顺产后肠系膜上静脉血栓形成并肠坏死一例及文献复习

围生期深静脉血栓形成是导致孕产妇发病及死亡的主要原因之一,但其主要是产后下肢深静脉血栓形成。产后肠系膜上静脉和(或)门静脉血栓形成伴肠坏死极为罕见。该文报道了1例顺产后肠系膜上静脉血栓形成并肠坏死的诊治过程;同时回顾了相关文献,从流行病学、发病机制、诊断及治疗几个方面对这一疾病的诊治进行了讨论。     

肿瘤与神经相互作用的研究进展

肿瘤的发生和发展与其所处的微环境相互作用且密不可分,神经系统作为人体重要的调节系统参与其中。研究证实,胃癌等肿瘤组织中有新生的神经纤维分布,这一方面提示肿瘤细胞通过某些方式(类似血管和淋巴管的再生)促进神经再生;另一方面提示这些新生的神经对肿瘤细胞的生物学行为发挥某种作用而影响肿瘤的发生和发展。深入研究肿瘤发展过程中神经与肿瘤的相互作用及其可能的作用机制,可丰富肿瘤生物学理论,并为肿瘤的预防和治疗提供一条新的思路。     

大鼠旋转输液装置与异位小肠移植模型的建立

小肠移植是治疗终末期肠功能衰竭最有效的方法[1].建立稳定可靠的近交系大鼠小肠移植模型是进行临床小肠移植相关研究的重要基础.以往由于成本高、操作困难、大鼠术后存活率低,使得小肠移植模型的建立更加困难.     

钙离子在P物质促胃癌细胞增殖过程中的作用

目的:研究P物质(SP)对体外培养的人低分化胃癌细胞系MKN45增殖的调节作用,探讨钙信号在其中的作用.方法:以第4代人胃癌细胞系MKN45为研究对象,用MTT方法观察了不同浓度的SP,ASN-1377642(NK-1受体拮抗剂)、新霉素(PIP2拮抗剂)、尼卡地平(钙通道阻断剂)对MKN45增殖的影响.结果:对于体外培养的人低分化胃癌细胞系,不同浓度的SP(10,50,100 nmol/L)可以显著的刺激MKN45的增殖,其增殖率分别为57.23%,63.75%,52.95%(P＜0.05).不同浓度的ASN-1377642、尼卡地平和新霉素与MKN45预先孵育后SP促MKN45的增殖率显著降低(P＜0.05),但是增加上述药物剂量其抑制效应并无显著增加(P＞0.05).结论:SP可通过与NK-1结合有效促进胃癌细胞增殖.ASN-1377642,尼卡地平和新霉素可以显著的抑制SP的促增殖效应,Ca2 可能在该过程中起重要作用.     

不同粗化处理对超细晶纯钛表面性能的影响

目的:研究不同粗化处理对超细晶纯钛表面性能及成骨细胞黏附和增殖的影响.方法:将超细晶纯钛棒切割为直径7 mm、厚度2mm的试件,按不同喷砂压力(0.2～0.8 MPa)分组,对其表面进行喷砂酸蚀处理,对照组为普通纯钛.通过表面形貌、粗糙度、亲水性研究材料的表面性能,然后将大鼠胚胎成骨细胞(MC3T3-E1)接种到各组钛片表面,观察细胞初期黏附形态,测定其增殖密度.结果:超细晶纯钛粗化处理后,表面呈现出由喷砂和酸蚀所形成的大小不同的弹坑状双层结构.随着喷砂压力增大,超细晶纯钛表面坑孔直径和粗糙度逐渐增大,但二者均小于普通纯钛对照组(P＜0.05).超细晶纯钛亲水性也随喷砂压力变化而改变,当喷砂压力为0.6 MPa时表现出最佳表面亲水性能.接种细胞后,实验组细胞初期黏附形态优于对照组,当喷砂压力为0.6 MPa时细胞增殖密度最大.结论:对超细晶纯钛喷砂酸蚀处理,喷砂压力为0.6 MPa时,材料表面形貌优于普通纯钛,粗糙度适宜,亲水性良好,更有利于细胞黏附和增殖.     

热量限制饮食对非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗、血脂和氧化应激指标的影响*

目的 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是慢性肝病中最常见的一种,与代谢异常和氧化应激相关。本研究旨在评估热量限制饮食对NAFLD患者胰岛素抵抗、血脂谱和氧化应激指标的影响。方法 2018年1月～2019年1月我院诊治的NAFLD患者124例,将符合纳入标准的NAFLD患者随机分为A组和B组,每组62例。A组患者在保证蛋白质、基本维生素和微量元素供给的前提下,每日热量摄入控制在1200～1500 kcal,B组自行设计饮食控制,观察12周。结果 治疗前,两组空腹血糖(FPG)、胰岛素、胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能(HOMA-B)和胰岛素敏感性检测指标(QUICKI)无显著性差异(P>0.05),经过12周饮食控制治疗后,A组HOMA-IR为(3.5±2.0),显著低于B组[(4.7±2.2),P<0.05],QUICKI为(0.3±0.1),显著高于B组[(0.2±0.2),P<0.05],而两组FPG、胰岛素水平和HOMA-B均无显著性统计学差异(P>0.05);治疗前,两组血低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平无显著性差异(P>0.05),在12周观察期末,A组血LDL为(120.7±23.7)mg/dL,显著低于B组[(149.0±33.4)mg/dL,P<0.05],TC为(197.6±40.7)mg/dL,显著低于B组[(230.5±42.8)mg/dL,P<0.05],TG为(176.2±75.0)mg/dL,显著低于B组[(186.4±63.7)mg/dL,P<0.05],而血HDL水平为(43.5±7.4)mg/dL,显著高于B组([(40.9±8.2)mg/dL,P<0.05];治疗前,A组和B组血清MDA水平分别为(60.6±35.2)μmol/L和(60.7±36.2)μmol/L,无显著性差异(P>0.05),而在12周观察期末,A组为(55.5±35.8)μmol/L,显著低于B组[(60.3±34.3)μmol/L,P<0.05]。结论 采取热量限制饮食可有效改善NAFLD患者胰岛素抵抗、血脂谱和氧化应激指标,值得在临床上进行广泛的验证。     

