2006年癌症康复与姑息治疗进展回顾

2006年第4届中国肿瘤学术大会的主题是“规范肿瘤治疗,提高生命质量”。美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲临床肿瘤学会于2006年共同发布了“改善癌症医疗质量的共识意见声明”,强调关注癌症生存者及癌症姑息治疗问题。这些所体现的基本思想是:尊重癌症患者,科学决策抗癌治疗,保证癌症医疗质量。当今抗癌新药新方法不断涌现,临床选择越来越多,但临床疗效及获益却相对有限。如何科学决策治疗方案是临床肿瘤日常工作中面临的重要问题。重视癌症康复与姑息治疗是临床医疗科学决策及合理利用有限的医疗和社会资源的重要环节。     

Astrocytes Facilitate the Growth and Differentiation of Co-cultured Mesenchymal Stem Cells

The effect of astrocytes on the growth and differentiation of co-cultured mesenchymal stem cells （MSCs） was studied. MSCs of Wistar rats were isolated, cultured and labeled with Hoechst33342. The labeled MSCs were co-cultured with astrocytes in DMEM/F12/10%FBS. The growth status and morphologic change of MSCs were observed. The expression of specific protein NeuN, GFAP and CNP was detected by using immunofluorescence staining. The results showed that the two kinds of co-cultured cells grew well. Some labeled MSCs stretched out long processes with spin, triangle and star shapes. Immunofluorescence stain showed that these cells expressed NeuN, GFAP or CNP. It was suggested that astrocytes could promote the prolifevation of co-cultured MSCs and induce them to differentiate into neural like cells.     

羟基喜树碱对缺氧诱导的SiHa细胞HIF-1α及VEGF基因表达的影响

目的:研究羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)对缺氧诱导的宫颈癌SiHa细胞HIF-1α和VEGF基因表达的影响。方法:在缺氧条件下(37℃,5%CO2,1%O2饱和度)体外培养宫颈癌SiHa细胞株,经不同浓度HCPT处理24 h后,用半定量RT-PCR法和Western印迹法分别检测细胞HIF-1α和VEGF mRNA及蛋白表达变化,并设立药物处理常氧组和缺氧对照组进行比较。结果:HCPT对常氧组与缺氧组细胞的细胞毒性作用无明显差异。在常氧条件下,SiHa细胞内无HIF-1α蛋白表达,VEGF有低水平表达,HCPT处理对SiHa细胞HIF-1α和VEGF基因表达无影响;但缺氧可诱导细胞HIF-1α和VEGF基因表达明显上调;HCPT对缺氧细胞HIF-1α蛋白和VEGF mRNA及蛋白表达有明显抑制作用,其效应呈剂量依赖性,而对HIF-1αmRNA表达无明显抑制作用。结论:HCPT可抑制缺氧诱导的SiHa细胞内HIF-1α蛋白及其下游VEGF基因的高表达。     

局部晚期宫颈鳞癌流式细胞术分析与放射治疗预后的关系

 目的 研究局部晚期宫颈鳞癌流式细胞术分析结果（DNA倍体、SPF和PI）与放疗预后的关系，探讨它们在预测宫颈癌放疗效果中的价值。方法 68例ⅢB期宫颈鳞癌病人在放疗前钳取宫颈癌组织，制备成单细胞悬液，采用流式细胞术检测癌细胞DNA倍体、S期比例（SPF）及增殖指数（PI），分析他们及其他临床参数与患者根治性放疗后疾病复发和生存的关系。结果 在68例标本中，异倍体检出率为47．1％（32／68），SPF和PI值为分别为（7．49±2．91）和（12．89±3．75）；在随访期间，全组宫颈癌患者复发率为44．1％（30／68）；二倍体组和异倍体组的5年无复发生存率分别为52．7％和35．2％（P〈0．（15），高SPF组和低SPF组5年无复发生存率分别为25．3％和56．6％（P〈0．05），高PI组和低PI组5年无复发生存率分别为37．5％和49．3％（P〈0．05）；经多因素分析显示，肿瘤大小和SPF是影响宫颈癌患者无复发生存的独立预后因素。结论 通过流式细胞术检测宫颈癌组织SPF可以预测局部晚期宫颈鳞癌放射治疗后的预后。     

