湿润烧伤膏治疗开放性手爆炸伤31例体会

本组病例均为爆竹炸伤掌侧。其中男29例，女2例。年龄7～41岁。7～13岁26例，占84％。右手6例，左手25例。指缺损6例8指。掌及格软组织都有不同程度的缺损，创深达皮下至单、指骨。创面缺损直径1．5～5cm。经清创后均不能一期愈合者。治疗方法：此类外伤临床上传统的做法是，常现消毒皮肤及创面，彻底清创后，置油纱布覆盖，抗生素液湿敷、植皮等。其缺陷是创面局部无止疼效果，易产生耐药性，愈合时间长，基层医院无植皮条件，皮下组织修复不良，愈合疤痕重等。我们的做法是，常规消毒皮肤及创面后，彻底清除失活组织及异物。尽量接解剖关…     

腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析

对腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。因反复腰痛15a，腰痛加重伴间歇性跛行1a余，大小便障碍10d余入院。患者15a前无明显诱因出现反复发作性腰痛，劳累后加重，休息后有所缓解，1a前劳累后腰痛再次发作，伴双侧臀部、鞍区麻木，但休息后可稍缓解，3个月前腰痛再次发作，并向双侧下肢后外侧放射，伴双下肢麻木无力，     

面偏侧萎缩症1例

患者男 ,2 7岁 ,因左侧面部萎缩 4年 ,渐重伴面肌跳动 2个月入院。患者近 4年来发现左侧颞部头发脱失 ,局部肌肉萎缩 (对照既往照片 ,约 7年前即已存在该处头发脱失 ) ,逐渐加重 ,未诊治 ,近 4个月来发现同侧面肌明显萎缩 ,伴肌肉跳动 ,重时面肌痉挛 ,不能张口及咀嚼 ,且局部汗     

妊娠合并阑尾炎的腹腔镜治疗探讨

目的探讨妊娠合并阑尾炎的腹腔镜临床诊疗方法。方法对我院2007年至2011年间采用腹腔镜治疗的85例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 81例患者顺利切除阑尾,手术成功率为95.3%,手术时间为20～40min,平均27.4min,术中出血40～110mL,平均出血64.8mL,住院时间2～5d,平均2.7d。术后病理检查结果为：单纯急性阑尾炎52例,急性化脓性阑尾炎21例,坏疽穿孔性阑尾炎12例。患者术后均顺利分娩,未发生肠漏、子宫损伤、腹腔脏器损伤、切口感染、早产、流产等并发症。术后至产后随访发现,分娩婴儿无明显酸中毒或其他并发症。结论腹腔镜在诊治妊娠期合并阑尾炎方面存在着一定的优势,手术成功率较高,值得临床进一步推广使用,术者应不断提高腹腔镜操作技巧和水平,确保手术成功率。     

围产期低剂量氯化三丁基锡暴露对子代青春期小鼠精子质量的影响

目的探讨围产期低剂量氯化三丁基锡(TBTCl)暴露对子代雄性小鼠青春期精子质量的影响。方法将20只妊娠6 d的SPF级昆明小鼠随机分为4组,分别为100、10、1μg/kg TBTCl染毒组和对照(玉米油)组,每组5只。从妊娠第6天开始,于每天同一时间经口灌胃染毒,染毒容量为1 ml/kg,至哺乳期结束(出生后21 d)。于出生后28 d开始观察包皮分离的日龄。出生后第49天,取附睾做精子计数,并统计精子畸形情况。结果与对照组比较,100μg/kgTBTCl染毒组小鼠的精子计数显著下降(P<0.01),各剂量TBTCl染毒组小鼠精子畸形率显著升高(P<0.05,P<0.01);且随着TBTCl染毒剂量的升高,小鼠精子计数呈下降趋势,精子畸形率呈升高趋势。而各剂量TBTCl染毒组小鼠包皮分离时间仅略有延迟。结论围产期低剂量TBTCl暴露可导致青春期雄性小鼠精子质量下降。     

多药耐药肺炎克雷伯菌β-内酰胺类耐药机制研究

目的 调查多药耐药肺炎克雷伯菌中β-内酰胺酶基因的存在情况.方法 收集2010年3-5月浙江大学附属第一医院住院患者标本中分离的多药耐药肺炎克雷伯菌共15株,先做β-内酰胺酶分型,再做改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶表型,然后采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析40种β-内酰胺酶基因.结果 15株多药耐药肺炎克雷伯菌共检出TEM-1 12株、KPC-2 9株、KPC-2-like 2株、OXA- 30 1株,检出率分别为80.00％、60.00％、13.33％、6.67％,2号株与6号株KPC基因为KPC新的变异型(KPC-2-like,GenBank登录号:HQ258934);其他基因均未检出.结论 该组15株多药耐药肺炎克雷伯菌耐β-内酰胺类药物与细菌产4种β-内酰胺基因相关.     

