2008～2010年广东省三个设区的市常住人口急性播散性脑脊髓炎病例发病率调查分析

目的调查2008~2010年广东省三个设区的市,常住人口急性播散性脑脊髓炎（Acute Disseminated Encephalomyelitis,ADEM）发病率。方法收集2008~2010年广东省三个市人口学信息和预防接种数据,通过医院信息系统（Hospital Information System,HIS）和手工查询,并由专家组核实ADEM病例个案资料,采用描述流行病学方法分析病例发生的三间分布、病因,估算常住人口ADEM发病率。结果 2008~2010年,在广东省三个市共调查183家医院,搜索住院病例4 928 425例,ADEM确诊病例186例,其中常住人口44例,除6月和9月无病例发生外,其余月份均有病例。常住人口ADEM估算年均发病率为0.65/100万,三年估算发病率有逐年升高趋势,年龄别估算发病率以5~9岁儿童最高（1.08/100万）,性别估算发病率女性（0.71/100万）高于男性（0.59/100万）,职业以农民和学生为主。发病前2个月内有接种疫苗史者6例,以接种人用狂犬病疫苗所占比例最高（50.00%）。结论 2008~2010年广东省三个市常住人口ADEM估算发病率低于文献报告的发生率（0.1/10万~0.8/10万）,女性估算发病率高于男性,5~9岁估算发病率最高;发病前2个月内有接种疫苗史者,ADEM所占比例很少。     

浅析胆结石的成因与高危人群的预防对策

近几年来胆结石的发病率在逐渐升高,与人们的饮食不合理、营养不均衡、不良生活习惯与疾病等引起机体内环境酸碱失衡有关,加上平素对该病的病因没有很好的重视与预防,则导致发病率越来越高。胆结石是依附与胆囊与胆总管内的石性颗粒,大小不等,急性发作时,属于消化机能障碍引发的急性病症。呈急性炎症,发作性腹痛。由于结石形成部位不同,导致症状也有差别。如果结石形成与胆总管内,引起胆总管梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎并导致严重并发症：如皮肤巩膜黄疸、胆管炎、胰腺炎或胆道型休克等;个别患者因为胆结石急症发作或并发症严重而威胁生命。该病对人们身心健康危害较大,对胆结石的成因进行分析和对高危人群的预防尤显重要,对降低胆结石的发病率有巨大的意义。     

HBV感染者HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类基因单倍型分析

目的 本研究对黑龙江地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者进行了人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类和Ⅱ类基因单倍型分析,并结合HBV-C2亚型探讨其与HBV感染者最终清除病毒和慢性持续的关系.方法 本研究共230个HBV感染者与210个健康无血缘关系健康人作为对照进行比较,并对所有患者进行了HLA等位基因分型和单倍型的连锁分析.结果 本地区最常见的单倍型是A*02-B*40.A*02-DRB1*08,A*02-DRB1*09,A*02-DRB1*12,A术11-DRB1*15,A*24-DRB1*09,A*33-DRB1*07,B*13-DRB1*12,B*15-DRB1*15,B*40-DRB1*08,B*40-DRB1* 09,B*51-DRB1* 09,B*51-DRB1*15,和A*02-B* 15-DRB1* 09携带者可能更易于感染HBV,而A*24-B*13,B*13-DRB1*09,A*02-DRB1*07,A*33-DRB1*13,A*33-DRB1*15,和A* 02-B* 40-DRB1* 15可能保护机体免受HBV感染.另外A*02-DRB1* 12可能还与病毒持续慢性感染相关.感染HBV C2亚型病毒后,A*24-DRB1* 14,B*15-DRB1* 04,A*02-B* 15,A*02-DRB1* 15和A*02-B15-DRB1* 09携带者可能伴有急性的临床发作过程并最终清除病毒.结论 本研究报道了HLA单倍型与HBV感染亚型与感染者临床预后的关系,对HBV的潜在的靶向治疗提供了一定的理论基础.     

