乳腺癌APC/β-catenin信号通路变化的研究

目的：研究乳腺癌发生、发展过程中APC/β-catenin信号通路的变化。方法：应用PCR-SSCP、微卫星标记、甲基化特异性PCR方法检测乳腺癌和癌旁正常乳腺组织中β-catenin基因外显子3和APC基因突变密集区突变、APC基因杂合缺失（LOH）和启动子1A区甲基化状态,用RT-PCR检测APC基因mRNA表达;并用免疫组织化学法检测APC和β-catenin蛋白表达。结果：乳腺癌中β-catenin异常表达率为53.9%,β-catenin异常表达与乳腺癌组织学分级、TNM分期及腋淋巴结转移呈正相关,未发现β-catenin基因突变。乳腺癌中APC蛋白表达阴性率为47.6%,APC蛋白表达阴性同TNM分期和β-catenin异常表达呈正相关,未发现APC基因突变。APC基因启动子1A区甲基化率为36.8%,甲基化与mRNA表达减少、蛋白表达缺失及TNM分期呈正相关。APC基因LOH发生率达32.6%,LOH和甲基化呈正相关。结论：在乳腺癌发生、发展过程中APC/β-catenin通路出现异常改变。β-catenin蛋白异常表达不是该基因突变所致,而是由于APC蛋白表达缺失导致破坏复合体功能障碍所致。乳腺癌中APC基因突变非常罕见,该基因LOH和启动子1A区甲基化是该基因失活的主要机制,是蛋白表达缺失的原因。     

基于MYLK和PGE2-cAMP信号通路探讨半夏泻心汤对功能性消化不良大鼠的影响

目的 观察半夏泻心汤通过肌球蛋白轻链激酶(myosinlightchainkinase, MYLK)和前列腺素E2(prostaglandinE2,PGE2)-环磷酸腺苷(cyclicadenosinemonophosphate, cAMP)通路对功能性消化不良(functionaldyspepsia, FD)模型大鼠十二指肠的影响及表达。方法 采用夹尾激惹刺激和无规律进食法构建功能性消化不良大鼠模型，60只SD雄性大鼠随机分成空白组、模型组、多潘立酮组、半夏泻心汤组，各15只大鼠；多潘立酮组给予多潘立酮水溶液(2.7mg·kg^-1·d^-1),半夏泻心汤组给予半夏泻心汤水煎剂(4g·kg^-1·d^-1),空白、模型两组分别灌服等容积生理盐水，实验共28d。检测体重、摄食量评价大鼠一般状态；ELISA法检测各组大鼠血清PGE2、cAMP含量；HE染色观测各组大鼠十二指肠病理形态情况；实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,qRT-PCR)检测各组大鼠十二指肠MYLK、P...     

彭万年临证验案2则

彭万年是广州中医药大学教授，博士研究生导师，从医数十年，临床经验丰富，尤其擅于运用经方治疗糖尿病及其并发症、甲亢等疑难病证，其遣方用药灵活多变，师古又不泥于古，随证化裁，法捷效彰。现撷其验案2则介绍如下，以飨同道。     

脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成的预防性护理

采用微创手术技术在胸腔镜辅助下进行胸椎前路手术治疗胸腰椎骨折的方法是微创脊柱外科手术领域中的一项新进展。我院2003年10月-2006年5月采用此项技术实施胸腰椎前路椎管减压、植骨、内固定手术治疗胸腰椎骨折，获得满意疗效，现报道如下。[第一段]     

龙胆泻肝汤加味治疗胆胀20例

龙胆泻肝汤为《医学金鉴》之方,其功效主要是泻肝经湿热。笔者运用此方随证加减治疗胆胀病20例,临床收到满意疗效,现报告如下。     

龙胆泻肝汤加味治疗胆胀20例

龙胆泻肝汤为《医学金鉴》之方,其功效主要是泻肝经湿热.笔者运用此方随证加减治疗胆胀病20例,临床收到满意疗效,现报告如下.     

