新理念下糖尿病足的护理

在我国2型糖尿病（DM）发病率在迅速增加^[1]，2004年《中国糖尿病防治指南》中提出：我国护理界在DM防治中的作用与西方国家比相对滞后，需要加强，以使我国广大护理人员在DM防治事业中发挥更大的作用^[2]。2005年国际“世界DM日”的口号是“DM与足保护（Diabeties and Foot Care）”。由此可见对DM足部护理的重要性。     

海棠凝胶治疗手足癣的临床观察

目的观察海棠凝胶治疗手足癣的临床疗效。方法选取符合诊断标准的手足癣患者84例,随机分为治疗组40例,对照组44例,分别采用海棠凝胶、盐酸特比萘芬凝胶涂抹患处,2次/d,疗程为30 d,治疗前后记录患者临床症状,并做真菌镜检。结果治疗30 d后观察疗效,其中治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论海棠凝胶治疗手足癣疗效优于盐酸特比萘芬凝胶,值得深入研究和推广应用。     

补肾通络方对糖尿病肾病患者CTGF、MMP的影响

目的:观察补肾通络方对糖尿病肾病患者CTGF、MMP的影响。方法:将符合诊断标准的糖尿病肾病(DN)患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药补肾通络方进行治疗,对照组单纯用西药治疗,分别于治疗前、后抽血检测CTGF、MMP、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标,收集尿液检测尿微量白蛋白。结果:治疗组患者的血糖、糖化血红蛋白较对照组有所下降,但差异无统计学意义。治疗组患者的CTGF由10.36±1.25下降至7.62±0.89;MMP-9由1014.32±97.35上升至1123.56±99.42,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:补肾通络方可以降低糖尿病肾病患者CTGF,升高其MMP-9,有一定的抗肾小球纤维化作用,值得作进一步的研究。     

体外受精-胚胎移植先兆流产患者妊娠结局的探讨

目的探讨体外受精．胚胎移植（1VF-ET）受孕后，妊娠期间发生先兆流产患者的妊娠结局。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院53例IVF．ET妊娠期间发生先兆流产患者和同期53例自然受孕发生先兆流产患者的妊娠结局是否存在差异。结果IVF—ET受孕组的年龄、剖宫产率、双胎妊娠率较自然受孕组大，差异有统计学意义（P〈0．05）；1VF．ET受孕组的流产、早产、妊娠并发症均较自然受孕组高，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论排除非胚胎因素引起的先兆流产经保胎治疗可以继续妊娠；做好产前检查以降低妊娠晚期并发症的发生；同时在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生；加强对患者和家属的宣教和指导，以降低剖宫产率。     

无创心肌做功评估经皮冠状动脉介入治疗后急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌节段微血管灌注

目的 观察无创心肌做功（MW）评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌节段微血管灌注（MVP）的效能。方法 分析119例经PCI治疗的STEMI患者术后72 h内超声心动图及心肌超声造影（MCE）检查资料,评估心肌节段MVP水平,对比不同水平MVP心肌节段的纵向应变（LS）和心肌有用功（CMW）、无用功（WW）、MW指数（MWI）及MW率（MWE）;以多因素logistic回归分析观察MVP减低的独立影响因素,以受试者工作特征（ROC）曲线分析其评估MVP减低的效能。结果 共纳入2 142个心肌节段,其中MVP正常组1 515个节段（造影剂恢复充盈时间≤4 s）,延迟组321个节段（造影剂恢复充盈时间>4 s且<10 s）,减低组306个节段（造影剂恢复充盈时间≥10 s）;3组间心肌节段LS、CMW、WW、MWI和MWE总体及两两比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。将MVP正常及延迟者归为MVP未减低组,其与减低组间心肌节段LS、CMW、WW、MWI及MWE差异均有统计学意义（P均<0.001）。MWI[OR=1.00,95%CI（1.00,1.00）,P=0.023]、MWE[OR=0.98,95%CI（0.97,1.00）,P=0.010]、CMW[OR=1.00,95%CI（1.00,1.00）,P<0.001]均为MVP减低的独立影响因素,其评估MVP减低的曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.853及0.877,CMW大于MWI、MWE （Z=5.246、2.307,P均<0.05）。结论 无创MW可有效评估PCI后STEMI患者心肌节段MVP。     

妇科手术巡回护士工作强度研究

目的 探讨评价妇科手术中巡回护士工作强度的方法,加强手术室护理工作的管理,促进绩效考核.方法 统计医院妇科手术报表资料,确定腹腔镜手术和开腹手术中巡回护士的各项护理操作,并根据各项操作的所用时间、精神状况和体力消耗予以评分,并以此为权重,计算出单项工作强度、累计工作强度和单位时间工作强度.结果 单项操作的强度分布符合统计学规律.尽管开腹手术比腹腔镜手术的时间长、护理操作项目多,但腹腔镜手术巡回护士的工作强度更大.结论 加权计算的工作强度评价指标和方法的代表性、灵敏性和可靠性较好,实际评价效果客观地反映了妇科手术中巡回护士的工作强度实际工作量大小.     

