益气温阳方治疗原发性CKD 1-2期蛋白尿的前瞻性临床研究

目的:观察益气温阳方联合西医基础治疗对气阳两虚兼血瘀型原发性CDK 1-2期蛋白尿的临床疗效。方法:采用前瞻性、随机、对照研究的方法,纳入80例气阳两虚兼血瘀型CKD 1-2期患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。所有患者均给予基础治疗,同时治疗组给予益气温阳方口服,对照组给予氯沙坦口服,两组疗程均为24周。比较两组的中医证候疗效和临床疗效,检测并比较两组患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(Cys-C)、血白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(U-Pro/24 h)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果:疗程结束后,治疗组患者的中医证候疗效总有效率为81.58%,对照组为59.46%,治疗组的中医证候疗效优于对照组(P0.05);治疗组患者的临床疗效总有效率为73.68%,对照组为51.35%,治疗组的临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的ALB水平均明显升高(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05);对照组患者的Scr、Cys-C水平明显升高(P0.05,P0.01),而治疗组患者的Cys-C水平明显低于对照组(P0.05),GFR估计值(eGFR)水平明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的U-Pro/24 h、尿MA/Cr、尿β2-MG水平均明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的U-Pro/24 h、尿MA/Cr水平低于对照组(P0.05)。结论:益气温阳方联合西医基础治疗可延缓气阳两虚兼血瘀型CKD 1-2期患者肾功能的进展,减少蛋白尿,提高临床疗效。     

中医诊断中相关性思维浅谈

随着中医师承教育的淡出,传统中医思维逐渐淡化。我们运用相关性思维在中医诊断方面做了一些初步的尝试,对中医思维框架的建立发挥了积极作用,提高了临床疗效。在此抛砖引玉,敬请同道指教。     

224例慢性肾炎蛋白尿CKD1~2期患者的血脂水平和中医证型的关系

目的:观察慢性肾炎蛋白尿CKD1²期患者的血脂水平及中药的影响。方法:6个中心前瞻性随机对照研究。224例患者中医辨证为脾肾两虚的患者,分为试验组168例,对照组56例。试验组予中药免煎颗粒每日1袋,对照组予氯沙坦50 mg/d。疗程6个月。观察治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平及变化。结果:最终有212例患者完成试验。所有患者TC、TG、LDL水平在治疗前后均在正常范围。在3个兼证中,兼瘀血的患者血脂水平最高,尤其是LDL(P<0.05)。两组患者的TC、TG水平在治疗前后组间及组内比较无统计学差异(P>0.05)。LDL水平在治疗前组间比较无统计学差异(P>0.05),治疗后对照组明显高于试验组(P<0.05);试验组在治疗后LDL水平有明显下降(P<0.05)。结论:慢性肾炎蛋白尿CKD12期患者的血脂水平及中药的影响。方法:6个中心前瞻性随机对照研究。224例患者中医辨证为脾肾两虚的患者,分为试验组168例,对照组56例。试验组予中药免煎颗粒每日1袋,对照组予氯沙坦50 mg/d。疗程6个月。观察治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平及变化。结果:最终有212例患者完成试验。所有患者TC、TG、LDL水平在治疗前后均在正常范围。在3个兼证中,兼瘀血的患者血脂水平最高,尤其是LDL(P<0.05)。两组患者的TC、TG水平在治疗前后组间及组内比较无统计学差异(P>0.05)。LDL水平在治疗前组间比较无统计学差异(P>0.05),治疗后对照组明显高于试验组(P<0.05);试验组在治疗后LDL水平有明显下降(P<0.05)。结论:慢性肾炎蛋白尿CKD1²期患者TC、TG、LDL水平均在正常范围。其证型分布特点与高血脂类似。中药在治疗蛋白尿的同时能降低LDL水平。     

AngⅡ抑制剂对HIF-1α在慢性肾衰大鼠肾组织中表达的影响

目的 观察AngⅡ抑制剂对于5/6( ablation/infarction,A/I)肾切除慢性肾衰大鼠残余肾组织HIF-1α蛋白及mRNA表达的影响,并初步探讨其作用机制.方法 将SD雄性大鼠随机抽取15只设为假手术组(A组),其余采用5/6(A/I)肾切除慢性肾衰模型法制作成慢性肾功能衰竭动物模型,随机分为模型组(B组)和AngⅡ抑制剂(氯沙坦钾合福辛普利钠)组(C组),每组15只,分别给予相应干预,60 d后检测生化指标,并采用蛋白质印迹法和荧光定量PCR分别测定大鼠残余肾皮质、髓质HIF-1α蛋白及mRNA的表达.结果 模型组与假手术组比较,SCr、BUN升高,CCr降低(P均＜0.01);AngⅡ抑制剂组与模型组干预后比较,SCr、BUN水平下降,CCr水平升高(P均＜0.05).模型组大鼠肾皮质、髓质HIF-1α蛋白和mRNA的表达均较假手术组升高(P＜0.05),AngⅡ抑制剂组HIF-1α蛋白和mRNA在肾皮质和髓质中的表达均较模型组减少(P＜0.05).结论 AngⅡ抑制剂可以改善5/6(A/I)肾切除慢性肾衰大鼠的肾功能,其作用机制可能与HIF-1α信号通路有关.     