快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者康复的影响

目的 探讨快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者康复的影响。方法 选取我院 2021 年 1 月至 2022 年 1 月期间收治的 50 例颅脑外伤患者作为研究对象。采用双盲随机法将患者分为对照组和观察组,每组各 25 例。对照组给予常规护理,观察组实 施快速康复神经外科护理。分析比较两组的生活活动能力、生存质量、神经功能缺损程度以及护理满意度。结果 观察组生活 活动能力评分、生存质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的神经功能缺损程度显著低于对照组（P<0.05）。观察组的 护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对颅脑外伤患者实施快速康复神经外科护理效果确切,能提高患者的生活活动能 力及生存质量,改善神经功能缺损程度,提高护理满意度。     

论糖尿病胰岛素抵抗阶段治疗应重视固本调枢

糖尿病初期胰岛素抵抗明显者,更容易呈现出阳气不足,湿邪内聚,气滞血瘀的证型,胰岛素抵抗严重的糖尿病患者,应改换以往养阴润燥为主的治疗理念,根据消渴禀赋不足及过食肥甘厚味的病因,重视少阴肾为先天之本及三阴之枢的生理功能,治应温助脾肾之本,调畅枢机,化湿行气活血。方宜少阴固本调枢法(真武汤合四逆散)加减治疗。     

髋关节置换术后症状性静脉血栓栓塞症的发生情况及危险因素

目的:探讨髋关节置换术后症状性静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生情况及危险因素。方法:选择2018年10月至2020年10月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行髋关节置换术患者300例,将术后发生症状性VTE患者纳入VTE组,将术后未发生症状性VTE患者纳入非VTE组。对比两组临床资料、D-二聚体水平,并对髋关节置换术后症状性VTE发生的危险因素进行单因素分析与logistic回归分析。结果:在300例患者中,15例发生症状性深静脉血栓,4例发生症状性肺栓塞,症状性VTE发生率为6.33%(19/300);与非VTE组比较,VTE组在年龄、手术类型、住院时间、有脑梗死病史、合并糖尿病等方面的差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素logistic回归分析,年龄≥72岁、住院时间>14 d、有脑梗死病史、糖尿病是引发髋关节置换术后症状性VTE发生的危险因素(P<0.05)。非VTE组术后第1天、第3天、第7天的D-二聚体水平均高于VTE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:髋关节置换术患者术后发生症状性VTE的主要危险因素为年龄高、住院时间长、存在脑梗死病史、合并糖尿病,临床应密切观察高危人群,并密切监测术后7 d内D-二聚体水平变化,便于及时采取有效措施,减少症状性VTE的发生。     

北京市ICU专科护士培训存在的问题与改进措施分析

目的:通过探讨北京市ICU专科护士培训过程中存在的一些问题,提出相应的改进意见,进一步完善《北京市ICU专科护士临床实习基地评审表》中的相关内容。方法:采用自设量表和部分原始量表在北京市16所ICU专科护士培训基地,主要就“ICU专科护士培训中存在问题与改进措施”和“ICU专科护士临床实习基地评审表的内容必要性”问题进行分层抽样问卷调查,并将所得资料进行统计学分析。结果:不同职称的护理人员对教学环境方面的评分,不同学历的护理人员对教学安排方面的评分以及不同ICU科室的护理人员对师资力量、评教评学和ICU专科护士培训基地的发展方面的评分都存在统计学差异;护理人员在对“北京市ICU专科护士培训中存在问题与改进措施”的评分中,有关ICU专科护士培训基地的发展、评教评学以及师资力量的问题,排在评分前3位;在对“ICU专科护士临床实习基地评审表的内容必要性”分析中,“主动脉球囊反搏器”、“颅内压测定仪”以及“麻醉机”排在评分最后3位。结论:我国ICU专科护士培训尚处于起步阶段,还需要就上述问题对教学安排、教学方式以及培训流程进行不断的改进和提高。