6例急性心肌梗死院前溶栓治疗

急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期溶栓治疗可以大大降低病死率。近年来我们对６例ＡＭＩ患者院前进行静脉溶栓治疗,取得了良好的效果。报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：６例均为男性,年龄５７～７３岁（平均６６岁）,临床上明确诊断ＡＭＩ患者。心肌梗死部位：前间壁２例;下壁４例。既往有高血压史３例,冠心病史３例,陈旧性心肌梗死１例。发病时间均在６小时以内。均无溶栓治疗禁忌症。１．２ 治疗方法：接诊后立即给予吸氧,心电监护。嘱患者口嚼阿斯匹林０．３ｇ,将尿激酶１５０～２００万Ｕ溶入１００ｍｌ生理盐水中,３０分钟…     

早期喉癌的治疗选择

喉癌是耳鼻咽喉头颈外科最常见的恶性肿瘤之一,随着临床诊疗手段的不断进步,使得喉癌可在早期发现并得到及时治疗。早期喉癌的治疗多采用手术(内镜下CO2激光微创治疗和传统开放性手术)或放疗的单一治疗模式,且根据喉癌解剖分类(声门上型、声门型和声门下型)及国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分级方式(2010)的不同,治疗方法的选择亦存在差异。对此,笔者针对原位癌的早期干预治疗及无淋巴结和远处转移的T1、T2期声门上型、声门型及声门下型喉癌的治疗选择分别作了阐述,提出对于肿瘤的评估需要结合术前判断及术后病理分级,当二者不符时应及时调整治疗方案,以防止治疗上的不足。     

中枢血管紧张素转化酶2-血管紧张素1-7-Mas轴对心血管活动的调节

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)对于血压的调节、电解质和体液平衡的维持均有重要作用.血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)及其受体AT1R组成了经典的ACE-AngⅡ-AT1R轴.而近年来发现的存在于该系统的许多新成分,特别是Mas受体和血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2),它们与Ang 1-7共同构成ACE2-Ang 1-7-Mas轴,拮抗经典的ACE-AngⅡ-AT1R轴,成为RAS的新分支.     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断

为比较螺旋ＣＴ胰腺期和门脉期双期增强扫描在胰腺癌诊断和分期上的作用,对３６例胰腺癌患者行螺旋ＣＴ双期增强扫描,扫描延迟时间：胰腺期（ＰＰ）为３０ｓ,门脉期（ＰＶＰ）为６５ｓ,造影剂用量９５～１００ｍｌ,注射速度３ｍｌ／ｓ。结果显示正常胰腺组织增强值胰腺期和门脉期分别为７１．１０±１４．７９Ｈｕ和６１．０５±１０．４１Ｈｕ（Ｐ＜０．０５）,肿瘤－胰腺对比胰腺期和门脉期分别为６１．２７±１５．４３Ｈｕ和５１．５±１９．７７Ｈｕ（Ｐ＜０．０５）,肿瘤可切除性的ＰＰＶ为１００％,ＮＰＶ为７１．４３％,敏感性和准确性分别为９３．５５％和９４．４４％。表明螺旋ＣＴ双期增强扫描能更清晰地显示胰腺癌,胰腺期肿瘤－胰腺对比较门脉期更显著,同时还有利于肿瘤可切除性的估价及小胰腺癌的检出。     

多层螺旋CT对婴幼儿先天性感音性耳聋的诊断价值

先天性内耳畸形是婴幼儿听力减退的主要病因,其群体发病率约为1/2000～1/6000,其中约20%为骨迷路畸形,80%为膜迷路畸形。骨迷路畸形导致内耳形态结构异常,可被CT及MRI诊断。MSCT扫描结合VRT提高了内耳骨迷路畸形的检出率及诊断准确性,对婴幼儿先天性感音性耳聋的病因诊断具有重要价值。     

甲状腺手术中对喉返神经和喉上神经保护的临床研究

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)、喉上神经(SLN)的保护方法,以避免或减少术后永久性神经损伤的发生率。方法 对东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,2013年6月—2014年11月行甲状腺精细化操作手术治疗141例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男37例、女104例,年龄9~78岁。行甲状腺全切54例,甲状腺腺叶切除58例,甲状腺腺叶切除+对侧部分切除29例;其中二次手术者10例,行Ⅵ区清扫者18例。术中RLN显露者121例,未显露者20例。结果 本组141例均顺利完成手术。术后并发RLN暂时性损伤5侧,占2.56%(5/195),给予激素、神经营养药物治疗,并配合发音训练,3个月内神经功能均恢复正常;其中RLN显露组占2.5%(3/121),未显露组占5%(1/20),组间比较差异无统计学意义(χ²=0.396, P＞0.05)。无一例并发RLN永久性损伤和SLN损伤。结论 熟悉RLN、SLN与甲状腺的正常解剖与变异情况,应用被膜解剖技术精细操作,术后可以避免神经的永久性损伤。一旦发生神经损伤,及时给予对症处理,提高患者的生活质量。     

脑结核瘤的CT诊断

脑结核瘤是一种少见病,临床症状不典型,普遍x线检查对诊断此病无帮助;脑电图检查提示异常脑电图,不能定性;CT检查不但能定位,还可定性,所以CT是诊断本病的一种无创伤性首选检查法。现将我院5例手术证实的病例分析如下。 材料与方法 我院自1990年至1992年9月共收集5例经手术证实的脑结核瘤,男4例,女1例,年龄10～49岁,15岁以下4例。病程1月～     

阻塞性黄疸的CT检查及诊断(附135例分析)

本文通过对135例阻塞性黄疸的CT分析，确定CT检查梗阻水平和梗阻原因的价值。根据扩张胆管在腹部轴位扫描时所见低密度环影像，把肝外胆管梗阻按其解剖部位分四部分：肝门段、胰上段、胰头段和壶腹段。根据扩张环的大小、末环形态，结石、肿块的出现，进行回顾性分析，CT确定梗阻水平的准确率为100％，梗阻原因89％是正确的。