脊髓减压术后迟发性脊髓损伤三例报告

椎管狭窄引起的慢性脊髓压迫在手术减压后出现不明原因的脊髓神经功能恶化,称为迟发性脊髓损伤,常常产生严重的脊髓功能损害,是一直困扰脊柱外科医生的难题.     

后路经椎弓根内固定联合同种异体骨移植治疗胸腰椎骨折

目的 探讨后路经椎弓根内固定联合同种异体骨移植治疗胸腰椎骨折的效果.方法 2006年9月-2008年3月,采用后路经椎弓根复位内固定方法治疗105例胸腰椎骨折患者,同时将咬除的棘突、椎板骨质与同种异体骨混合行小关节突及横突间植骨或椎板间植骨.男75例,女30例;年龄15～65岁,平均37岁.受伤至手术时间8h～21 d,平均3 d.致伤原因:高处坠落伤52例,交通伤35例,砸伤11例,跌伤7例.骨折类型按照Mcaffee分型:屈曲压缩型7例,爆裂型86例,Chance骨折9例,骨折脱位型3例.神经功能采用Frankel分级:A级11例,B级2例,C 级7例,D级10例,E级75例.患者X线片检查均示伤椎椎体呈压缩楔形改变,CT检查示98例椎管狭窄.术后摄X线正侧位片,评估内固定及植骨融合情况,并测量Cobb角.采用Frankel分级系统评估神经功能恢复情况.结果 手术时间55～180 min,平均90 min.术中出血100～900 mL,平均200 mL.患者切口均Ⅰ期愈合,术后无并发症发生.93例获随访,随访时间6～15个月,平均11个月.11例Frankel分级为A级的患者无改善,余患者均获1～2级恢复.损伤节段后凸平均Cobb角由术前32.1°恢复至术后5.20°.伤椎椎体前缘高度由术前平均压缩剩余高度61.5%恢复至术后平均96.8%.椎管前后径残留程度由术前平均65.7%恢复至术后89.9%.影像学检查示患者术后6个月内均获骨性愈合,脊柱植骨融合率100%,无螺钉松动、折断.结论 后路经椎弓根内固定对胸腰椎骨折具有良好复位和固定作用,自体骨混合同种异体骨移植是一种安全、可靠、有效的方法.     

Rapsyn对正常及实验性自身免疫性重症肌无力小鼠乙酰胆碱受体的作用

目的: 探讨突触后膜乙酰胆碱受体缔合蛋白(rapsyn)对正常小鼠及实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)小鼠肌肉组织内乙酰胆碱受体(AChR)的作用。方法: 将扩增的pcDNA-rapsyn质粒注入小鼠左后肢,右后肢相同部位注射等量生理盐水,2周后将实验小鼠随机分为E组和C组,E组经腹腔注射AchR单克隆抗体35 (mAb35)诱导EAMG动物模型,C组经腹腔注射相同剂量的生理盐水,模型诱导48 h后处死实验动物分离双侧后肢肌肉,注射pcDNA-rapsyn质粒的左后肢肌肉分别为LE组和LC组,注射生理盐水的右后肢肌肉分别为RE组和RC组。免疫荧光染色法观察突触后膜AChR与运动终板的结合情况,RT-PCR和Western blotting法检测AChRα mRNA和蛋白表达情况。结果: 结果表明,LC组与RC组相比AChRα蛋白表达量增多(P<0.05),LE组与RE组相比AChRα蛋白表达量增多(P<0.05); LC组与RC组相比AChRα mRNA表达变化无统计学意义(P>0.05),LE组与RE组相比AChRα mRNA表达有明显降低(P<0.01)。结论: 在肌肉组织内上调rapsyn蛋白的表达对正常及EAMG小鼠AChR受体发挥保护性作用。     

