120W半导体激光治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的 探讨应用120W半导体激光治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法 选择年龄＞51岁、膀胱出口梗阻症状明显的57例BPH患者,应用120W半导体激光治疗。统计分析前列腺体积、手术时间及术前术后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）及残余尿（PVR）的变化。结果 所有患者手术均获得成功,手术时间为（52.6±19.6）min。术前IPSS 15～32（24.7±4.4）分,术后下降到2～6（3.5±1.2）分;术前Qmax 0～12（6.7±3.4）ml/s,术后提高到（24.1±4.9）ml/s;术前PVR（77.2±45.7）ml,术后下降到（5.1±7.7）ml,差异有统计学意义。无死亡、输血、尿失禁、二次手术等病例。结论 120W半导体激光治疗BPH安全有效,但费用较高。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤(附80例报告)

目的:探讨应用后腹腔镜术切除肾上腺肿瘤的疗效和安全性.方法:应用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤80例:功能性肾上腺肿瘤56例,非功能性肾上腺肿瘤24例.用自制的气囊扩张后腹腔,腰部3个Trocar穿刺入路,超声刀将肿瘤切除,用自制的标本袋取出肿瘤.结果:80例中73例完全由腹腔镜手术完成,7例因术中粘连、出血等改开放手术.术中出血量10～500 ml,平均70 ml.患者均未输血.76例随访3～48个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移,血电解质、儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等肾上腺内分泌检查均恢复正常;但12例仍有高血压.结论:应用后腹腔镜术切除肾上腺肿瘤安全、创伤小、恢复快,对肾上腺恶性肿瘤主张行开放手术.     

肾上腺皮质癌

目的 进一步提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法 对18例经手术证实并有明确病理诊断的肾上腺皮质癌进行回顾性分析。结果 功能型肿瘤占50%,无功能型肿瘤占50%。手术15例,其中手术全切肿瘤9例,姑息性切除6例。穿刺活检3例。本组病例中肿瘤分期：一期16.7%,平均存活为47.3个月,5年存活率为66.7%;二期16.7%,平均存活为37个月。3年存活率为66.7%;三期22.2%,平均存活为9.8个月,1年存活率为50%;四期44.4%,平均存活为4.6个月,2年存活率为12.2%。结论 外科手术治疗是肾上腺皮质癌唯一有效的治疗方法,早期诊断、早期彻底手术是治疗本病的关键。     

980nm红激光治疗6例高龄高危浸润性膀胱癌患者临床疗效观察

目的探讨980 nm红激光治疗高龄高危浸润性膀胱癌患者的临床疗效。方法对2011年10月~2014年6月期间6例高龄高危不能耐受根治性全膀胱切除手术的浸润性膀胱癌患者,施行经尿道红激光膀胱肿瘤切除手术,现回顾性分析其临床资料。结果 6例患者术中生命体征均平稳,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,手术顺利完成。术后留置尿管3~7 d,平均(3.0±0.6)d;术后住院5~8 d,平均(4.0±0.6)d。术后随访5~36个月,平均(16.0±0.8)月;其中2例复发者再次行红激光膀胱肿瘤切除手术。结论 980 nm红激光治疗高龄高危不能耐受根治性手术的浸润性膀胱癌患者是有效和安全的,具有手术时间短、术中出血少等优点,可以使患者生活质量获得最大限度的提高。     

长期服用含马兜铃酸中药伴发尿路移行细胞癌15例临床分析

目的：探讨长期服用马兜铃酸伴发尿路移行细胞癌患者的临床特点。方法：分析15例有长期服用含有马兜铃酸中药史并在我院确诊为尿路移行细胞癌患者的临床资料,其服药时间为1.0~25.0年,平均6.1年。结果：11例患者首发症状为间歇性无痛肉眼血尿,2例镜下血尿,1例腰痛,1例体检时超声检查偶然发现输尿管肿瘤。经尿脱落细胞检查、B超、泌尿系三维CT、磁共振尿路造影、静脉肾盂造影、逆行肾盂输尿管造影、膀胱镜、输尿管镜等明确诊断。15例患者均在我院手术治疗：采用经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱全切术,腹腔镜行肾/输尿管全长加膀胱内输尿管口电切术,姑息性单纯肿瘤切除术。15例患者术后病理诊断均为尿路移行细胞癌,其中11例为多发或多中心肿瘤。全部随访6~36个月,平均13个月。2例分别于术后23、33个月死于多发转移。结论：长期服用含马兜铃酸中药的患者出现血尿时应高度怀疑尿路发生移行细胞癌的可能性,马兜铃酸与尿路多发或多中心肿瘤是否相关尚需进一步研究。     

