体外神经电刺激联合针刺外敷镇痛对肺癌患者术后肺功能及疼痛状况的影响

目的探究体外神经电刺激联合针刺外敷镇痛对肺癌患者术后肺功能及疼痛状况的影响。方法选择医院2018年1月—2019年12月收治的肺癌手术患者80例,依据组间基线资料可比的原则等分为对照组和观察组,各40例。对照组术后采取常规护理,观察组在对照组基础上采取体外神经电刺激联合针刺外敷镇痛,比较两组术后肺功能指标和疼痛状况。结果观察组术后用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容量(FEV1)大于对照组(P<0.05);观察组术后中重度疼痛患者比例低于对照组(P<0.05)。结论体外神经电刺激联合针刺外敷镇痛应用于肺癌手术患者中,能促进术后肺功能恢复,有效控制疼痛。     

内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术治疗原发性开角型青光眼的短期疗效

目的 对比内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术和单纯内路小梁切开术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）的早期手术效果和并发症。设计 病例对照研究。研究对象2018年3月至2019年3月在北京同仁眼科中心住院手术治疗的合并白内障的POAG患者36例（36眼）。方法 根据患者选择的手术方式，将患者分为两组：行内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术的POAG患者12例（12眼）为观察组，行内路小梁切开术的POAG患者24例（24眼）为对照组。记录并比较两组患眼术前、术后1、2、3、5天、1周、1个月时眼压、视力、并发症和使用降眼压药的种类。主要指标 眼压、视力、并发症和降眼压药物种类。结果 观察组和对照组术前最高眼压分别为（34.08±8.21）mmHg和（37.75±8.61）mmHg（P=0.46）,观察组术后第1天、1周、1个月的平均眼压分别为（20.75±11.89）mmHg、（21.23±8.72）mmHg、（15.00±2.22） mmHg，对照组术前、术后第1天、1周、1个月的平均眼压分别为（16.08±5.63）mm Hg、（22.08±11.48）mmHg、（16.05±5.25）mmHg，两组术后眼压整体变化趋势随时间降低（P<0.001）,两组间术后眼压波动虽然存在差异，但是无统计学意义（P=0.77）。观察组和对照组术后1个月降眼压幅度分别为53.09%±15.19%和55.68%±15.63%（P=0.64）。观察组和对照组术前降眼压药物使用种类分别为（2.67±0.99） 种和（3.08±0.72）种（P=0.16），术后1个月时分别下降至（0.17±0.58）种和（0.96±1.33）种（P=0.06）。观察组和对照组组术后眼压反跳发生率分别为16.67%和54.17%（P=0.03）。前房积血为术后最常见的并发症, 观察组发生率为83.3%，对照组为62.5%（P=0.21)。观察组和对照组睫状体脱离发生率分别为25.0%和75.0%（P=0.004）。观察组中，8眼（66.7%）术后生活视力提高，4眼（33.3%）视力恢复至术前水平，0眼视力降低；对照组中，20眼（83.3%）术后生活视力恢复至术前水平，4眼（16.7%）视力降低（P<0.001）。结论 对于合并白内障的开角型青光眼患者，内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术和单纯内路小梁切开术在术后1个月时降眼压作用相似。联合手术术后视力改善明显，眼压反跳发生率较单纯内路小梁切开术低，是一种安全有效的手术方式，远期效果有待进一步观察。     

护理不良事件上报系统的改进与成效

为提高收集的医疗安全信息的完整性、加强医疗安全管理，同时确保主动自愿报告系统能得到切实有效的实施，该院对不良事件上报系统进行了有效的改进，并取得了良好的成效。     

雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并2型糖尿病患者疗效及对肺通气功能和糖代谢的影响

目的分析雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者疗效及对肺通气功能和糖代谢指标的影响。 方法选择四川大学华西医院2019年1月至2020年5月诊治的120例AECOPD合并T2DM患者作为对象，根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为对照组58例和观察组62例，其中对照组给予低剂量布地奈德治疗，观察组给予高剂量布地奈德治疗。比较两组患者治疗前后肺通气功能、糖代谢指标和炎性因子水平变化，并评估疗效和安全性。 结果两组患者治疗有效率比较无显著差异(P>0.05)；与治疗前比，两组患者治疗后肺通气功能指标均显著升高，但观察组较对照组升高更为显著(P<0.05)；两组患者之间及其治疗前后糖代谢指标均无显著差异(P>0.05)；与治疗前比，两组患者治疗后炎症因子水平均显著降低，但观察组较对照组降低更为显著(P<0.05)；两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。 结论布地奈德雾化吸入治疗AECOPD合并T2DM安全有效，对糖代谢指标无明显影响，但高剂量的布地奈德对于患者肺通气功能和炎症水平改善效果更好。     

浅谈陈士铎著作中的气机升降理论

目的:研究陈士铎在《外经微言》《辨证录》《本草新编》中的气机升降理论。方法:从理、法、方、药等各方面进行综合分析。结论:陈氏重视气机升降理论,在治疗气机升降失常时,强调气不足这一病因,提出补气的重要性。     

