腹腔镜下肾切除术中直线切割吻合器故障四例报告

腹腔镜下肾切除术中直线切割吻合器处理肾蒂快捷、安全~([1-2]),但切割器故障偶有发生,处理较为棘手.1999至2008年我们共施行腹腔镜下肾切除术372例,使用切割器307例,术中出现器械故障4例(1.3%),分析其原因、特点和处理方法.     

广州城区居民社区药学服务需求的调查分析

目的:为促进社区药学服务的发展提供参考。方法:在广州城区10个不同的药店设立调查点,对进店购药的850名顾客发放调查问卷,调查内容包括用药行为、药品知识及获取药品知识的途径、接受药店药学服务情况、对药店药学服务的评价等。结果:共收回有效问卷687份,有效回收率为80.8%。66.8%的受访者最近3个月曾因治疗疾病应用过药物,药店为主要药品来源;受访者存在多种错误的用药行为,用药后不良反应发生率达10.5%;受访者药品使用常识缺乏,药店店员成为仅次于医师的获得药品知识的主要途径之一;顾客在药店接受的药学服务不足,经常接受店员提供的主要4项服务的平均比例为25.01%。调查还显示,药店工作人员的专业水平不高。结论:广州城区居民对社区药学服务需求巨大,而现阶段接受社会药房药学服务不足,提示药店的社区药学服务有待进一步加强。     

药品零售行业现状及发展趋势

通过对我国药品零售市场和企业现状的分析,与发达国家的药品零售企业进行比较,探讨我国药品零售企业目前存在的问题和对策。     

多房囊性肾细胞癌的临床分析及其与vonHippel-Lindau基因突变的相关性研究

目的 提高对多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的认识及诊治水平,分析MCRCC中von Hippel-Lindau(VHL)基因的作用.方法 回顾性分析2000-2010年17例MCRCC患者资料,占同期收治512例肾癌的3.32%.男11例,女6例.年龄37～61岁,平均46岁.术前常规行B超、CT等检查,误诊为肾盂旁囊肿1例.应用PCR、PCR产物直接测序等方法分析11例MCRCC组织和相应远离病灶的正常组织中VHL基因突变的情况.结果 17例患者行根治性肾切除术14例,其中1例先行囊肿去顶术,术中囊壁组织冰冻病理检查提示透明细胞癌,改行根治性肾切除术;行肾部分切除术3例.肿瘤直径2.2～6.0 cm,平均(3.6±1.2)cm.术后病理均为MCRCC,镜下主要表现为纤维囊壁组织内衬单层或数层肿瘤细胞,核小致密,胞质透亮.TNM分期均为T1N0M0,病理分级G1 14例,G2 3例.术后随访9～36个月,平均12个月,均未见复发及转移.11例MCRCC组织中7例(64%)存在VHL基因突变,而正常组织标本均未发现VHL基因突变.结论 MCRCC作为肾细胞癌的一种少见的独立亚型,病理及临床上易漏诊或误诊.CT等影像学检查有助于术前诊断,因其预后良好,手术方式推荐保留肾单位手术.VHL基因突变与MCRCC的发生存在一定关系.

Abstract：

Objective To discuss the diagnosis and surgical management of multilocular cystic renal cell carcinoma (MCRCC) and to evaluate the gene function of the mutation of von Hippel-Lindau (VHL) gene in MCRCC. Methods Seventeen MCRCC cases (11 men and 6 women) out of 512 cases of renal cell carcinoma from 2000 to 2010 were retrospectively analyzed. The mean age of the 17 patients was 46 years (37-61 years). Ultrasonography and CT were available in all 17 cases, and 1 case was misdiagnosed as parapelvic renal cyst. The mutation of VHL gene was detected by PCR in the specimens of can-cerous tissue and adjacent normal tissue from 11 cases of MCRCC. Results Three of 17 cases underwent nephron sparing surgery, the others underwent radical nephrectomy. One case underwent unroofing of parapelvic renal cyst, but the rapid frozen pathology of the cyst wall showed renal cell carcinoma of clear type. As a result, radical nephrectomy was eventually performed. All 17 cases were confirmed as MCRCC by eva-luating pathological characteristics, such as the cyst wall lined by single or several layers of clear tumor cells and the nuclei which were small and anachromasis. Clinical stages of all cases were T1N0M0, in which there were 14 cases with pathological T1G1 and 3 cases with pathological T1G2. All patients underwent a follow-up of 9 to 36 months (mean, 12 months) without recurrence or metastasis. Mutation of VHL gene was detected in 7 of 11 cases (64%), but all adjacent normal tissues were negative. Conclusions As a rare subtype of renal cell carcinoma, MCRCC is difficult to diagnose. CT is an essential measure in diagnosis of MCRCC preoperatively. Because of the good prognosis of reported cases, nephron sparing surgery for the treatment of MCRCC is recommended. VHL gene mutations may play an important role in the carcinogenesis of MCRCC.     