经尿道双极等离子体电切术治疗前列腺增生症（附286例报告）

目的探讨经尿道双极等离子体电切前列腺增生症（BPH）治疗效果。方法采用经尿道双极等离子体前列腺电切术286例，术前均排除前列腺癌可能，术中切除组织重量（38±36）g，手术时间（62±43）min，无电切综合征发生。术后4—7d拔除留置导尿管。结果术后持续冲洗膀胱（1．2±0．7）d。随访3—46个月，最大尿流率由术前（6．2±4．8）mL／s提高到术后（22．3±3．8）mL／s，国际前列腺症状评分（IPss）由术前（26．8±4．2）分降至（6．5±3．7）分，生活质量评分由术前（4．7±0．2）分降至（2．3±0．6）分，残余尿由术前（90±36）mL降至术后（26±32）mL。其中25例尿管拔除后排尿困难，给予再留置尿管3—4d拔除后排尿通畅，11例发生尿道狭窄经治疗后排尿通畅。结经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效，远期效果需进一步观察。     

移植肾假性动脉瘤的诊断与治疗

移植肾假性动脉瘤是肾移植术后较为少见的血管并发症，发生率约为0.95%，1996年9月至今，我院收治移植肾假性动脉瘤4例，报告如下。     

老年高危前列腺增生治疗的选择：1065例分析

目的提高老年高危前列腺增生（BPH）治疗效果。方法回顾分析了中日友好医院70岁以上的1065例高危BPH患者的治疗的安全性和有效性。平均每例合并心血管等高风险因素有4种以上。采用非手术治疗、膀胱造瘘术、腔内手术及开放手术切除前列腺四类治疗方法,观察效果。结果非手术治疗352例,应用药物及留置尿管,未加重合并症,但携带尿管引起生活不方便并发尿路感染。膀胱造瘘术102例,未加重合并症,但伴有尿路感染100％,生活不便。腔内手术切除前列腺326例,发生严重合并症11例,其中2例死亡。开放手术治疗85例,发生严重合并症14例,其中l例死亡。结论非手术治疗及膀胱造瘘术治疗方法安全,但效果有限,生活不便;手术切除前列腺提高生活质量明显,效果良好,但有加重合并症的风险。     

肾上腺皮质癌的诊断与治疗

目的：提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法：结合临床资料及有关文献回顾性分析３例肾上腺皮质癌的临床表现,病理分期,诊断治疗和预后。结果：１例女性患者为Ⅰ期功能型肿瘤,经手术治疗生存３年;２例男性患者为Ⅳ期无功能肿瘤,１例手术生存２年７个月,最后死于无关疾病,１例行穿刺活检生存４个月死亡。结论：外科手术是肾上腺皮质癌唯一有效的治疗方法,早期诊断,彻底手术是治疗本病的关键。     

肾移植术后移植肾假性动脉瘤临床分析

目的:探讨肾移植术后移植肾假性动脉瘤的诊断与治疗方法。方法:对4例肾移植术后移植肾假性动脉瘤患者的临床资料、诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:本病临床表现不典型,发热2例,移植肾区疼痛3例,尿量减少2例,血肌酐升高2例。4例均行移植肾彩色多普勒超声检查,3例行血管造影确诊为移植肾假性动脉瘤。治疗上,2例行移植肾加动脉瘤切除术,其中1例同时行髂外动脉人工血管端端吻合;1例采用带膜支架髂外动脉置入治疗;1例未作特殊处理,仅定期随访观察。结论:彩色多普勒超声检查对本病的诊断较具价值,血管造影可确诊。移植肾加动脉瘤切除术是常用的方法,带膜支架置入治疗移植肾假性动脉瘤是一种微创、有效、安全的治疗方法。