SPF级Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组、安定组4组,每组20只。模型组、治疗组、安定组通过睡眠 剥夺进行失眠模型造模。治疗组在造模基础上给予针刺和壮医药线点灸治疗,每日1 次,连续治疗14天。安定组按照3 mg·kg^-1体质量给予安定灌胃,对照组则给予等体积生理盐水灌胃,均是每日1次,连续灌胃14天。检测增食素（Orexin）、去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）、5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine,5-HT）、促肾上腺皮质激素释放激素（Corticotropin-Releasing Hormone,CRH）、促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic Hormone,ACTH）水平,观察Orexin mRNA、c-Fos表达。结果：与对照组比较,模型组大鼠Orexin、ACTH、5-HT、NE、CRH水平升高或明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05 或P<0.01）;模型组大鼠Orexin mRNA、c-Fos表达升高或明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05 或P<0.01）。与模型组比较,治疗组大鼠Orexin、ACTH、5-HT、NE、CRH水平下降或明显下降,差异也均有统计学意义（P<0.05 或P<0.01）;治疗组大鼠Orexin mRNA、c-Fos表达水平下降或明显下降,差异也均有统计学意义（P<0.05 或P<0.01）。结论：针刺联合壮医药线点灸通过影响Orexin,进而调控下丘脑-垂体-肾上腺轴（Hypothalamic Pituitary Adrenal axis,HPA axis）,降低应激反应性,促进觉醒向睡眠的转变可能是其治疗失眠的机制之一。     

铁皮石斛多糖对冠心病模型家兔心功能及心肌收缩能力的影响

目的:观察铁皮石斛多糖对冠心病模型家兔心功能、心肌收缩能力的影响,并探讨其相关作用机制。方法:30只健康家兔随机分为对照组、模型组、铁皮石斛多糖低、中、高剂量组5组,每组6只。采用左冠状动脉放置缩窄环方法,制备冠心病模型。低、中、高剂量组铁皮石斛多糖按100,200,400 mg·kg-1ig给予,每天1次,连续21 d。对照组、模型组ig给予等体积生理盐水。记录左室收缩压(LVSP),左室舒张末压(LVEDP),左室压力变化最大上升和下降速率(±dp/dtmax),动脉收缩压(BPs)和动脉舒张压(BPd),心室质量指数,RT-PCR法检测心肌细胞α-肌球蛋白(α-MHC)mRNA,β-肌球蛋白(β-MHC)mRNA表达,免疫组化检测肌动蛋白(actin)表达。结果:与对照组比较,模型组LVEDP,LVWI,RVWI均升高(P0.01,P0.05),而LVSP,±dp/dtmax,BPs均降低(P0.01,P0.05),α-MHC mRNA表达显著下降(P0.01),β-MHC mRNA升高(P0.05),模型组actin蛋白表达呈阳性的心肌细胞较多。与模型组比较,铁皮石斛多糖低、中剂量组LVEDP降低(P0.01,P0.05),而LVSP,±dp/dtmax,BPs均升高(P0.01,P0.05),α-MHC mRNA表达显著升高(P0.01),β-MHC mRNA表达下降(P0.05),各剂量组actin蛋白表达呈阳性的心肌细胞较少。结论:铁皮石斛多糖一定程度上恢复心肌舒缩能力、改善心功能。     

附子注射液对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织的影响

目的:观察附子注射液对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织的影响,为附子的拓宽应用提供实验学基础资料。方法:60只清洁级Wistar雌性大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、附子注射液低剂量、中剂量、高剂量组、雌二醇组6组,模型组、低剂量、中剂量、高剂量组、雌二醇组切除卵巢。低剂量、中剂量、高剂量组、雌二醇组再分别以附子注射液尾静脉注射(iv),正常组、模型组则分别给予同体积的生理盐水。检测血清钙、磷、骨密度(BMD)、子宫质量指数、骨小梁厚度、骨小梁间距并观察骨形态学变化。结果:与正常组比较,模型组血清钙、磷水平、骨小梁间距均显著升高,而BMD、子宫质量指数、骨小梁厚度均显著降低。与模型组比较,高剂量组、雌二醇组血清钙、磷水平、骨小梁间距均降低,而BMD、骨小梁厚度升高,且雌二醇组子宫质量指数显著升高。结论:附子注射液和雌二醇均能改善骨质疏松症,其中高剂量附子注射液对子宫的刺激作用较雌二醇温和,其机制需要更多实验研究。     

血府逐瘀汤对冠心病血瘀模型家兔心功能、心肌及血管的影响

目的:观察血府逐瘀汤对冠心病血瘀模型家兔心功能、心肌及血管的影响。方法:36只健康家兔随机分为正常组、假手术组、模型组、血府逐瘀汤低、中、高剂量组,每组6只。模型组采用左冠状动脉放置缩窄环方法,制备冠心病血瘀模型;假手术组开胸但不放置缩窄环;在模型组基础上,术后第4周起,血府逐瘀汤低、中、高剂量组分别按10,20,40 g·kg-1ig,同时,正常组、假手术组、模型组ig等体积生理盐水,全部各组均是1次/d,连续5周。检测心功能、心肌肥厚指数、血管活性因子水平,观察心肌形态学、冠脉血管壁形态学变化。结果:与正常组比较,模型组心功能下降、心肌肥厚指数升高、血管活性因子血管紧张素II(Ang II)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、活性氧(ROS)水平均升高而一氧化氮(NO)水平降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);模型组心肌形态学、冠脉血管壁形态学观察结果显示有病理性改变。与模型组比较,血府逐瘀汤低、中、高剂量组均可以不同程度改善心功能,抑制心肌病理改变,恢复血管活性因子水平和血管形态,差异均具有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:血府逐瘀汤可能通过减轻冠脉血管氧化损伤,改善心肌供血和病变从而恢复心功能。