腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的镜下解剖及其变异

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的镜下解剖及其变异窦科峰，李开宗，付由池，王俊义，王为忠，阎波，凌瑞（西京医院普通外科）关键词腹腔镜；胆囊切除术；胆囊动脉；解剖学中图法分类号Ｒ６５７．４腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）现已成为治疗胆囊疾病一种新的有效治疗手段．我院...     

一例胆管空肠逆动向吻合的教训

病例:男,35岁。因反复发作上腹疼痛、发冷发热和黄疸3年,在外院诊断“胆管结石”,于1990年5月行胆囊切除、胆总管探查取石、胆总管空肠侧侧吻合(图1)。术后1月复发,症状同术前。1991年1月30日入我院,PTC证实,胆囊切除、胆肠吻合术后,左右肝管分叉部及肝总管近端狭窄,肝内胆管扩张,左肝管残余结石。于2月6日第二次手术,切开狭窄段肝总管,取出左肝管内泥沙样铸型结石,拆除原吻合口、切除盲端空     

门奇断流术后胃瘘的防治

门奇断流术后胃瘘的防治付由池高志清门奇断流术是治疗门脉高压症引起的胃底食管静脉曲张的常用术式，近年使用已明显增多，所发生的严重并发症术后胃瘘等有上升趋势，病死率亦高（２）。近１０年来本院共收治此类病例６２３例，发生术后胃瘘６例，其中死亡３例。现就其防...     

医源性胆管损伤的机制探讨

我院自1956．6～1994．10共收治医源性服管损伤74例，鉴于此类损伤随胆囊切除术的广泛开展日渐增多，为预防这一严重并发症、减少伤残、降低死亡率，现就其病因作进一步探讨。1临床资料1．1基本情况本组74例，均为胆囊切除造成服管损伤。除本院5例（经腹胆囊切除（OC）致胆管损伤4例、经腹腔镜睑囊切除（LC）致伤者1例）外，皆由外院损伤后收治。男30例，女44例，年龄20～70岁，平均年龄47.6岁。1．2损伤类型胆管损伤情况见附表。1．3损伤部位肝总管60例，胆总管6例，右脉管5例，副肝管2例，肝十二指肠韧带横断1例。1．4临床表现本组中13…     

胆道损伤的修复(附26例报告)

<正> 胆道损伤处理失当,早期可发生胆汁性腹膜炎、休克、胆瘘,致水电解质、酸碱平衡紊乱,或发生损伤性狭窄;晚期则因胆道狭窄引起黄疸,复发性胆管炎,或肝硬化、门脉高压、上消化道大出血、肝肾功能衰竭,死亡率很高。故胆道损伤及时修复十分重要。现就胆道损伤有关修复问题予以讨论。     

Ⅱ型Mirizzi综合征外科治疗术式选择

目的 探讨Ⅱ型Mirizzi综合征(MSⅡ型)外科治疗中不同术式的选择。方法 回顾性分析近8年来所收治的MSⅡ型12例的临床资料。结果 均获痊愈，如期出院，无并发症和手术死亡。随访2～7年，健康状况良好。结论 ①Mirizzi综合征以分两型更适用于临床；②应根据MSⅡ型的不同病理改变，选择肝(胆)总管瘘口直接缝合术、胆囊瓣胆囊胆管瘘口修补术、胆管空肠Roux-Y吻合术或其它术式。     

医源性胆管损伤死亡6例分析

报告医源性胆管损伤75例中死亡的6例患者，对其死亡原因及应吸取的经验教训进行分析，并强调预防损伤的重要性。一旦发生胆道损伤要根据不同的损伤类型分别处理。有胆漏腹膜炎时，及早发现，充分引流。在高位胆肠吻合时，要掌握好吻合的基本原则。     

肝细胞肝癌中p53、ras基因与血管内皮生长因子表达的关系

目的 研究肝细胞肝癌中血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的表达与ｐ５３,ｒａｓ基因之间的关系。方法 用免疫组织化学方法研究４５例肝癌标本ＶＥＧＦ,ｐ５３及ｒａｓ基因的表达。结果 ＶＥＧＦ的表达率为６４．４％（２９／４５）,ｐ５３的表达率为４８．９％（２２／４５）,ｒａｓ表达率为５３．３％（２４／４５）,经连续切片对比分析表明,在ＶＥＧＦ表达较高的区域,ｐ５３,ｒａｓ的表达亦较强,但Ｘ＾２检验仅提示ｐ５３     

活体肝部分移植术腹部引流管的设置及处理

由于活体肝部分移植术的特殊性,其腹部引流的设置及处理不同于常规手术,也是肝移植能否成功的关键技术之一。我院曾于１９９７年６月３０日开展１例活体肝部分移植术,现就我们的初步体会并结合国外的经验总结报告如下。１临床资料患者,女,１０岁,供肝来自其父的肝左...     

肝海绵状血管瘤136例诊断与治疗

肝海绵状血管瘤(下称肝血管瘤)是肝脏最常见的良性肿瘤,其诊断和治疗有时甚为困难。1988～1998年,本院共收治136例,现就其诊治问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般情况　本组男58例,女78例;年龄24～72岁,平均47.2岁。均有上腹不适,腹胀,进食后更明显,50%的病例有上腹隐痛或胀痛,11例有较重的持续性腹痛,伴恶心,无呕吐。合并胆系疾病32例(胆囊结石21例,胆囊炎5例,胆囊息肉5例,胆管结石1例),上腹压痛或腹肌紧张,并可扪及可压缩性柔软肿块15例。均行B超检查,行CT检查123例,肝血池扫描89例,肝动脉造影29例,磁共振(MIR)17例,基本达到定性、定…