动脉粥样硬化狭窄模型的建立及NF-κB、IGF的表达

目的 :建立动脉粥样硬化狭窄 (Atherosclerosis,AS)动物模型并探讨影响AS形成、发展的分子生物学方面的机制。方法 :10只大耳白兔 ,高脂饲料喂饲一周后 ,采用颈动脉为逆行入径 ,将球囊导管顺行插入并随机至一侧髂动脉远端 ,使其内膜损伤 ,(另一侧不损伤 ,作为对照 ) ,高脂喂养 6周后建立髂动脉AS狭窄模型 ,并通过影像学、病理学光镜、电镜及免疫组化分析证实 ,并观察核因子 κB(nuclearfactor κappaB ,NF κB)、胰岛素样生长因子 1(insulin likegrowthfactor 1,IGF 1)的免疫组织化学分析。结果 :模型组动脉造影显示平均狭窄度 6 9 0± 19 12 % ;HE染色示内膜明显增厚至管腔偏心性狭窄 ,增厚内膜主要由泡沫细胞、平滑肌细胞组成 ,内弹力膜分离断裂 ,中膜平滑肌细胞迁移入内膜层 ;电镜示膜结构损伤 ,可见凋亡小体 ;免疫组化示NF κB、IGF 1蛋白表达量均高于对照组 (p <0 0 5或p <0 0 0 5 )。结论 :(1)通过球囊损伤血管内膜加高脂饮食成功建立了兔髂动脉AS狭窄模型 ,多数为偏心、局限性的 4 0 %～ 10 0 %的狭窄 ,模型确切、可靠、是用于经皮冠状动脉腔内成形术 (per cutaneoustransluminalcoronaryangioplasty ,PTCA)的理想动物模型 ;(2 )NF κB及其靶基因IGF 1的激活与AS病变的发生与发展密切相关     

2型糖尿病合并无症状性心肌缺血患者脂联素、E-选择素及CD11b/CD18的改变

选择36例正常人、36例2型糖尿病伴无症状性心肌缺血患者、38例2型糖尿病不伴心肌缺血患者,测定血中脂联素、E-选择素及CD11b/CD18活性的改变,并分析与血糖、血脂等因素的相关性。结果显示,与其他两组比较,2型糖尿病伴无症状心肌缺血组E-选择素及CD11b/CD18明显升高,而脂联素水平降低;脂联素与糖化血红蛋白、甘油三酯、E-选择素、CD11b/CD18呈负相关,与HDL呈正相关;E-选择素、CD11b/CD18与糖化血红蛋白呈正相关。认为脂联素活性降低及E-选择素、CD11b/CD18水平升高参与了2型糖尿病无症状性心肌缺血的发生。     

放射治疗对兔髂动脉粥样硬化狭窄成形术后再狭窄的影响

目的：探讨^32P液体球囊血管近距离照射预防血管成形术后再狭窄的量效关系及其抑制再狭窄发生的可能机制。方法：24只大耳白兔，采用髂动脉内膜损伤加高脂饲养6周，建立兔双侧髂动脉粥样硬化狭窄模型，随机选择一侧髂动脉血管成形术并分别给与9．1Gy、21.8Gy和33．4Gy^32P液体球囊血管照射治疗，另一侧髂动脉灌注造影剂，作为自身对照。术后5周行血管造影并取材进行光镜观察、电镜观察、核因子-κB（NF—κB）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）免疫组织化学染色，用计算机图像分析测量新生内膜面积、中膜面积、管腔面积及免疫组化染色阳性面积百分比。结果：对照组血管段内膜明显增生，管腔明显狭窄；9．1Gy组未观察到明显的生物效应；21．8Gy组血管壁平滑肌细胞增殖和迁移明显受抑，管腔面积无明显丢失；33．4Gy组管腔重度狭窄，内膜严重增厚，中膜平滑肌明显萎缩变薄，4例血管腔内血栓形成。结论：^32P液体球囊在一定的吸收剂量范围内确可安全有效地防止血管成形术后再狭窄形成，其机制可能为是抑制新生内膜形成和管腔面积丢失；抑制NF-κB及其靶基因的活化，从而抑制血管平滑肌细胞的增殖、迁移，促进平滑肌细胞凋亡以及抑制血管负性重塑。