泡状视网膜脱离临床特征及病因学分析

目的 观察泡状视网膜脱离患者的临床特征及进行病因学分析.方法 回顾性分析2003至2008年在广州中山眼科中心住院治疗的表现为泡状视网膜脱离的患者22例(35只眼),其中诊断为弥漫性视网膜色素上皮病变9例,诊断为大泡状视网膜脱离或渗出(浆液)性视网膜脱离的病人13例.患者均经眼底检查及眼底荧光素血管造影,部分患者同时进行吲哚青绿血管造影确诊.结果 22例患者中,男性15例(68%),女性7例(32%);单眼病变9例(41%),双眼病变13例(59%);首诊年龄25～64岁,(平均年龄42岁).4例(18%)患者全身应用过糖皮质激素,其中2例(10%),为发病前使用,1例(5%)由于应用激素治疗,视网膜脱离范围增加.1例(5%)由于应用糖皮质激素治疗患眼,而诱发健眼渗出性视网膜脱离.多灶性泡状视网膜脱离9例,主要诊断为弥漫性视网膜色素上皮病变,部分预后较好,部分发展为大泡状视网膜脱离;大泡状视网膜脱离13例,预后不良.结论 泡状视网膜脱离常发生于中年男性,大多为双眼发病.其发生和发展与视网膜色素上皮异常及脉络膜血管通透性增加有关,精神压力和全身应用糖皮质激素可能诱发和加重病情,早期应积极药物及激光治疗,晚期手术治疗可挽救部分有用视力.

Abstract：

Objective To observe the clinical manifestations of bullous retinal detachment and analyze the etiological factors.Methods A retrospective analysis of the clinical data was conducted in 22 patients with multifocal retinal pigment epitheliopathy (DRPE) and big bullous retinal detachment (BBRD), who were admitted between 2003 and 2008 in Zhongshan Ophthalmic Center with the diagnoses established by ocular fundus examination, fundus fluorescein angiography (FFA) and/or indocyanine green angiography (ICGA). Results The patients included 15 men (68%) and 7 women (32%), with a mean age at the initial visit of 42 years, ranging from 25 to 64 years. Four patients (18%) received previously systemic corticosteroid therapy, and 2 of them used corticosteroids before retina detachment, 1 suffered progression of retinal detachment after corticosteroid therapy, and the other developed retinal detachment in the healthy eye during the therapy. Multifocal bullous retinal detachment was diagnosed as diffuse pigment epitheliopathy (DRPE) in 9 cases. Most of the 13 cases of big bullous retinal detachment had poor vision after operation and laser therapy. Conclusion Bullous retinal detachment occurs most frequently in mid-life and more often in men than women. Abnormal retinal pigment epithelium (RPE) and hyperpermeability of the choroid vessels are associated with its occurrence. Systemic corticosteroid therapy and mental stress may induce and aggravate this disease. Early medication and laser therapy are effective, arid surgical intervention may save only part of the vision in advanced cases.     

心电记录仪频响范围不同时人和小鼠QRS波群峰峰值及波宽的比较研究

本文分析了当心电记录仪频响范围分别在０～５０Ｈｚ,０～１００Ｈｚ,０～２００Ｈｚ,０～５００Ｈｚ,０～１０００Ｈｚ５个频响范围时正常人和小鼠ＱＲＳ波群的峰峰值（Ｖｐ－ｐ）及波宽的变化。结果：正常人（ｎ＝２０）和正常小鼠（ｎ＝２０）,Ⅱ导联、ａＶＦ导联及Ｖ３导联的ＱＲＳ波群的Ｖｐ－ｐ,在０～１０００Ｈｚ频响范围内,均随着记录仪频响范围的增宽而增大。但正常人增幅极小,Ⅱ导联０～１０００Ｈｚ频响范围的ＱＲＳ波群的Ｖｐ－ｐ比０～１００Ｈｚ的仅增加了００３５ｍｖ,增幅仅为５９％;而小鼠的ＱＲＳ的Ｖｐ－ｐ增幅比人的大得多,Ⅱ导联０～１０００Ｈｚ频响范围的ＱＲＳ波群的Ｖｐ－ｐ比０～１００Ｈｚ的增加了０２５２ｍｖ,增幅为５２６％,是人的８９倍。小鼠及人的心电信号是在同一条件下记录的,通过对二者的比较,可认为小鼠的心电活动中,确实存在着高频信号,即小鼠高频心电图中的高频信号并非来自外界环境。人与小鼠Ⅱ、ａＶＦ、Ｖ３三个导联各频响范围的ＱＲＳ波宽均无明显差异。     