肾盂源性囊肿11例诊治分析

肾盂源性囊肿在泌尿外科疾病中较为少见,常并发感染或结石。现对安吉县中医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院2003年9月至2009年10月收治并行手术治疗的11例肾盂源性囊肿患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

螺旋CT仿真内窥镜技术诊断膀胱肿瘤(附15例报告)

目的：评价CT仿真内窥镜技术（CTVE）在诊断膀胱肿瘤中的价值。方法：对15例拟诊断膀胱肿瘤患者行螺旋CT扫描,将获得的CT容积数据进行后处理,重建类似纤维膀胱镜的图像。结果15例均示膀胱肿瘤,其中2例病灶位于纤维膀胱镜检的盲区。结论CTVE为一种无创检查,无盲区,可观察到肿瘤浸润深度,但缺乏组织特异性,不能进行活检,故不能完全替代纤维膀胱镜。     

紧贴市场脉搏关注学生需求塑造专业品牌

广州卫生学校在中职改革中坚持以社会需求和就业市场为导向，以学生发展为根本，以先进的医学教育理念为指导，以规范管理为保障的办学理念，努力培养具有良好职业道德和实践技能的初中级技能型卫生技术人才。学校建立了灵活适应市场的专业课程模式；实施“借力”工程，建立了学校与就业市场紧密联系的办学机制；以学分制为平台．初步实现课程改革和学生自主发展的目标；突出培养学生扎实的职业技能、良好的职业道德和情感．努力塑造专业品牌；加大教学设备投入，以优良的教育环境与实训条件促进教学的现代化；通过与高校合作办学，探索多层次办学的教育模式，满足社会和学生需求。学校还积极开展与美国、香港等护理教育机构的交流，直接学习吸收先进的护理理念和护理教育方法。学校的教育教学改革取得了显著的成绩，近3年来招生到位率100％，就业率93．92％，教科研卓有成效，学校具有良好的社会声誉。     

环孢素A在尸体肾移植中应用的体会

本文报告自1992年1月至1994年8月我院17例尸体肾移植应用CsA的体会。本组总的人/肾存活率为81.3%/75.o%。感染仍是肾移植患者死亡的主要原因。在环孢素时代,急性排斥反应(AR)的发生率下降,其表现较不典型且轻微。本组HLA配型与AR发生率的相关性不明显。本文对AR的诊断与治疗以及AR与CsA肾中毒的鉴别进行了探讨。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的腹腔镜手术治疗

手术切除肿瘤是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效方法 ,但手术具有一定的危险性。采用腹腔镜技术切除尚有争议     

肾细胞癌109例诊治分析

目的提高肾癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1996年6月至2004年4月本院收治的109例肾癌的诊治过程及其预后情况。结果9l例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肾癌行根治性手术治疗,18例Ⅳ期肾癌行生物治疗。余2例Ⅳ期患者行介入栓塞治疗。随访2月～8年,Ⅰ期至今全部存活,Ⅱ期平均已生存3．9年,Ⅲ期27个月,Ⅳ期3．8月。肾癌早发现、早治疗可明显提高生存时间。结论医学影像学是肾癌的主要诊断方法,肾癌最有效的治疗手段是外科手术,生物治疗是晚期肾癌最佳方案,其预后主要取决于早期诊治。