結腸癌与直腸癌

本文总結天津医科大学附属医院外科过去12年內結腸癌及直腸癌之治疗結果。施行手术中切除率为52.8%。结腸癌切除后5年生存率为37.5%,直腸癌5年生存率为22.2%。治疗結果不佳之主要原因为患者多系晚期病例。为提高疗效,一方面须大力进行卫生宣传教育,使患者早日就診,另一方面須提高早期诊断消灭誤診。文中对誤診原因作了討論。直肠癌患者对腹部永久性人工肛門負担很大,在一些患者成为延迟或拒絕治疗之原因,故在不影响根治的前提下,对早期直腸中段癌应采用保存括約肌手术。     

膈下脓肿

膈下脓肿90％以上继发于腹內脏器穿孔、炎症、外伤或腹部手术后。原发膈下脓肿不到10％。国外死亡率较高,未手术者死亡率约83.8％,手术治疗者约31.4％。天津医学院附院24例,1例死亡。大连医学院30例,2例死亡。提高治愈率的关键在于早期诊断及时引流。我院1972—1974年共有17例膈下脓肿。讨论如下。一、病例分析: 17例中女9例,男8例,年龄20—54岁,平均35.8岁。 1.病因:本组均继发于腹部疾病或手术后。腹     

肝移植术的凝血机制变化(附2例报告)

在肝移植时切除供肝的热缺血、冷缺血以及供肝的保存温度、灌注方法等均能影响体内多种凝血因子生成,从而引起凝血机制紊乱。我院于1980年4月和7月施行2例人同种异体原位肝移植,本文报告在术中观察到的凝血机制变化。     

头皮撕脱伤

本文讨论头皮撕脱伤之病因及处理。4例头皮撕脱伤均系留发辫之女工在工作时发辫被绞入机器内所造成。为预防此种损伤,应严格遵守操作规程,工作时戴工作帽。     

从不同时期门脉高压症回顾性研究看今后治疗方向

门脉高压症实为肝脏或其周围血管疾病的并发病,为了对门脉高压症的发生、发展有进一步的认识,我们对天津市几所较大医院建国以来各个时期收治的并经手术证实为门脉高压症病人做了回顾性分析。病例包括五十年代30例,六十年代50例,七十年代77例和八十年代初32例。     

脾腎靜脉吻合术治疗門脉高压症的效果观察

門靜脉高压症的外科治疗是长期探討的一个課題。自从1945年Whipple, Blakemore及Lord氏等分流門靜脉血液以减低門靜脉系統压力成功以来,此种疗法广泛应用。国內自1953年始亦开展此手术。在初期过份强調降压的作用,对門腔靜脉吻合术評价較高,对脾腎靜脉吻合术則重視不够。后来发現问題远非如此簡单,故手术方式亦有所改变。我們自1955年起学习以上学者的經驗,并于过去实践中,肯定脾切除术治疗某些門靜脉高压症的价值,故选择脾腎靜脉吻合术作为治疗門脉高压症的标准方式,到目前已治疗34例,今就手术效果及其它有关问题加以闡述。临床材料 1.本组共34例,男性27例,女性7例。年龄由18至47岁。平均年龄女性患者較小。术前有大量消化道出血者17例,小量多次出血者6例,只有食道靜脉曲张无明显出血史者11例。 2.肝脏病理变化:29例手术时曾作肝活     

四妙勇安湯治疗血栓闭塞性脉管炎的观察

1、本文报告四妙勇安湯治疗30例血栓閉塞性脉管炎的近期結果,并略述其作用机制。除2例外,均收到满意效果,无一例高位截肢。而四妙勇安汤的最終疗效尚有待于远期結果观察。 2、通过临床艰察及对患肢血圧,示波計及动脉造影之檢查,四妙勇安湯可能增加側肢循环,促进血运,从而减輕症状及避免坏疽之进行。在服药后尚未見閉塞动脉已通暢之証据。 3、少数作过交感神經切除之肢体用四妙勇安湯治疗的結果不如未作此术者明显,改用加味四妙勇安汤則可得到较好結果。     

Billroth氏第一式及第二式胃切除术治疗溃疡病结果的比较

自1881年Rydygier及Billroth等氏采用胃切除术治疗胃癌及溃疡病以来,迄今胃次全切除术仍被认为治疗溃疡病的最佳及应用最多之手术疗法,Rydygier 及 Billroth氏等所最先施行之胃切除术为在切除大部胃后进行胃及十二指肠吻合,即现在通称之Billroth 氏第一式胃切除术,其缺点是:1.胃近端切除每受限制,不能作较广泛的切除。2.在十二指肠溃疡患者,由于溃疡及瘢痕,不易进行胃十二指肠吻合。3.在口径不成比例的胃与十二指肠断端     

胆汁的物理化学改变与胆石形成的关系

胆汁中约3％是固体成分,包括胆酸、磷脂、胆固醇、胆色素、蛋白及无机盐。正常胆汁是在溶液状态。胆石的形成可分为两个步骤,1.患者胆汁化学组成中的某种物质呈现饱和或过饱和状态,或出现不能溶解的成分,在胆汁中沉淀;2.沉淀物融合集结形成肉眼可见的结石。近十余年来由于微量化学分析方法的进展,通过临床观察和动物实验,对胆石形成的原因有了进一步的了解。认为胆汁的物理化学改变是形成胆石的关键。这些认识对胆石症的预防和非手术治疗提供了一些新的线索。人的胆石从化学组成可分为三种,即胆色素、     

上消化道大出血的诊断和治疗

上消化道大出血是一种严重急症,死亡率较高,约有10％左右难于判断出血原因,甚至包括手术探查在内,造成治疗困难。对于上消化道大出血的处理,应着重于提高出血原因的诊断和恰当的治疗,以降低死亡率,提高治愈率。上消化道大出血的原因不论何种原因的上消化道大出血均为男性多于女性,年老患者多于年轻患者。其最常见的原因首