全脑灌注CT 联合CT 血管造影技术在烟雾病中的应用

近年来全脑灌注CT（CT perfusion ，CTP）在烟雾病（moyamoya disease ，MMD）中应用越来越广泛，由于传统的16层、64层C T灌注扫描范围局限，不能反映烟雾病脑血管的整体情况，全脑灌注C T不仅解决了灌注范围不足的问题同时可以获得CT血管造影（CT angiography ，CTA）成像，这对于烟雾病的诊断、术前定位、分级、疗效评价及预后评估具有重要意义。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的研究进展

SAH后CVS是造成患者致残、致亡、预后不良的主要原因。现就SAH后CVS目前的治疗进展作一综述。     

结核病的化学药物治疗及进展

结核病是一种广泛传播的慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题.1944年以后,随着多种有效抗结核病药物的问世,结核病疫情曾一度缓解,但从20世纪80年代开始,由于不合理用药及治疗的不彻底使耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的发病率不断上升,同时伴随艾滋病(AIDS)的蔓延,结核病与人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS相结合使结核病疫情再度上升.为了避免治疗期间出现耐药性而致治疗失败,目前临床上普遍采用3种或4种抗结核病药物的联合给药方案,其治疗周期通常为6～9个月以上.结核病的化学治疗不仅是重要、有效的治疗武器,从流行病学角度看,也是预防疾病、控制传染源强有力的公共卫生措施.     

贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿后视力恢复的预测因素分析

[目的]分析38例经玻璃体腔注射贝伐单抗治疗的视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿(CRVO-ME)患者的临床特征,评估并筛选对患者最终视力恢复有预测意义的因素.[方法]38例CRVO-ME患者,采用玻璃体腔注射25 g/L的贝伐单抗0.05 mL,必要时重复治疗,随访12个月.根据12月时视力恢复水平,将患者分为两组:W组(24例)为视力恢复良好组(Well-gainer);P组(14例)为视力恢复不良组(Poor-gainer).分析两组患者的年龄、病程、基线视力、光学相干断层扫描特征(OCT)和荧光血管造影(FFA)特征.[结果]P组患者治疗前存在黄斑缺血者比W组多见(W组:11/24,45.8％;P组:11/14,78.6％;P=0.049).W组患者平均年龄比P组患者小(W组:51.21±11.69;P组:57.50±6.76;P=0.043),治疗前最佳矫正视力(BCVA)差(W组:1.40±0.59;P组:1.03±0.46;P=0.041),首次注射后1月视力提高大于4行Snellen视力表的患者比率高(W组:83.3％,20/24;P组:14.3％,2/14;P＜0.001).首次注射后1月视力提高与最终视力呈正相关(r=0.624,P＜0.001).中央黄斑厚度下降程度与视力改善程度之间无相关性(r=0.269,P=0.193).[结论]年龄、基线最佳矫正视力、黄斑缺血等因素可能是影响最终视力恢复的有意义的预测因子.治疗前视力较低的年轻患者最终视力恢复较理想,治疗前即已有黄斑缺血的患者往往最终视力恢复欠佳.首次注射后1月时视力恢复程度对最终视力有预测价值.对CRVO-ME患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,需慎重评估,做好解释沟通工作,讲明重复治疗的可能和最终的视力预后.     