龟甲提取物干扰NF-κB-NLRP3炎症体正反馈回路改善老年性骨质疏松的研究

目的：探讨龟甲提取物对NF-κB-NLRP3炎症体正反馈回路的调节作用及改善老年性骨质疏松的起效机制。方法：超高效液相联用质谱技术完成龟甲水提液中有效成分的鉴定。体外实验中,TRAP染色法检测龟甲提取物对骨髓源性巨噬细胞破骨分化的影响,使用NF-κB信号通路激动剂与抑制剂验证龟甲提取物对NF-κB信号通路的影响,使用NLRP3炎症体激动剂与抑制剂验证龟甲提取物对NLRP3炎症体活性的影响,RT-qPCR检测Nfatc1、Ctsk基因的表达量,Western Blot法检测p50、p-p50、NLRP3、IL-1β、pro-IL-1β的表达量。体内实验中,将6只3月龄C57BL/6小鼠作为对照组,12只22月龄自然衰老小鼠随机分为老年性骨质疏松模型组、龟甲提取物干预组,每组6只,连续干预8周。结果：筛选出龟甲水提液有效成分肉豆蔻酸。体外实验：与对照组比较,肉豆蔻酸显著抑制破骨分化（P<0.01）,Nfatc1、Ctsk基因的表达量被显著抑制（P<0.05,P<0.01）,p-p50、NLRP3、IL-1β、pro-IL-1β的表达量显著下调（P<0.01）。体内实...     

阳谷县老年慢性病患者多重用药现状及影响因素分析

目的 了解阳谷县老年慢性病患者多重用药现状,分析多重用药影响因素,为老年人合理用药提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,对阳谷县常住的老年人(≥60岁)进行调查.采用面对面询问的方式收集资料.调查老年人的基本情况、患病情况、用药情况、就医习惯等信息,并对多重用药进行分析.描述阳谷县老年人多重用药现状;采用多因素Log...     

李霞博士运用和法治疗痞满经验撷菁

痞满是中医脾胃科常见疾病,多因脾胃功能失调所致。痞满所描述的是堵塞、不通、沉闷,按压时触感柔软而又没有产生疼痛感的一种状态,其临床主要表现为胃脘胀满不舒。西医消化不良、胃动力不足、胃肠道功能紊乱、慢性胃炎等问题与痞满类似。中医治疗痞满以调和脾胃为主。和法为中医经典《医学心悟》八法之一,经过历代医家的拓展,和法可理解为通过和解与调和的方法,用于由半表半里、寒热错杂、虚实夹杂等病机引起的疾病的治疗,旨在使人体内在的平衡得到恢复,激发人体自身的抗邪功能,从而达到阴阳平衡、虚实平衡、表里相和、疾病治愈的目的,临床运用十分广泛。山西省中医药大学博士李霞总结长期临床实践,运用和法治疗痞满收效甚佳。文章通过3则临床案例介绍李霞运用和法治疗痞满,以期为临床提供参考。     

离断尿道板一期尿道成形术后并发症的多因素分析

目的通过多因素分析离断尿道板一期尿道成形术后并发症的临床特点, 为离断尿道板一期尿道成形术后并发症的防治提供思路。方法回顾性分析2020年12月至2021年12月本院收治的325例行离断尿道板一期尿道成形术患者的临床资料, 其中采用Duckett术式201例(61.8%)、Duckett+Duplay术式90例(27.7%)、改良Koyanagi术式34例(10.5%), 根据术后有无并发症将患者分为并发症组(82例)及无并发症组(243例)。术后随访12～60周, 总结临床诊治特点, 采用多因素logistic回归分析尿道成形术后并发症的影响因素。结果术后并发症组患者中出现尿道瘘33例(40.2%), 尿道狭窄28例(34.1%), 尿道憩室7例(8.5%), 伤口感染14例(17.1%)。无并发症组与并发症组的年龄、尿道下裂分型、阴茎下弯程度、尿道长度、居住地区、术后照护人身份、照护人学历、是否留守儿童、手术者手术量级、龟头宽度、是否合并前列腺囊、是否低出生体重、是否早产、C反应蛋白(CRP)比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第1天CRP预测术后并发症发生的最...     

