ICU气管切开患者医院感染分析

①目的 了解引起ICU气管切开患下呼吸道医院感染的主要病原菌种类及药敏性。②方法 无菌条件下取1998年1月－2000年12月ICU气管切开患的深部痰做培养及药敏试验,进行细菌学分析。③结果 143例气管切开患中,133例诊断为下呼吸道医院感染（93．0％）。送痰培养767次,培养出1153株病原菌,G^-杆菌821株（72．2％）,其中绿脓杆菌196株（17％）,G^ 球菌167株（14．5％）,其中金黄色葡萄球菌103株（8．9％）,真菌165株（14．3％）;混合感染340次,气管切开保留时间越长,混合感染率越高（P＜0．01）。氟康唑是首选的抗真菌药物,G^-杆菌对头孢类及青霉素类抗生素普遍产生耐药,G^ 球菌对万古霉素敏感（目前尚未发现耐药菌株）,各类细菌对喹诺酮类及氨基糖甙类抗生素亦有一定程度的耐药性。④结论 气管切开后呼吸道防御病原菌免疫力下降,反复医源性交叉感染,大量广谱抗生素的广泛不合理应用是引起气管切开患易发下呼吸道医院感染的主要原因。     

老年人常用药物不良反应分析

目的探讨老年人用药安全性。方法结合临床分析老年人常用药物不良反应。结果老年人随着机体脏器、组织结构和功能的减退,直接影响了药物的吸收、分布、代谢和清除,药物不良反应发生率增加。结论应掌握老年人用药原则,减少不良反应的发生。     

便秘证治一得

近期,遇一顽固性便秘患者,通过四诊合参,尤其是舌象变化,以理气通阳、调畅气机为基本治则,先后予四逆汤、四逆散加减、加术善后法等治疗,服药20余剂,终获全效.故录此案,与同仁共享. 1病例摘要 柳某某,男,45岁,2012年5月25日初诊. 便秘2年余.2010年5月,患者进食不慎患"急性胃肠炎",自服黄连素止泻治疗,腹泻症状好转,后出现大便十余日未行,自行服用番泻叶,未解出大便,出现腹痛腹胀,遂至当地医院就诊,对症予胃肠减压、灌肠通便治疗后,腹胀有所缓解,仍未解出大便,进一步至市级医院就诊,自诉腹平片示肠梗阻,肠镜未见明显异常(具体结果未见),服用蓖麻油2瓶后排出少量大便,质硬,羊屎状.     

内源性念珠菌性眼内炎误诊1例

临床上内源性真菌性眼内炎比较少见,其早期临床表现因类似于葡萄膜炎等常见眼病常常被误诊。武汉爱尔眼科医院汉口医院收治了1例49岁女性患者,首诊为葡萄膜炎,后前房穿刺送检确诊为内源性念珠菌性眼内炎。     

针灸学专业学位硕士研究生临床教学方法的探索与实践

通针灸学专业学位硕士研究生将是未来针灸临床医师的骨干力量。临床教学是培养高学历针灸专科人才的重要环节之一。目前针灸的临床教学方法仍存在一些问题,如教学形式单一、教学内容重理论轻实践、缺乏英文教学等方面。对本学科在针灸学专业学位硕士研究生的临床教学工作中总结出的一些优秀教学方法进行总结和论述,为临床教学同仁们提供参考和思路。     

针刺预防性治疗月经相关性偏头痛临床观察

目的 探索针刺预防性治疗月经相关性偏头痛的临床疗效.方法 对于初步符合月经相关性偏头痛诊断标准的患者,记录1个月头痛日记进行筛查,其中符合条件者纳入观察,全部纳入者接受月经相关性偏头痛针刺预防性治疗方案,每日记录头痛日记.结果 可有效减轻头痛严重程度和头痛发作天数,有效率为76.56％.结论 针刺对于月经相关性偏头痛预...     

辨证应用特色针刺疗法对缺血性脑卒中患者生活质量的改善

目的 评价辨证应用特色针刺疗法治疗缺血性脑卒中恢复期的临床疗效.方法 将符合研究标准的缺血性脑卒中恢复期患者随机分为特色针刺疗法组96例(以下简称特色组),常规针刺疗法组97例(以下简称常规组),对照组30例(以下简称对照组),3组均给予相同的抗血小板治疗,特色组予辨证应用特色针刺疗法,常规组予非辨证固定取穴针刺治疗,对照组仅予西药治疗,不予任何针刺治疗.疗程共4周,观察3组治疗前、3周后及3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)及中医证候结合舌象量表评分.结果 3组患者治疗后NIHSS、SS-QOL及中医证候结合舌象量表评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),并延续至3个月后,组间比较疗效无显著性差异(P＞0.05);针对SS-QOL量表进行因子分析,特色组精力因子评分较常规组与对照组改善明显(P＜0.05),常规组与对照组比较无显著性差异,其余各因子评分3组间比较无显著性差异(P＞0.05);中医证候结合舌象量表评分虽3组间比较无显著性差异,但特色组治疗后评分均值更低,故体现出中医证候改善方面的良好趋势;3组患者治疗期间均无明显不良反应.结论 辨证应用特色针刺疗法对缺血性脑卒中恢复期患者除改善其神经功能缺损评分,还可明显提高患者的精力,改善其生存质量,并对中医证候改善更具优势,有利于进一步开展康复治疗.     

药师对静脉用药处方的审核和干预

静脉滴注给药是一种有效而又常用的治疗方法,是临床上常用的抢救治疗患者的一条重要途径,同时也是风险较大的一种给药方式。准确的诊断、正确的药物配伍及合理地选用溶媒,可以起到积极的治疗作用,但是如果使用不当,就会造成严重后果。《处方管理办法》明确指出药师在处方审核中的责任和义务。现把药师在审核临床静脉用药处方中遇到的问题和干预措施总结如下。     

血管性痴呆发病机制及辨证论治的再认识与思考

认为血管性痴呆应归属于脑血管病范畴之中，“神志痴呆”应与传统认识中的中风后遗证相并列，成为中风四大后遗症之一；发病机制着眼于对“年老体衰”，“发于中风”、“病变在脑”这三个特点的综合考虑，辨证根据邪正转化瓣析两证，治疗注重调补疏通。     

中医卒中单元的建立及初步观察结果

脑卒中在大多数国家死因顺位居前三位,中国是脑卒中高发国家.1997年WTO-MONI-CA研究报告显示,在多国17个监测人群中,北京(1985年-1990年)男性(35岁～64岁)年均脑卒中事件发生率为247/100 000,居第五位,女性年均发生率为175/100,000,居第二位.我国1998年的调查显示脑血管病居城市居民死亡原因的第二位,在农村居首位.按年死亡率每10万人口分别为138人和113人,全国每年死亡人数超过100万.存活的病人500万～600万,其中75%以上留有不同程度的残疾,造成个人、家庭和社会的沉重负担.