胎儿镜下气管球囊阻塞术治疗先天性膈疝效果的系统评价

目的:系统评价胎儿镜下气管球囊阻塞术(FETO)对先天性膈疝(CDH)的治疗作用。方法:计算机全面检索相关文献数据库关于FETO对CDH胎儿治疗作用的相关文献,检索英文数据库:Embase、Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CCRT)、Web of Science、ACP、Medline及Ovid;检索中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP),万方;手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间为自建库至2016年9月,检索内容为FETO对CDH胎儿治疗作用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。采用Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析,参照PRISMA报告规范进行报告。其异质性采用I~2检验,I~2≤50%采用固定效应模型,I250%采用随机效应模型;采用Mantel-Haenszel法评估RR和95%CI。结果:检索相关文献,共两篇符合本研究纳入标准,纳入受试者孕妇共65例。对纳入研究文献的方法学质量评价结果显示纳入文献质量适中。FETO组和对照组均未发生孕产妇死亡和输血。FETO组与对照组妊娠结局的Meta分析结果示:FETO明显增加早产(RR 1.99,95%CI 1.09~3.61,P=0.02)和未足月胎膜早破(RR 2.41,95%CI 1.26~4.61,P=0.01)的发病风险,而胎盘早剥(RR 3.55,95%CI 0.43~29.42,P=0.24)、母体感染(RR 3.32,95%CI 0.36~30.21,P=0.29)和新生儿存活(RR 2.86,95%CI 0.10~80.82,P=0.54)的发生率两组比较差异无统计学意义。结论:FETO增加早产和未足月胎膜早破的发病风险,不增加胎盘早剥、母体感染、孕产妇死亡的发病风险,其治疗作用有待进一步评估。     

BNP与六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)和六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值.方法 慢性心力衰竭195例,根据NYHA心功能分级分为两组,1组(心功能Ⅰ/Ⅱ级)164例,2组(心功能Ⅲ级)31例.测定血浆BNP并进行六分钟步行试验.结果 慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级呈显著正相关(r=0.58,P＜0...     

单绒毛膜单羊膜囊双胎一胎无心畸形围生结局分析

目的:探讨单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎合并一胎无心畸形围生结局及围生期管理。方法:回顾性分析2012年1月至2017年7月我院产科收治的MCMA双胎合并一胎无心畸形6例患者的临床资料。结果:6例患者分别于孕13~(+2)~23周产前诊断为MCMA双胎合并一胎无心畸形,其中1例母体合并亚临床甲状腺功能减退,2例合并羊水过多。2例因泵血胎胎死宫内于孕18~(+3)周、31~(+4)周引产;3例行期待治疗,分娩孕周31~(+3)周、37~(+5)周、39~(+5)周,泵血胎出生后生长发育良好;1例于孕23~(+5)周行无心胎脐带双极电凝术,成功阻断无心胎脐带血流,于孕31周阴道分娩,存活儿出生后3~+月死亡。结论:MCMA双胎合并一胎无心畸形宜早期诊断、定期规律产检、严密监护,必要时可行选择性终止无心胎以改善泵血胎妊娠结局以获得良好的围生结局。     

胎母输血综合征1例报道

<正>1病例简介患者,女,26岁,G_2P_1,因"停经36+2周,胎监异常3天"于2016年9月11日收入院。孕期外院建卡定期产检,自诉产检无特殊(未见产检报告),既往史无特殊。母亲血型为B型Rh(+)。自诉入院3天前外院胎监反复异常,自觉胎动较前无变化。入院半天前外院胎监NST无反应型,遂就诊于我院,复查胎监NST无反应型。超声检查:胎儿先露头,双顶径     

乌拉地尔、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿合用治疗急性左心衰临床对比观察

目的:观察乌拉地尔与多巴胺、多巴酚丁胺、速尿组成的新强心利尿合剂治疗急性左心衰的临床疗效和安全性。方法:95例急性左心衰患者,分为A、B、C 3组,A组31例,为对照组,予吸氧、镇静、强心、利尿等常规治疗;B组32例,为酚妥拉明组,在常规治疗的基础上,加予酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿合用;C组32例,为乌拉地尔组,在B组的基础上以乌拉地尔代替酚妥拉明。结果:A组显效8例,有效13例,无效10例,总有效率67.7%;B组显效16例,有效10例,无效6例,总有效81.3%;C组显效28例,有效3例,无效1例,总有效率96.9%。A组与B组比P<0.05;A组与C组比P<0.01;B组与C组比P<0.05。结论:乌拉地尔与多巴胺、多巴酚丁胺、速尿合用的新强心利尿合剂治疗急性左心衰,能改善心功能,效果更显著,起效更迅速,使用更安全,可作为急诊科治疗急性左心衰的常规治疗。     

