腮腺手术中应用美容切口与Blair切口比较的系统评价及Meta分析

目的汇总国内外关于美容切口与Blair切口应用于腮腺手术比较的研究队列,并进行Meta分析,对两种术式的疗效及安全性进行客观的系统性评价。方法检索5种主要的中英文数据库获取相应的文献并进行筛选,检索的时限为数据库建库至2021年9月份。Meta分析采用RStudio 1.4以及R 4.0.2软件进行,其中连续型变量采用加权均数差(Weighted mean difference,WMD),二分类变量采用相对危险度(Relative risk,RR)。异质性小的指标汇总研究时采用固定效应模型,反之则采用随机效应模型。结果共纳入40篇文献(包括42个研究队列),总共有2887例患者,其中实验组1415例,对照组1472例。美容切口相较于Blair切口来说,在术后引流量、切口长度、术后长期并发症率(包括口干、暂时性面瘫、耳周麻木和Frey综合征)以及面部外形评价(包括外观满意率、面部凹陷率、切口美观评分、瘢痕评分以及凹陷评分)方面差异有统计学意义,美容切口预后占优。其余指标两组间差异无统计学意义。结论在腮腺手术中使用美容切口设计相较于传统的Blair切口而言,减少了术后引流量,降低了术后长期并发症的发生率,并大大提高了患者术后外观满意度,推荐在临床上使用。     

胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的相关性探讨

目的探讨胎儿炎症反应综合征(FIRS)早产儿与脑损伤的关系。方法选取存在FIRS早产儿40例作为观察组,不存在FIRS早产儿40例作为对照组,在出生后12 h内取新生儿外周静脉血进行PCT检验,在出生后5~7 d进行影像学检查,对新生儿脑损伤情况进行评价,出院前及随访时间内对新生儿进行NABA运动神经评分。结果观察组患儿脑损伤发生率显著高于对照组(P0.05),NBNA评分与1年内52项神经运动功能检查的异常率均显著高于对照组(P0.05)。观察组PCT水平明显高于对照组(P0.05);且2组中脑损伤患儿PCT水平均明显高于无脑损伤患儿(P均0.05)。结论胎儿炎症反应综合征的早产儿脑损伤的发生概率较高,而运动神经异常率较高,出生12 h内血清PCT水平能够作为预测早产儿脑损伤的重要指标。     

3D可视化技术在腹腔镜下肾错构瘤剜除术中的应用

目的探究3D可视化技术在腹腔镜下肾错构瘤剜除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年3月-2021年3月行腹腔镜下肾错构瘤剜除术的65例肾错构瘤患者的临床资料,术前行3D重建37例,常规CT检查28例。比较两组患者人口学参数、肿瘤位置和围手术期结果。用SPSS 26.0软件进行分析。结果两组患者年龄、性别、住院时间、体重指数(BMI)和肿瘤大小比较,差异无统计学意义(P 0.05),3D重建组手术时间明显缩短、失血量明显减少(P 0.05)。结论 3D可视化技术是腹腔镜下肾错构瘤剜除术前一种有效的评估方法,其能准确地显示肿瘤与周围结构之间的关系,可以帮助外科医生了解手术区的解剖结构,为手术策略的制定提供参考依据,有助于缩短手术时间和减少手术失血量。     

单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术的初步体会

目的探讨单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术的安全性和可行性。方法 2011年3月～2011年8月,对16例无功能肾患者实施单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术。术中在腋中线第12肋下缘作一约3cm的横行切口,自制气囊扩张后腹膜腔,置入国产单孔多通道套管,使用10mm一体式电子腹腔镜、可弯抓钳、可弯分离钳或传统腹腔镜器械完成操作。结果成功完成15例单孔后腹腔镜下单纯性肾切除手术,手术时间75～140min,平均85min,出血量20～110mL,平均56mL,术后住院时间3～5d,平均4d,术中及术后无明显并发症,术后腰部仅留一约3cm大小的手术疤痕。另外1例结核肾患者因肾周严重粘连而改为开放手术。结论单孔后腹腔镜下单纯性肾切除术难度较大,对术者技术要求较高,但在熟练掌握传统后腹腔镜肾切除技术的基础上,选择合适的病例、适应可弯器械的操作后是安全和可行的。     