不同手术配合中护士工作强度的分析与研究

目的通过对手术室护士工作强度的研究分析,探讨更加科学的体现手术室护士工作强度的评价指标,为手术室管理者根据现有的人力资源进行排班和目标管理考评提供更加合理的依据。方法根据手术室护士配合的手术种类不同,进行定量分析,调查在相同护理时间内,护士工作强度的差异。结果在护理工作时间相同的情况下,手术配合的种类不同,工作强度是不同的。结论工作时间是反映护士工作量的因素之一,但工作强度也是反映护士工作量的重要因素之一。工作强度不同,单位时间内工作强度的消耗也就有所差别。工作强度高,单位时间内劳动消耗多;反之则少。     

新型冠状病毒感染中医防治理论基础与思考

在不到20年的时间里,先后发生了严重急性呼吸道综合征、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、新型冠状病毒性肺炎等,给人类带来了巨大的灾难,如何加强防治是全人类面临的重要问题。中医中药在这方面积累了丰富的经验,中医对病原学有更加务实的认识,认为病毒、细菌等具有强烈传染性的病原体是自然界所存在的"异气",这种"异气"具有非常强的传染性,不论男女老少都有被感染的可能。而人体感染的主要途径在于口、鼻,即人体的上部诸窍。并且对这类疾病的流行性、传播方式均有较为系统的认识。历代医家根据这类疾病发生的季节性和潜伏性,提出了未病先防和既病防变的预防方法和原则。在治疗方面更是积累了丰富的经验,采取中药内服、外洗、熏蒸、针灸等多种措施综合应用的治疗方式,强调早期、及时治疗,在注意祛除病邪的同时,尤其重视扶正固本。这种思想是现代西方医学所不及的。另外,历代医家还明确提出了本类疾病的治疗过程中所采取的服药方式也要不拘一格,因病而异。在疾病的恢复期则强调预防疾病的复发和后遗症的形成。如何继承和发扬中医中药在防治烈性传染病方面的优势,采取中西医结合的方式防止新型冠状病毒感染的发生、发展是目前中医必须解决的问题之一。     

170例甲状腺功能亢进术后并发症护理效果与体会

目的探讨和析甲状腺功能亢进患者手术以后并发症的护理效果及体会。方法针对该院自2010年7月—2012年6月收治住院的甲亢患者170例的临床治疗护理资料开展回顾性的分析。结果本项研究组中全部甲亢患者都顺利进行了甲状腺大部切除手术,手术以后有12例(占7.1%)出现了并发症,其中手术后出血患者共4例(占2.4%),喉神经损伤患者共2例(占1.2%),手足抽搐患者共2例(占1.2%),呼吸困难患者共3例(占1.8%)及出现甲状腺危象患者共1例(占0.6%),经过有关治疗与护理以后,全部都治愈出院。结论认真做好甲状腺手术以后有关并发症的观察和护理,可以预防发生严重的并发症。能够提高患者手术以后的生活质量。     

小鼠肝癌休眠模型的建立

目的：建立小鼠肝癌休眠模型并验证休眠细胞的存在。方法：30只昆明种小鼠均右侧腋下接种1×106个H22腹水型肝癌细胞,常规喂养2周,第15天选择表皮肿瘤直径〉0.5cm的小鼠,进行姑息性手术,将肉眼可见肿瘤组织全部切除。手术后的小鼠再常规喂养8周,如接种处未见肿瘤组织生长,即认为肝癌小鼠休眠模型建立成功（按照平均寿命折算,小鼠生存期8周,即相当于人类寿命5年）。其后模型小鼠分为复发对照组和复发实验组,复发对照组小鼠常规喂养;复发实验组模型小鼠给予连续外伤刺激。6周后处死全部模型小鼠,接种部位取材,组织固定和HE染色观察肿瘤再生成情况确定休眠细胞的存在。结果：肝癌细胞接种于小鼠并行手术后,有20%小鼠成瘤,80%处于休眠状态。复发实验组给予连续外伤刺激6周后,100%小鼠成瘤,而复发对照组只有8.3%,两组差异有统计学意义,P=0.000。结论：本方法成功建立了小鼠肝癌休眠模型,并用外伤刺激引起肝癌休眠细胞增殖,验证了休眠肿瘤细胞在体内的存在。