前置血管围产结局130例分析

目的:探讨前置血管临床特点、孕期管理及围产儿结局。方法:回顾性分析2013年1月至2019年5月在四川大学华西第二医院分娩的130例前置血管患者临床资料,分析其临床高危因素、孕期管理及围产儿结局。结果:130例前置血管患者占我院同期分娩产妇的1.86‰。108例(83.1%)单胎,22例(16.9%)多胎,自然受孕109例(83.8%),辅助受孕21例(16.2%),其中妊娠合并帆状胎盘(68.5%)和前置胎盘(33.8%)占多数,96.2%产前诊断前置血管的患者合并至少一个高危因素。产前诊断111例,70.3%中孕期诊断,29.7%晚孕期诊断,诊断后行严密监测,入院孕周(33.7±2.2周),分娩孕周为35.0±1.6周,34~37周分娩77例。130例分娩活产儿150个,活产儿中存活145个,其出生体质量为2422.8±462.5 g,74例(51.0%)转NICU,在NICU住院时间为8(1~49)天。产前诊断组中,多胎妊娠病例的入院孕周、分娩孕周较单胎早,早产率和新生儿死亡率明显高于单胎妊娠病例(P<0.05)。产前诊断组与产时产后诊断组新生儿早产率为87.8%与55.6%(P<0.05),新生儿死亡率分别为2.4%和7.4%(P=0.220)。结论:规范产前检查、早期诊断、严密监护胎儿情况并适时终止妊娠有助于改善前置血管孕妇围产儿结局。     

β－环糊精包结宫必康冲剂中两种中药挥发油成分的研究

用正交设计方法探讨了宫必康冲剂中当归、川芎挥发油——β－环糊精包合物的制备工艺。采用饱和水溶液法，电动搅拌制备包合物的最佳工艺条件是：油与β－环糊精之比为０．５∶４（ｍｌ∶ｇ），包结时间１．５ｈ，搅拌速度２０００ｒ／ｍｉｎ。用显微镜观察了β－环糊精和挥发油—β－环糊精包合物的结构，证明确已形成包合物。比较了包合前后挥发油在宫必康中的稳定性，结果表明，将挥发油制成包合物，能明显提高其在制剂中的稳定性。     

温针灸对急性痛风性关节炎家兔血清中TNF-α和IL-1、IL-8表达的影响

目的:观察温针灸对急性痛风性关节炎家兔血清TNF-a、IL-1、IL-8含量的影响。方法:将40只wist家兔随机分为空白组、模型组、西药组和温针灸组,每组10只。除空白组常规喂养外,其余各组将尿酸钠溶液通过髌上韧带注入家兔膝关节,造成急性痛风性关节炎变病模型。造模结束后,空白组和模型组不作任何处理,西药组造模后予以秋水仙碱悬浮液灌胃治疗7天,温针灸组取家兔右侧"太冲""三阴交""合谷"治疗7天。观察家兔造模前后的皮色、皮温、精神状态、步态、饮食情况,采用ELISA法检测各组家兔血清中的TNF-α、IL-1、IL-8含量。结果:与正常组相比,模型组家兔关节严重跛行,血清中IL-1、IL-8和TNF-α含量明显高于空白组(P0.05);与模型组相比,西药组和温针灸组家兔IL-1、IL-8和TNF-α的含量明显下降(P0.05)。结论:温针灸对急性痛风性关节炎具有一定的治疗作用,其发挥抗炎作用机制可能与其抑制血清中IL-1、IL-8和TNF-α的表达有关。     

无锡市崇安区1岁以下婴儿贫血分析

营养性贫血是儿童常见的营养缺乏病之一，可导致儿童生长发育减慢，智力发育落后，行为偏异，免疫功能低下等。我们对崇安区辖区内6个社区2007年7月～2008年6月出生的1岁以下婴儿贫血状况进行调查。现报告如下。