肺动脉高压患者下腔静脉内径及多普勒血流频谱的改变及意义

目的探讨肺动脉高压患者下腔静脉内径及多普勒血流频谱的改变及意义。方法应用二维及彩色多普勒超声测量10例轻度肺动脉高压患者、15例中、重度肺动脉高压患者和20例体检健康者(对照组)下腔静脉内径、塌陷指数及血流频谱,并进行比较。结果轻度肺动脉高压组及中、重度肺动脉高压组吸气末、呼气末下腔静脉内径均高于对照组(P<0.05),下腔静脉塌陷指数均低于对照组(P<0.05);中、重度肺动脉高压组下腔静脉S波、a波及S/a与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测下腔静脉塌陷指数及血流频谱对预测肺动脉高压有一定临床意义。     

一次性口垫在急诊洗胃中的应用

目的:探讨一次性口垫在急诊洗胃中的临床应用效果。方法:将156例口服中毒患者随机分为对照组和试验组,每组78例。对照组使用开口器,试验组使用一次性口垫洗胃。比较两组患者在置胃管及洗胃过程中的不适症状发生情况。结果:试验组患者牙齿损伤黏膜出血、胃管盘曲口腔、胃管滑出、胃管受压等不适症状均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊洗胃中使用一次性口垫,能缩短洗胃时间,减少相关不适症状的发生,增加患者的舒适感。     

左房僵硬度指数评价慢性肾脏病患者左房功能的临床价值

目的：探讨左房僵硬度指数（LASI）评估不同程度慢性肾脏病（CKD）患者左房功能的临床价值。 方法：选取我院收治的CKD患者104例，根据估算肾小球滤过率（eGFR）分为CKD1组（eGFR 30~89 ml·min-1）52例和CKD2组（eGFR＜30 ml·min-1）52例，另选同期体检正常成人52例为对照组，比较各组一般资料、实验室指标、常规超声心动图参数及左房应变参数的差异，并分析LASI与心肌标志物[肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Myo）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]及肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素（Urea）、胱抑素（Cys-C）、eGFR]的相关性；多重线性回归分析LASI的影响因素；采用组内相关系数（ICCs）分析观察者内及观察者间超声指标（LASr、LAScd、LASct、LAD）的重复性。 结果：对照组、CKD1组、CKD2组cTnT、Myo、NT-proBNP、Scr、Urea、Cys-C、LASI依次增大，eGFR依次减小，各组两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LASI与NT-proBNP（r=0.601，P＜0.001）及eGFR（r=-0.577，P＜0.001）呈良好的相关性；多重线性回归分析表明CKD患者NT-proBNP是LASI的独立影响因子。重复性检验分析显示，左房超声参数在观察者内和观察者间均有良好的重复性（观察者内LASr=0.992、LAScd=0.98、LASct=0.984、LAD=0.982，观察者间LASr=0.995、LAScd=0.996、LASct=0.989、LAD=0.99）。 结论 ：LASI可作为评价不同程度CKD左房功能的有效指标，其值随CKD病情进展而增大。     

2型糖尿病左心室射血分数保留患者左右心室心肌功能的相关性研究

目的 运用斑点追踪超声心动图评估2型糖尿病左心室射血分数(LVEF)保留患者左右心室心肌功能障碍之间的关系。方法 本研究回顾性分析了100例2型糖尿病患者，根据左心室整体长轴应变(GLS)分为左室整体纵向应变(LVGLS)正常组和LVGLS减低组；另选30例健康人作为对照组。结果 与对照组相比，总糖尿病组除LVEF、EDV外，其余参数差异均具有统计学意义(P<0.05);与LVGLS正常组比较，LVGLS减低组的右室整体纵向应变(RVGLS)值均明显减低，差异具有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病患者中RVGLS与LVGLS之间存在相关性(r=-0.45,P<0.001)。结论 2型糖尿病左心室射血分数保留患者左心室与右心室心肌应变降低，二者间存在相关性。