抗纤灵冲剂对成纤维细胞增殖及其分泌EMC与TNF—α的影响

目的：探讨抗纤灵冲剂对成纤维细胞增殖及其分泌细胞外基质（ECM）,细胞因子：肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的影响。方法：采用血清药理学方法,提取慢性肾衰竭大鼠的含药血清作用于体外培养的鼠成纤维细胞体系,观察具有活血化瘀、扶正降浊作用的中药抗纤灵冲剂对成纤维细胞增殖及其分泌形成ECM中主要成份的纤维边结蛋白（FN）,Ⅳ型胶原（C－Ⅳ）、以及TNF－α的影响。结果：抗纤灵冲剂具有抑制成纤维细胞增殖及其分泌FN、C－Ⅳ、细胞因子TNF－α的作用,该抑制作用具有一定的量效关系。结论：成纤维细胞是抗纤灵冲剂发挥治疗作用的重要靶细胞,这可能是该方防治慢性肾衰竭的机制之一。     

抗纤灵冲剂调控基因与蛋白表达干预肾间质纤维化的机制研究

目的 从MMP-9调节COL4α3基因及Ⅳ型胶原蛋白表达的角度,研究抗纤灵冲剂干预肾间质纤维化的机制.方法 72只SD大鼠,成功制备单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)模型后,再随机分为模型组、抗纤灵组、氯沙坦组.另24只大鼠,制备假手术模型.药物干预后处死,留取左侧...     

抗纤灵冲剂对慢性肾衰肾纤维化及其影响因素的研究

用抗纤灵冲剂(大黄、丹参、桃仁等组成)共治疗慢性肾衰患者120例,其中早中期慢性肾衰90例,尿毒症期30例,取得显著临床效果,大多数病人临床症状得到改善,有的基本消失。尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)明显下降,内生肌酐清除率显著上升,早中期治疗组的总有效率达82.0％,早中期与对照组蒙诺30例比较疗效提高了45.3％,与对照组包醛氧淀粉30例相比较,疗效提高了30.7％。     

何立群教授论治慢性肾脏病蛋白尿经验

蛋白尿是慢性肾脏病的临床表现之一,也是导致肾功能衰退的重要因素之一,因此减少蛋白尿对延缓肾功能减退具有重要意义。何立群教授师从海派名医童少伯教授,是全国名老中医蔡筮的弟子,上海市名中医,上海中医药大学附属曙光医院教授,肾病科主任医师,博士研究生导师,从事医、教、研工作30余年,在诊治慢性肾脏病方面颇有成效。笔者有幸随师侍诊,获益匪浅。现将何立群教授论治慢性肾脏病蛋白尿经验总结如下,与同道共飨。     

基于玄府理论的固本通络方对IgA肾病大鼠Podocin mRNA和α-actinin-4 mRNA表达的影响

目的:探析基于玄府理论的固本通络方对IgA肾病大鼠Podocin mRNA和α-actinin-4 mRNA表达的调节及对IgA肾病蛋白尿的治疗作用。方法:将80只SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组和科素亚组,采用牛血清清蛋白+四氯化碳+蓖麻油+脂多糖的方法建立IgA肾病大鼠模型。分别于造模结束后、治疗2周、治疗4周后检测各组大鼠24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平。治疗2周和4周时,采用光镜、免疫荧光法观察肾小球形态学变化;PCR法检测Prodocin、α-actinin-4 mRNA表达量。结果:治疗前,正常组24 h尿蛋白定量明显少于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组、中药组及科素亚组肾脏病理示肾小球系膜增生,基底膜增厚,系膜区IgA荧光强度极高。经治疗,与模型组比较,中药组及科素亚组在治疗2周、4周后24 h尿蛋白定量明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);中药组在治疗2周、治疗4周后与科素亚组比较24 h尿蛋白定量均减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,治疗后中药组和科素亚组Podocin mRNA含量明显升高,α-actinin-4 mRNA含量均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周与治疗2周比较,科素亚组Podocin含量明显升高,中药组α-actinin-4 mRNA含量均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗4周后中药组α-actinin-4 mRNA含量均明显低于科素亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组及科素亚组肾小球病变较治疗前损伤程度轻,荧光强度明显减低。结论:固本通络方可以减轻IgA肾病大鼠蛋白尿与调节足细胞Podocin和α-actinin-4表达有关。     

损害肾脏的药物有哪些

日常生活中,由于医师的粗心或患者医学知识的缺乏,会服用一些损害肾脏的药物,服用时间过长或过多会带来不同程度的肾损害(常见有急性肾衰综合征、急性过敏性闽质性肾炎综合征、急性肾炎综合征或肾病综合征、急性梗阻性肾病综合征等),因此,在服药过程中必须小心这些药物对肾脏的损害.那么损害肾脏的药物有哪些呢?