围产儿出生缺陷综合措施防治干预效果分析

目的: 了解深圳市罗湖区3年围产儿出生缺陷发生情况及其相关因素的影响, 分析实施干预措施对降低围产儿出生缺陷发生的有效性。方法: 对深圳市罗湖区2002~2004年围产儿出生缺陷监测资料进行相关因素的回顾性调查分析。结果: 3年共监测围产儿22 912例, 发现出生缺陷308例, 出生缺陷发生率13 .44‰。前5位缺陷种类依次为: 多指(趾)、唇腭裂、地中海贫血、马蹄内翻足、先天性心脏病, 发病率分别为: 1. 70‰、1 .48‰、1 .13‰、0 .87‰、0. 79‰。通过实施干预项目, 常住+暂住人口出生缺陷发生率显著下降(χ2 =3 .99, P<0 .05 ); 产前确诊率明显提高; 孕期筛查严重缺陷儿全部终止妊娠。结论: 必须大力加强优生遗传咨询指导及孕28周前的产前诊断工作, 采取有利措施加强流动人口孕产妇保健管理, 降低流动人口出生缺陷发生率。     

冠心病患者血脂和C-反应蛋白等部分炎症指标的分析

目的 :了解冠心病患者血脂及C 反应蛋白等炎症指标的变化规律。方法 :测定 5 1例冠心病患者和 72例正常对照者血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (T CHO)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、C 反应蛋白 (CRP)、血浆纤维蛋白原(Fg)及全血白细胞 (WBC) ,并进行统计学分析。结果 :冠心病患者TG、T CHO、HDL C、LDL C、CRP、Fg及WBC的结果分别为( 1 84± 1 0 3 )mmol/L、( 6 47± 1 88)mmol/L、( 1 0 7± 0 2 1)mmol/L、( 4 94± 1 2 6)mmol/L、( 7 42± 1 3 5 )mg/L、( 5 0 7± 0 84) g/L及 ( 8 5 9± 2 82 )× 10 9/L ,较正常对照者均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :血脂异常是冠心病的主要危险因素之一 ;冠心病的发生与炎症反应相关 ,CRP、Fg及WBC可作为评价冠状动脉病变程度的一个参考指标。     

高血压性继发性脑室出血27例治疗体会

我院自1995年～2000年12月采用外科手术治疗高血压性脑出血131例,其中有继发性脑室出血(IVH)27例(占20.6％),手术效果满意。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男17例,女10例;年龄42～75岁,入院时血压172～240/105～142mmHg;发病至手术时间2～24小时。     

小骨窗开颅微创清除高血压性壳核出血

壳核出血占高血压脑出血患者的 6 0 %以上 ,出血量较大 ,且伴有不同程度的“三偏”症状 ,死亡率和病残率较高[1] 。我院从 1996年 9月始 ,开展经小骨窗微创清除高血压性壳核出血手术 ,效果满意 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组高血压性壳核出血患者 10 3例 ,男 5 9例 ,女 4 4例 ;年龄 37～ 78岁 ,平均 6 0 .7岁。均有明确的高血压病史 (1～ 2 2年 )。发病到手术时间 :2～ 6h 5 7例 ,6～ 2 4h 32例 ,1～ 4d 14例。术前收缩压≥ 30kPa 17例 ,≥ 2 5kPa4 5例 ,≥ 2 0kPa 4 1例。临床表现及分级 :左侧肢体偏瘫 4 2例 ,右侧…     

新生儿死亡危险因素的病例对照研究

【目的】掌握罗湖区近3年新生儿死亡水平、死因分布情况,分析影响新生儿死亡的因素。【方法】调查2003-2005年死亡的110例新生儿,采用1∶2配比病例对照研究,按配比原则调查了220例活产儿作为对照,采用单因素和多因素统计方法进行分析。【结果】3年来罗湖区新生儿死亡率为4.61‰,前5位死因依次为早产和低体重儿、出生缺陷、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症;新生儿死亡的主要危险因素是:父母低收入水平、缺乏妇幼保健知识、母亲多胎计划外生育、产前检查次数少、出生缺陷、新生儿窒息(重度)、户籍为流动。【结论】加强围产保健,提高畸形的孕期筛查,加强早产和低出生体重、出生窒息的预防和治疗抢救,建立新生儿急救转运网络和绿色通道,加强流动人员的保健管理及保健知识宣传,能有效降低新生儿死亡率。     

强化急诊意识 提高急救工作者的快速反应能力

作者介绍了该院为适应急诊医学的发展,加强急诊工作的全面质量管理和专业技术建设,提高急救工作快速反应能力的认识和具体做法:①增强急诊观念,完善急救网络,提高快速反应能力,②采用多种形式向全社会普及急救知识,提高广大群众的急救知识和技能,③加强急诊科的职能建设,提高急诊质量,实行目标管理及岗位责任制,制定急、危重症的抢救预案和程序。     

椎弓根螺钉置入内固定与单纯椎管减压治疗退行性腰椎滑脱的比较

背景：随着脊柱内固定和脊柱融合技术的发展,脊柱融合已成为腰椎退行性滑脱症毫无争议的“金标准”。同时,邻近节段退行性变的问题引起人们越来越多的关注。 目的：观察椎弓根螺钉内固定置入植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效、手术节段稳定性及其对相邻节段的影响,并与单纯椎管加压进行对比。 方法：选择天津医科大学总医院骨科收治的退行性腰椎滑脱患者38例,排除失访3例,余35例中采用椎弓根固定后外侧融合21例,单纯椎管减压14例。单纯椎管加压组用咬骨钳咬除黄韧带和椎板解除神经根后方的压迫,用骨凿凿除向前滑脱的椎体后缘与下位相邻椎体后缘形成的相对性突起;椎弓根螺钉固定植骨融合组按Wein-stein 法定位椎弓根钉进针,拧入椎弓根螺钉,根据受压情况进行椎板减压。按Oswestry功能障碍指数综合评价临床疗效,观察过伸、过屈位时的水平位移及角移位,采用UCLA系统来评价邻近节段退变情况。 结果与结论：35例患者随访时间1年。椎弓根螺钉固定植骨融合组优良率显著高于单纯椎管加压组(P < 0.05)。椎弓根螺钉固定植骨融合对腰椎稳定性影响不大,邻近节段退变置入前和置入后1年无明显变化。单纯椎管加压对腰椎稳定性影响显著,同时治疗前和治疗后1年邻近节段退变无明显变化。提示椎弓根螺钉内固定置入植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效满意,对腰椎稳定性影响小,并且置入后早期对椎间盘的邻近节段影响不大。     

颅内压监测下刺激性医疗行为对颅内压的影响

目的探讨刺激性医疗行为对颅内压的影响。方法分析我科颅内压监测的31例患者颅内压数值在不同刺激性医疗行为下的具体变化。结果本组患者静脉穿刺及肌肉注射诱发颅内压升高分别为(3.57±1.08)mmHg和(3.18±1.08)mmHg,气管插管、气管切开、拍背、吸痰诱发颅内压增高分别为(8.33±1.37)mmHg、(9.38±1.92)mmHg、(8.54±2.03)mmHg、(8.67±1.41)mmHg。结论轻度刺激可以引起颅内压升高3～5 mmHg,重度刺激可引起颅内压升高6～10mmHg,避免过度刺激,轻度操作,有利于减少颅内压波动。     

浅谈糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,通过对糖尿病酮症酸中毒的分度、临床表现、治疗及护理的阐述,加强对糖尿病患者血糖及电解质的监测,加强健康教育,规范治疗,控制饮食,做好糖尿病酮症酸中毒的防治护理工作.