一例纯种雌马驹屈腱挛缩病的诊疗

本文结合临床所遇一雌性马驹屈腱挛缩病例,对其发病情况、诊断要点、中西药治疗方法和预防措施进行了论述,以供同行在临床实践中参考。     

改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折23例

目的探讨改良后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法对23例胫骨平台后外侧骨折患者行后外侧入路行支撑钢板内固定治疗。结果 23例均获随访,时间8~19个月。骨折均愈合,愈合时间9~16周。HSS膝关节评分67~96分。结论改良后外侧入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折,有利于骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点。     

加贝酯治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨国产加贝酯对急性水肿型胰腺炎的疗效和不良反应。 方法 应用加贝酯和一般常规治疗方法对158例年龄在20-60岁的急性水肿型胰腺炎患者进行多中心、随机、对照临床研究,其中加贝酯组81例,一般常规治疗(对照组)77例。 结果 加贝酯组显效率(74.1％)及总有效率(100％)均高于对照组(41.5％及94.8％),加贝酯组疗效显著优于对照组(P<0.01和P<0.05),且不良反应少而轻,除3例(3.7％)注射局部皮肤发红、疼痛,2例(2.4％)静脉炎,1例皮疹外,未发现肝、肾、心及血液损伤。 结论 国产加贝酯治疗急性胰腺炎起效迅速,疗效肯定,副反应少而轻。对60-80岁的急性胰腺炎患者亦有较好疗效。     

健侧C_7神经联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤正中神经功能随访

目的探讨健侧C7神经联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤后正中神经功能的恢复情况。方法自2005-06—2010-06诊治40例全臂丛神经根性撕脱伤,首先行臂丛神经探查和健侧C7移位术一期。间隔4~8个月后完成健侧C7移位术二期及附加其他神经移位,按附加手术的不同分为3组,其中第1组10例健侧C7神经根移位于正中神经附加膈神经移位肌皮神经;第2组15例健侧C7神经根移位于正中神经附加肋间神经移位肌皮神经;第3组15例健侧C7神经根分2股分别移位于正中神经和肌皮神经附加副神经移位肩胛上神经。结果 40例获得随访3年余,1、2、3组有效率分别达50%、60%、73.3%。3组间差异无统计学意义(P0.05)。结论健侧C7神经根联合多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤可获得较好的疗效,但不同附加术式未见明显疗效差异。     

32例重度增生腺性膀胱炎临床诊断治疗

目的 探讨重度增生腺性膀胱炎的诊断及治疗措施.方法 对2009年12月～2013年12月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科经影像学考虑为膀胱内实性占位、病理学检查确诊的32例重度增生腺性膀胱炎患者的病历资料进行回顾性的临床分析.患者均行经尿道等离子电切术,术后给予药物灌注治疗.结果 32例患者随访3～ 48个月,25例(78％)症状得以不同程度的恢复,行膀胱镜检查正常.6例(24％)出现复发,行再次手术更换膀胱灌注药物后,未出现复发.1例患者术后1年合并膀胱结石,行经尿道碎石取石并病灶黏膜电灼术.所有随访患者均未发现恶变.结论 彩色多普勒超声检查联合CT增强可提高对腺性膀胱炎定性诊断的准确性.经尿道等离子电切术联合术后膀胱灌注治疗重度增生腺性膀胱炎效果明显,安全有效,术后复发率低.     