护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响

目的探讨对接受胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者行综合护理干预的临床效果,为临床护理实践提供参考依据。方法选取本院2013年1月~2013年12月收治的88例胸腔闭式引流治疗胸腔积液的患者作为研究对象进行对照研究,按照随机数字表法将其分为综合组和常规组,每组患者分别44例。综合组行综合护理指导,常规组行常规护理指导,观察并比较2组并发症发生几率以及每天引流量、肺活量以及视觉疼痛模拟(VAS)评分。结果综合组的并发症发生几率1例(2.27%)显著低于常规组8例(18.18%),综合组每天引流量、肺活量以及VAS评分显著优于常规组(P0.05),差异具有统计学意义。结论对接受胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者行综合护理干预,不仅能够提高患者肺活量,同时,还能够减轻患者的疼痛程度,更加利于改善患者的临床症状,值得推广。     

子宫内膜上皮内瘤变的病理形态分析

目的分析子宫内膜上皮内瘤变的病理形态。方法选取我院2014年7月~2017年8月收治的40例子宫内膜上皮内瘤变患者。均行石蜡切片免疫组化检查、光镜观察,并对21例病例进行随访,观察EIN临床病理形态。结果40份标本中35份为局灶性,5份为小范围弥漫分布。EIN病变区域与周围非病变区域对照明显,腺体分布区域与间质分布区域比1:1,腺体均有异常增生拥挤,且为不规则型。腺体之间间质部分已有纤维化趋势,腺体结构部分呈复杂化。结构拥挤区域腺体上皮细胞排列紊乱,无极性,细胞呈复层,间有出芽与搭桥,大小不一,多为非典型性,核膜有不规则增大,核变圆形或梭形,核浆比值大,呈空泡状,染色质变粗且呈粗粒状分布,有明显核仁,胞浆嗜酸性变,显著区别于周围非EIN区域。细胞分泌现象大部分消失,细胞纤毛消失,EIN区域多为1~15cm线性长度。结论根据子宫内膜癌前病变相关诊断标准,分析子宫内膜组织结构的异常改变,能够提高诊断可重复性,也更利于病理诊断标准的一致性,使子宫内膜癌前病变病理诊断与临床治疗标准化得以实现。     

时效性激励护理模式在脑出血患者术后康复锻炼中的应用

目的探讨时效性激励护理模式对脑出血患者术后自我效能、康复锻炼依从性及预后效果的影响。方法选取本院2015年6月至2017年6月收治的脑出血患者110例,将患者随机等分为观察组与对照组,两组患者术后均行康复锻炼,对照组行常规性康复指导,观察组在对照组基础上实施时效性激励护理,比较两组患者干预前后自我效能感评分、康复锻炼依从评分及预后情况。结果观察组患者干预后自我效能感评分、康复锻炼依从评分、Berg平衡功能评分、Barthel指数及生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论时效性激励护理模式能有效提高脑出血患者自我效能感,促进患者术后康复锻炼,有利于患者术后康复,提高患者术后生活质量。     

呼吸衰竭并发多系统功能障碍患者家属心理疏导需求情况研究

目的:探讨呼吸衰竭并发多系统功能衰竭患者家属心理疏导需求情况。方法:选取2016年10月~2017年5月我院48例呼吸衰竭并发多系统功能障碍患者家属为研究对象,将其采用危重患者家属需求量表(CCFNI)进行评估,并比较不同性别、年龄、文化程度及病情的CCFNI量表评分。结果:48例呼吸衰竭并发多系统功能衰竭患者家属的CCFNI量表评分均较高,不同性别者的CCFNI量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05),年龄较高者的CCFNI量表评分高于年龄较低者,差异有统计学意义(P0.05),文化程度较高者的CCFNI量表评分高于文化程度较低者,差异有统计学意义(P0.05),病情较重者的CCFNI量表评分高于病情较轻者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:呼吸衰竭并发多系统功能衰竭患者家属心理疏导需求较高,且年龄、文化程度及病情对患者家属的心理疏导需求程度影响较大。     

吉林省食源性疾病患者就诊情况及疾病经济负担的评估

目的:了解吉林省食源性疾病患者就诊和疾病经济负担情况并分析疾病经济负担的影响因素,为食源性疾病的防治提供依据。方法:以2012-2013年在吉林省内连续居住6个月及以上的常住人口为调查对象,采用多阶段分层随机抽样方法,选取吉林省10个监测地区内7 353人(2012年3 065人,2013年4 288人)进行入户面对面调查。分析不同类型食源性疾病患者的就诊率和疾病经济负担情况;采用单因素和多重线性回归分析食源性疾病经济负担的影响因素。结果:吉林省食源性疾病患者就诊率为13.10%,不同年龄、文化程度、过去4周内发生急性胃肠炎次数和患病持续天数的患者就诊率比较差异有统计学意义(P<0.05),35~44岁年龄组患者就诊率高于其他年龄组(P<0.05),大学及以上文化程度的患者就诊率高于其他文化程度者(P<0.05),过去4周内发生急性胃肠炎2次以上的患者的就诊率高于其他患者(P<0.05),患病持续4 d及以上的患者就诊率高于其他患者(P<0.05)。157例食源性疾病患者的总经济负担为5 847.82元,人均疾病经济负担为37.25元。首次就诊机构级别和患病持续天数是食源性疾病经济负担的主要影响因素。结论:食源性疾病的就诊率不高,但给患者带来一定的经济负担,应提高基层医疗机构的利用率和诊疗能力,以降低食源性疾病患者的经济负担。