骨髓间充质干细胞对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠的治疗作用

目的探讨骨髓间充质干细胞对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型的治疗作用及其可能机制。方法全骨髓贴壁筛选法分离培养Lewis大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞术检测其表面分子CD34、CD44的表达。经Lewis大鼠尾静脉注射经体外培养至第3代的骨髓间充质干细胞,7d后腹腔注射抗乙酰胆碱受体单克隆抗体(mAb35)建立实验性自身免疫性重症肌无力动物模型,按照Lennon评分标准进行临床症状评分、Western blotting法检测肌肉组织中乙酰胆碱受体蛋白表达、流式细胞术检测外周血CD4+CD25+T细胞比率、酶联免疫吸附试验检测血清转化生长因子-β、干扰素-γ和IL-4表达变化。结果与生理盐水对照组相比,注射骨髓间充质干细胞的实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型临床评分降低(t=8.062,P=0.000),乙酰胆碱受体α蛋白表达水平升高(t=8.092,P=0.000);同时血清转化生长因子-β表达水平升高(t=9.859,P=0.000),干扰素-γ(t=9.040,P=0.000)和IL-4(t=3.320,P=0.004)表达水平降低,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓间充质干细胞能够显著减轻实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型临床症状,减少乙酰胆碱受体缺失。其作用机制可能与分泌免疫抑制性细胞因子转化生长因子-β上调CD4+CD25+调节性T细胞表达水平,以及抑制炎性促进因子干扰素-γ和IL-4的分泌有关。     

获得性指状纤维角化瘤1例

临床资料患者男,23岁,机关干部。因左肘部肿物2个月于2004年3月就诊。患者2个月前无明显原因左肘部出现一红色皮疹,无自觉症状。皮疹逐渐增大,触之较硬。患者未曾诊治。2个月来皮疹增大为指状肿物,自觉影响穿衣。患者否认发病前该处有外伤史。发病以来皮疹未曾出血。患者曾用百     

胰腺巨大间质瘤一例

胰腺间质瘤发病率较低,临床表现及影像学检查缺乏特异性,术前诊断较为困难,确诊需依靠病理。本例患者肿瘤体积较大且毗邻关系复杂,通过积极手术切除,术后病理学检查证实为胰腺间质瘤的患者,给予伊马替尼综合治疗后获得了较好的治疗效果和预后。     

治疗肾虚当辨阴、阳而论治

阴阳是天地之道,万物的纲纪;阴阳是中医八纲辨证中的总纲,是中医诊病、治病之根本,如果失去这个前提,后面的诊断、用药就全都是错误的。本文从肾阴虚、肾阳虚的产生原因,辩证要点,临床表现,处方来源,组方用药等方面,全面论述如何辨别肾阴、阳虚而用药。     

奥硝唑氯化钠注射液与注射用氨曲南存在配伍禁忌

<正>氨曲南是第一个应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素,对需氧革兰阴性菌有很强的抗菌活性,对多种质粒介导和染色体介导的β-内酰胺酶稳定,主要治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所引起的各种感染。奥硝唑是一种继甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物,具有良好的抗厌氧菌     

基于CT扫描及CAD技术建立下腰椎三维有限元模型

背景：近年来,计算机技术和有限元理论的飞速发展为构建腰椎模型提供了技术支持,有限元模型的精确性和可靠性显著提高,为研究椎间盘、椎板切除、腰椎融合、脊柱内固定材料等临床相关的生物力学问题提供了更好的平台。 目的：应用三维有限元法建立L3~5腰椎活动节段力学模型。 方法：通过CT扫描、Unigraphics V18.0软件进行影像边界记录、定标等方法,按照点、线、面、体的顺序重建三维结构,采用CAD数据处理技术,输入相关的材料特性,验证重建模型的有效性。 结果与结论：建立下腰椎的三维有限元模型(L_3~5),分析结果证明其在仿真分析中是可行的,可以模拟生物力学实验。建立的模型共有6 482个节点,31 326个单元,生成网格时利用网格生成器的扫掠和优化功能,尽量依据模型的几何外形,使网格生成的最少,兼顾了对建模准确性和计算可行性,同时又能充分满足对腰椎的生物力学研究。     

HACCP在学校集体食堂卫生管理中的应用研究

目的 通过HACCP在学校集体食堂管理中的应用,提高食品卫生水平,保障学生的身体健康。方法 HACCP原则。结果 食品卫生达到较高水平,极大地减少了食物中毒的发生。结论 提示HACCP原则可在学校集体食堂的卫生管理中发挥有效作用。