体重指数与早期移植肾功能的关系

目的探讨体重指数(BMI)与早期移植肾功能的关系。方法回顾性研究2003年11月至2014年11月在新疆医科大学第一附属医院肾病科接受同种异体活体肾移植的133例受者的临床资料。根据移植前的BMI将受者分为3组,消瘦组(BMI18.5 kg/m2)、正常体重组(BMI18.5~23.9 kg/m2)、超重肥胖组(BMI23.9 kg/m2)。比较3组受者术后1周的实验室指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇和甘油三酯]、移植肾功能延迟恢复发生率,并对肾移植受者Scr与BMI进行相关分析。结果 3组受者的Scr水平比较差异有统计学意义(P0.05);两两比较,超重肥胖组Scr水平高于正常体重组,差异有统计学意义(Z=-3.408,P=0.01)。3组肾移植受者血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇水平差异均无统计学意义(均为P0.05)。肾移植受者Scr水平与BMI呈正相关(r=0.187,P=0.031),Scr水平随BMI增加而升高。结论 BMI影响早期移植肾功能恢复,肾移植术前控制体重,有助于改善移植肾功能。     

翻转课堂教学模式在医学机能学实验教学中的应用

目的:探讨翻转课堂教学模式在医学机能学实验教学中的应用效果。方法:对实验组与对照组学生分别采用翻转课堂教学模式和传统教学模式进行教学,应用期末考试成绩和问卷调查结合的形式,进行教学效果评价。结果:实验组的教学效果明显优于对照组。结论:翻转教学模式在医学机能学实验教学中具有明显的应用优势,更能提高其教学效果。     

网络健康管理平台对脑卒中患者自我效能及康复效果的影响

目的探讨网络健康管理平台对脑卒中患者自我效能、自我行为管理及日常生活活动能力的影响。方法采用随机对照研究,以新疆地区某三级甲等医院入住康复科120例脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规健康管理,观察组在常规健康管理的基础上,通过网络健康管理平台对其实施6个月的健康管理干预,比较两组患者自我效能、自我行为管理、日常生活活动能力的差异。结果观察组出院后6个月自我效能得分、自我饮食控制能力得分及日常生活活动能力得分均高于对照组(t=2.68,P=0.01;t=2.49,P=0.02;t=2.82,P=0.01)。结论网络健康管理平台可提高脑卒中患者的自我效能、自我饮食控制能力和日常生活活动能力,可作为脑卒中康复期患者健康管理的有效途径。     

经支气管针吸活检术在纵隔及肺部疾病诊断中的应用价值

目的探讨经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)在纵隔及肺部疾病诊断中的价值。方法对68例CT提示肺占位或单纯纵隔淋巴结肿大患者行TBNA检查,再以毛刷在穿刺点处刷检,如果可见局部黏膜增厚或充血水肿需另行活检,取得的标本送病理学检查。比较TBNA与活检、刷检组的诊断阳性率,评价TBNA的有效性及安全性,分析其影响因素。结果 68例患者中阳性56例,诊断阳性率为82.4%,高于常规检查组(51.5%)(P<0.05)。隆突下淋巴结组阳性率高于非隆突下淋巴结(96.0%比63.2%)(P<0.05),淋巴结直径≥2 cm组阳性率高于淋巴结直径<2 cm组(92.6%比60.7%)(P<0.05)。22例少量出血,无其他并发症。结论 TBNA对纵隔及肺部疾病的诊断有较大的临床应用价值,且安全性较高     

外科重症监护室呼吸机相关性肺炎发生与胃食管反流的相关性研究

目的探讨外科重症监护室气管插管患者咽腔及气管内胃蛋白酶浓度与呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的关系。 方法选取自2014年8月至2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科监护室（SICU）住院并进行机械辅助通气治疗机械通气时间≥48 h的脑出血患者136例。采集患者第48、72 h咽腔及气管分泌物,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测胃蛋白酶,并评价患者的临床肺部感染评分（CPIS）,以分析分泌物中胃蛋白酶浓度与肺部感染评分关系。 结果136例患者咽腔及气管分泌物中48、72 h胃蛋白酶检出率分别为21.32%（29/136）、47.06%（64/136）,其中VAP组气管内分泌物中胃蛋白酶浓度高于非VAP,且差异有统计学意义（P＜0.05）;VAP组患者气管分泌物胃蛋白酶浓度与肺部感染评分呈正相关。 结论外科重症监护室气管插管患者咽腔及气管内胃蛋白酶浓度与VAP相关,但其具体关系机制尚需进一步研究。