同步放化疗治疗Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌的急性毒性反应与近期疗效

[目的]观察Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者同步放化疗的急性毒性反应和近期疗效。[方法]41例经病理学确诊的Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者均接受同步放化疗。鼻咽原发灶DT70Gy/7周,颈部转移灶DT60Gy～70Gy/6～7周,颈部预防量DT50Gy/5周。同步化疗:DDP100mg/m2,在放疗第1、22、43天进行。患者放疗后序贯进行DF方案化疗3周期(DDP80mg/m2,d1;5-Fu1000mg/m2,d1～4q28d)。[结果]同步放化疗结束后1个月复查并进行近期疗效评价,所有的患者都获得了完全缓解(CR)或部分缓解(PR),其中CR率为78%。同步放化疗的急性毒性反应包括:皮肤反应(92.7%),黏膜炎(85.4%),吞咽困难/吞咽疼痛(63.4%),中性粒细胞减少(53.7%),口干(41.5%),恶心呕吐(39.0%),贫血(24.4%)和血小板减少(4.9%)。经过对症处理后,所有患者均能耐受这些急性毒性反应,并最终完成同步放化疗。[结论]针对鼻咽癌患者的同步放化疗具有良好的耐受性,并具有良好的近期疗效。     

吉非替尼治疗晚期NSCLC 70例临床观察

目的:评价吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法:70例晚期NSCLC应用吉非替尼250mg/d,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应.结果:ORB12.9%,DCB57.2%,PFS4月(1-21月),TTD 7月(1-31月),1年生存率40%,2年生存率17.1%.疗效与性别、吸烟状态、病理类型相关(P＜0.05).治疗后生活质量(QOL)和症状改善超过50%,改善时间在用药1月内.常见的不良事件为皮疹和腹泻,1例因ILD死亡.结论:吉非替尼对晚期NSCLC疗效较好,可明显改善症状、提高QOL,毒副反应轻.     

氨酚羟考酮片用于宫颈癌疼痛控制的疗效观察

目的:观察氨酚羟考酮片用于控制宫颈癌癌性疼痛及治疗相关性疼痛的疗效.方法:49例宫颈癌(Ⅱb～Ⅳa期)入院放疗患者,随机分成试验组(n=25,氨酚羟考酮片5 mg口服/纳肛q4～6 h)和对照组(n=24,盐酸吗啡片10～15 mg,口服q4～6 h),观察服药后疼痛程度变化及缓解程度.结果:两组患者用药后镇痛有效率均达100%,疼痛控制率试验组和对照组分别为92%和83%,试验组患者纳肛方式给药对治疗相关疼痛控制率达88%,而对照组仅71%.结论:氨酚羟考酮片对于治疗官颈癌患者癌性疼痛及治疗相关性疼痛效果良好.     

肺癌分子靶向治疗药物的研究进展

分子靶向治疗是治疗肺癌的新途径。分子靶向治疗药物包括：表皮生长因子受体（EGFR）抑制药、肿瘤血管生成因子（VEGF）受体抑制药、细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制药、RXR受体抑制药等，分子靶向治疗药物单药治疗肺癌的疗效尚不理想，但其不良反应显著低于细胞毒类化学药物，具有很高的临床价值。     

吉西他滨用于非小细胞肺癌治疗的研究进展

吉西他滨（健择,GEM）是治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的有效新药。GEM＋顺铂联合化疗（GP方案）治疗晚期NSCLC的有效率31％－54％,中位生存期8．4－15．4个月,一年生存率30％－59％,化疗毒性反应可接受。GP方案可被认为是NSCLC 的标准化疗方案。GP方案21天与28天用药方法的疗效基本相同。随机对照研究GP方案的顺铂用药时序,GEM放射增敏,GEM与其他新药联合疗等问题值得进一步研究。     

癌症生存者的康复:营养与运动

癌症生存者( Surviving cancer) 是泛指所有诊断为癌症的生存者,无论癌症病情是否受到控制。对于正在接受抗癌治疗,或已完成抗癌治疗的癌症生存者,心身康复都是他们的迫切愿望。癌症生存者康复涉及到许多层面,但是营养与运动是首当其冲的问题。