加速康复外科在我国胃肠外科应用现况的认知和态度调查

目的了解胃肠外科医生、护士和营养师对于加速康复外科(ERAS)"核心措施"在我国综合性医院的认知和态度以及临床应用现状。方法采用横断面调查研究的方法。于2021年9—10月开展问卷调查。调查对象为我国范围内开展胃肠外科的综合性医院、从事临床一线胃肠外科3年以上的医生和护士以及参与和指导胃肠外科治疗的营养师。排除实习、轮转及进修的医护人员或填写未达到质控标准的问卷。使用"问卷星"平台设计关于ERAS五项核心措施(术前营养、术中微创、术后活动、术后进食水及镇痛管理)的了解、认同和应用情况。通过微信向调查对象发送问卷链接。每项措施执行率超过60%, 定义为"较好执行率"。结果共计发出问卷783份, 共纳入全国56家综合性医院, 质控后625份为有效问卷, 占比79.82%。其中对ERAS五项核心措施的知晓率和认同率高达90.98%和91.14%, 但是执行核心措施较好的比例低于46%, 其中术中微创操作为46.72%、术后早期下床活动为46.24%、围术期镇痛管理为37.76%、术后早期进食水为25.76%、术前营养评估与营养支持为19.04%。影响措施执行的主要因素有:不熟悉术前营养筛查工...     

原发直肠胃肠间质瘤多中心临床诊治分析

目的 分析原发直肠胃肠间质瘤（GIST）临床病理特征,探讨其外科诊治策略。方法 回顾分析2000年1月至2019年12月国内11家医疗中心行手术治疗的340例原发直肠GIST病人临床病理及随访资料。统计资料包括病人基本信息、实验室检查、影像学检查、术前治疗、手术及术后情况、术后病理学检查结果及随访数据。应用倾向性评分匹配的最近邻匹配法减少组间基线水平差异;采用Kaplan-Meier法（Log-rank检验）计算生存率。结果 340例病人中,男性211例（62.1%）,女性129例（37.9%）,中位确诊年龄54（16～84）岁;初诊时肿瘤中位直径为5.1 cm,肿瘤下缘距肛缘中位距离为5.0 cm。2000-2010年、2011-2013年、2014-2016年及2017-2019年期间局部切除术比例分别为31.3%、34.3%、42.6%、38.2%;术前治疗比例为6.0%、7.5%、33.7%、47.2%;基因检测比例为7.2%、9.0%、30.7%、32.6%;中高危病人辅助治疗比例为21.1%、24.2%、45.9%、47.1%。340例病人中126例（37.1%）行局部切除术,214例（62.9%）行根治性切除术;倾向评分匹配前,局部切除组病人肿瘤直径小（P<0.001）,核分裂象少（P<0.001）,肿瘤距肛缘距离近（P<0.001）,术前治疗比例高（P=0.036）;在手术时间、肛门保留率、术后并发症及术后住院时间方面优于行根治性切除术病人。倾向评分匹配后,两组分别纳入74例病人,两组病人性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、肿瘤直径差、核分裂象及术后并发症差异无统计学意义（均P>0.05）,局部切除组在手术时间、肛门保留率及术后住院时间方面优于行根治性切除病人。340例病人中位随访时间为52（1～215）个月,随访率（89.4%）。其中59例（17.4%）复发,3年、5年无复发生存率为88.4%、81.6%。倾向评分匹配前后局部切除组与根治性切除组病人预后差异均无统计学意义（P=0.856,P=0.065）。结论 直肠GIST主要位于下段直肠,多发生于中老年男性;在保证完整切除前提下,局部切除术短期疗效优于根治性切除术,长期疗效两者相当。     

早期康复活动对机械通气重症患者预后影响的Meta分析

目的系统评估早期康复活动对机械通气重症患者总体预后的影响。方法通过计算机检索PubMed、MEDLINE、WebofScience、Springer、Cochrane图书馆、CNKI、万方等数据库,收集到相关的文献,根据Cochranereviewers手册5.0筛选文献、提取资料、评价文献质量,使用Stata12.0软件进行Meta分析。结果本文纳入22篇随机对照研究,总样本量1983例（实验组1017例,对照组966例）,Meta结果显示,早期康复活动可以明显减少患者入住ICU时间（WMD=-2.279,95%CI：-3.315~-1.244,P＜0.05）、总的住院时间（WMD=-4.091,95%CI：-6.334~-1.848,P＜0.05）、机械通气时间（WMD=-2.756,95%CI：-4.067~-1.444,P＜0.05）,而ICU病死率、总的病死率、出院后回家率均未见明显差异（均P＞0.05）。结论早期康复活动对机械通气的重症患者是安全的,并且可以明显改善患者总体预后。     

中国胃肠间质瘤患者伊马替尼服药依从性的多中心横断面调查

目的:分析国内胃肠间质瘤（GIST）患者伊马替尼服药依从性现状及其影响因素。方法:采用横断面调查方法进行问卷调查。调查时间为2020年10月1日至11月31日;调查对象为在具有GIST诊疗资质的公立三级甲等综合医院和肿瘤专科医院诊治,且正在服用伊马替尼的GIST患者,排除未得到病理确诊者和未曾服用伊马替尼者,或既往服用...