宫腔镜结合阴道超声诊治子宫内膜息肉403例分析

目的:探讨宫腔镜结合阴道超声诊治子宫内膜息肉的价值。方法:回顾性分析2007～2010年吉林大学第一医院妇产科收治的403例经阴道超声检查、宫腔镜手术及病理诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料,治疗采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术。结果:403例患者术后均经病理证实为子宫内膜息肉,其中功能性息肉289例,占71.8%;非功能性息肉109例,占27.0%;腺肌瘤样息肉5例,占1.2%。结论:子宫内膜息肉诊治的有效方法是经阴道超声检查及宫腔镜子宫内膜息肉切除术。     

海龙黄精散对微波辐射诱导少弱精子症小鼠受损生精细胞的作用研究

目的:观察海龙黄精散对微波辐射诱导的少弱精子症小鼠精子活力及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)的影响。方法:将40只小鼠随机分为空白组、模型组及海龙黄精散小、中、大剂量组,每组8只。微波辐射造模同时,海龙黄精散小、中、大剂量组分别以0.0075、0.015、0.03 g海龙黄精散灌胃,干预18 d。HE染色观察小鼠睾丸组织病理学改变,比较各组小鼠精子活力、Johnson评分及睾丸组织TNF-α、IL-6、IL-12水平。结果:干预后,模型组小鼠精液前向运动精子(PR)、非前向运动精子(NP)、精子总活力低于空白组(均P<0.05),海龙黄精散小剂量组小鼠NP较模型组升高(P<0.05),海龙黄精散中、大剂量组小鼠PR、NP、精子总活力高于模型组(均P<0.05)。与空白组比较,模型组小鼠Johnson评分下降(P<0.05); 与模型组比较,海龙黄精散小、中、大剂量组小鼠Johnson评分升高(均P<0.05)。与空白组比较,模型组小鼠睾丸组织TNF-α、IL-6、IL-12水平升高(均P<0.05); 与模型组比较,海龙黄精散小、中、大剂量组小鼠TNF-α、IL-12水平降低(均P<0.05); 与模型组比较,海龙黄精散中、大剂量组小鼠IL-6水平降低(均P<0.05)。结论:海龙黄精散可提高微波辐射诱导少弱精子症小鼠精子活力,其机制可能与海龙黄精散降低睾丸TNF-α、IL-6、IL-12水平有关。     

人参果提取物对H_2O_2诱导人脐静脉内皮ECV304细胞损伤的保护作用

目的:研究人参果提取物对过氧化氢(H2O2)诱导人脐静脉内皮细胞(ECV304细胞)损伤的保护作用。方法:体外培养的ECV304细胞随机均分为正常对照(常规培养液)组、模型(常规培养液)组与人参果提取物1、2、3、4(10、20、40、80μg/ml)组,给予相应药物培养ECV304细胞24 h后,用H2O2(0.3 mmol/L)培养ECV304细胞4 h以复制细胞氧化损伤模型;采用MTT法检测细胞活力以筛选最适质量浓度。体外培养的ECV304细胞随机均分为正常对照(常规培养液)组、模型(常规培养液)组与人参果提取物(80μg/ml)组,给予相应药物培养ECV304细胞24 h后同上复制细胞氧化损伤模型。采用HE染色观察细胞形态;采用流式细胞仪测定细胞周期;检测丙二醛(MDA)含量和乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:人参果提取物最适给药质量浓度为80μg/ml。与正常对照组比较,模型组细胞部分皱缩,边缘模糊,细胞有融合现象;细胞活力减弱;G1期细胞比例升高,S期和G2期细胞比例降低;SOD活性减弱,MDA含量增加,LDH活性增强,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,人参果提取物组细胞损伤程度减轻;G1期细胞进入S期和G2期的细胞比例升高,G1期细胞比例降低,S期细胞比例升高;SOD活性增强,MDA含量减少,LDH活性减弱,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:人参果提取物对H2O2损伤的ECV304细胞具有保护作用,其机制可能与加快细胞周期进程、抗氧化作用有关。     

沙利度胺在血液系统疾病中的应用

作为一种重要的血管生成抑制剂和免疫抑制剂，沙利度胺（Thal）在恶性肿瘤、自身免疫性疾病等中的治疗作用越来越为人们所重视。本文综述了Thal在血液系统疾病中的应用，包括其治疗的适应证、临床剂量用法、疗效、副作用有可能的机制等。