模拟长航时飞行对骨盆周围肌肉肌电活动和下背部主观疼痛等级的影响

目的 研究模拟长航时飞行对受试者骨盆周围肌肉肌电活动和下背部主观疼痛等级的影响,探讨肌肉功能失衡是否为引起下背痛的原因,为改善相关肌肉功能预防和治疗长航时飞行引发的下背痛问题提供理论依据.方法 16名男性受试者分为2组,对照组8人,未经历过下背痛;背痛组8人,有或曾经有过3个月以上下背痛史.受试者完成4h模拟长航时飞行...     

养血解毒方对银屑病角质形成细胞紧密连接的调节作用

目的:观察银屑病样小鼠皮损紧密连接蛋白中水闸蛋白(claduin-1,claudin-7),闭锁蛋白(occludin)的表达,明确养血解毒方对银屑病表皮通透屏障的修复作用,为养血解毒方治疗银屑病提供科学依据。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨喋呤组、养血解毒方组,制备甲氨喋呤溶液、养血解毒方水煎剂对应灌胃干预,同时小鼠背部剃毛后给予咪喹莫特涂抹诱导银屑病样皮损模型。每日拍照记录皮损形态并对严重程度指数(PASI)评分;水油测试笔检测皮损表皮含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察其病理改变、测量表皮厚度;免疫荧光法检测增殖相关的核抗原(Ki67);免疫组化法检测表皮兜甲蛋白(loricrin),真皮中CD3^+T淋巴细胞浸润和紧密连接蛋白claduin-1,claudin-7,occludin的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测皮损中claudin-7,occludin的表达。模拟银屑病皮损微环境,建立白细胞介素-17(IL-17,1 mg·L^-1)刺激的角质形成细胞(Hacat)模型,制作养血组分、解毒组分、养血解毒方喷干粉进行干预。采用细胞增殖毒性检测试剂盒-8(CCK-8)法检测药物对Hacat细胞的毒性;细胞免疫荧光法检测药物对角质形成细胞claudin-1,claudin-7,occludin表达的干预作用。结果:与模型组比较,养血解毒方可显著减轻小鼠银屑病样皮损表现,降低PASI评分及皮损表皮厚度(P<0.01),增加皮损区表皮水分含量(P<0.01),减少表皮ki67,loricrin的异常表达和真皮CD3+T细胞浸润(P<0.01),并增加紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05),增加紧密连接结构的完整性;体外研究发现,与模型组比较,养血解毒方组和养血组分组明显升高紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05);与模型组比较,解毒组分组蛋白表达水平无统计学差异。结论:养血解毒方通过调节角质形成细胞间紧密连接的表达抑制其异常的增殖分化过程,进一步恢复破坏的表皮通透屏障,可能是其治疗银屑病的作用机制之一。其中养血解毒方的养血组分对调节紧密连接的修复起主要作用。     

心内粘液瘤切除术后中期疗效观察

目的 探讨心内粘液瘤切除术的中期疗效。方法 回顾性分析北部战区总医院心血管外科自2011年6月至2015年6月收治的146例行心内粘液瘤切除术的粘液瘤患者临床资料,其中,124例(84.9%)粘液瘤原发点位于左心房,16例(11.0%)粘液瘤原发点位于右心房,5例(3.4%)粘液瘤原发点位于右心室,1例(0.7%)粘液瘤原发点位于左心室。患者主要临床症状为呼吸困难,术前均行心脏超声检查,且经术后病理检查明确为粘液瘤。所有患者经胸骨正中开胸行外科手术治疗。结果 患者无院内死亡(成功率100.0%)。1例患者因术后愈合不良行二次清创缝合术。术后定期复查和随访,最终随访132例(随访率90.4%)。随访患者1、3年的术后累积生存率分别为99.3%、97.8%。存活患者美国纽约心脏病学会心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级。结论 粘液瘤因附着部位不同可引起心力衰竭或动脉栓塞,应尽快手术切除。外科手术切除的安全性较高,术后应定期随访,常规复查超声心动图。