187例芦山地震住院伤员伤情分析

目的 回顾性分析187例芦山地震骨科住院伤员基本情况与伤情,并与汶川地震同期地震伤员进行对比,以总结本次地震骨科伤员伤情特点,为今后健全完善区域地震医疗救援应急体系提供决策参考. 方法 收集震后至4月28日地震伤员的相关资料,分析伤员基本情况.资料录入采用EXCEL表格,统计分析采用SPSS 18.0软件. 结果 与“5·12”汶川地震同期比较,本次地震肢体近端、开放骨折及多脏器损伤伤员所占比例少,胸腰椎、肢体远端骨折伤员所占比例多. 结论 区域性灾害医疗救援应急反应、搜救能力、优化现场分拣流程、挽救危重伤员生命、保全肢体功能已经初见成效.     

尿HCG连续测定用于先兆流产的监护

鸡红血球凝集抑制试剂,是我所在上海羊红血球凝集抑制试剂基础上改进而成。临床用于对先兆流产的妊妇,测定尿中绒毛膜促性腺激素(以下简称 HCG),作为保胎的监护手段。现将82例结果报告如下。     

PBL与LBL教学模式在预防医学本科教学中的比较研究

目的比较问题型学习(PBL)教学模式与授课型学习(LBL)教学模式对预防医学本科学生学习成绩的影响。方法将2018年2月—2019年7月在常州市第三人民医院实习的69名南京医科大学预防专业四年级学生纳入研究,按班级分为两组。LBL组35名学生,采用传统的LBL教学模式,PBL组34名学生采用PBL教学模式,在课程结束时,对两组学生的统考成绩进行比较。结果PBL组的平均得分为(82.3±7.5)分,而LBL组的平均得分为(77.2±9.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学模式对预防医学本科学生学业成绩的影响优于LBL教学模式。     

脊柱-骨盆矢状位平衡对PKP术后继发骨折的影响

目的 探讨脊柱-骨盆矢状位平衡对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后继发骨折的影响.方法 纳入2014年6月～2019年6月本院收治的90例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者,其中男34例,女56例;年龄56～78岁,平均(64.11±4.87)岁.根据PKP术后是否继发骨折分为骨折组和未骨折组,在侧位X线片上进行脊柱-骨盆矢状位平衡参数测量,并进行组间分析比较.结果 PKP术后继发骨折17例,发生率18.88％;脊柱-骨盆矢状位平衡参数中,两组胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰联合角(thoracolumbar joint,TLJ)、矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)差异具有统计学意义(P<0.05),组间腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、局部后凸角(local kyphosis,LK)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,TK、TLJ、SVA、PI、SS是PKP术后继发骨折的危险因素.结论 OVCF患者PKP术后继发骨折的概率较高,受到TK、TLJ、SVA、PI、SS等脊柱-骨盆矢状位平衡参数的影响,术中可考虑降低相关参数值,矫正矢状面过度正平衡以减少继发骨折的发生.     

全膝关节置换治疗血友病关节炎围手术期处理及短期疗效评价

 目的 探讨血友病关节炎全膝置换围手术期管理、凝血因子调控及早期临床疗效。方法 回顾性分析2009年3月至2014年3月采用全膝关节置换治疗8例（10膝）血友病膝关节炎患者资料,均为男性患者,年龄31~47岁,平均（38.3±5.0）岁;术前活化部分凝血活酶时间为（63.9±4.0） s,凝血因子活性为2.6%±0.9%;膝关节均有屈曲畸形,伸膝-12.0°±5.9°,屈膝-88.0°±11.4°。其中3例（3膝）合并外翻畸形,外翻角平均-3.0°±5.4°;2例（4膝）合并内翻畸形,内翻角平均-4.5°±6.0°。8例患者中,甲型6例,乙型2例,分别补充冻干人凝血八因子和凝血酶原复合物后手术。骨缺损根据AORI分型方法,T1、T2型采用骨水泥充填,T3包容型采用同种异体骨打压植骨、螺钉支撑内固定修复,T3节段型通过自体骨结构性植骨,并加用胫骨延长杆修复。采用美国特种外科医院（hospital for special surgery, HSS）膝关节评分评价膝关节功能。结果 8例患者均获得随访,随访时间9~26个月,平均14.3个月。末次随访时伸膝0°,屈膝98.5°±6.7°;HSS评分由术前（42.3±10.9）分提高到术后（88.3±4.6）分;X线片示植骨存活,假体、螺钉均未见松动、断裂。结论 全膝关节置换治疗血友病关节炎短期疗效满意,术前的预输试验有助于确定凝血因子的补充剂量。     

寿险体检人群多代谢异常聚集及危险因素分析

目的了解寿险体检人群多代谢异常聚集及危险因素,探讨该人群投保后可采取的干预策略与措施。方法对苏州地区1 829例寿险体检者的体检结果进行统计分析,采用无序多分类非条件Logistic回归模型,计算不同危险因素对多代谢异常聚集的影响。结果 76.12%的寿险体检者患1种及以上多代谢异常,男性患病率高于女性,无序多分类非务件Logistic回归分析结果表明,1～2个和3个以上多代谢异常聚集的危险因素包括年龄、BMI和尿酸,其OR值分别为1.090、5.206、1.372、1.147、22.387和1.922;女性是多代谢异常聚集的保护因素,其OR值为0.640和0.358。结论苏州地区寿险体检者中多代谢异常聚集患病率处于较高水平。寿险公司可以采取相应的干预策略与措施,预防代谢综合征、糖尿病及心脑血管疾病的发生。     

正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究

背景 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症（NCPHPT）作为原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究。 目的 分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素。 方法 回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PHPT的患者153例,根据校正血钙水平分为正常血钙组和高钙组;并以同期行健康体检且甲状旁腺功能正常者作为健康对照组。比较生化指标、糖代谢、骨代谢、影像学及病理学在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探究发生NCPHPT的影响因素。 结果 153例PHPT患者中正常血钙组36例、高钙组117例,健康对照组50例。在生化指标方面,与健康对照组相比,正常血钙组患者的碱性磷酸酶（AKP）、尿酸（UA）、甲状旁腺激素（PTH）水平升高,血磷降低（P<0.05）;与高钙组相比,正常血钙组患者血钙、AKP、血肌酐（Scr）、UA、PTH降低,血磷及估算肾小球滤过率（eGFR）升高（P<0.05）。在糖代谢方面,与健康对照组相比,正常血钙组的糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）升高（P<0.05）,高钙组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、HOMA-IR升高（P<0.05）。在骨代谢指标及骨密度方面,正常血钙组的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（P1NP）、Ⅰ型前胶原C端肽β降解产物（β-CTX）、骨钙素（OC）、降钙素（CT）较健康对照组高,第1腰椎~第4腰椎（L1~4）及股骨颈密度较健康对照组降低（P<0.05）;与高钙组相比,正常血钙组的P1NP、β-CTX、OC、CT均降低,股骨颈密度升高（P<0.05）。正常血钙组及高钙组甲状旁腺占位均好发于下极。正常血钙组和高钙组病变的直径、位置和异位情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;正常血钙组多腺体病变率高于高钙组（P<0.05）;两组病理类型比较,差异无统计学意义（χ2=8.556,P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示合并泌尿系结石〔OR=2.462,95%CI（1.178,3.552）,P=0.011〕、低血磷〔OR=0.027,95%CI（0.001,0.711）,P=0.031〕和高AKP〔OR=2.809,95%CI（1.422,8.020）,P=0.037〕是发生NCPHPT的危险因素。 结论 NCPHPT患者存在血压升高、糖代谢紊乱、骨密度异常以及泌尿系统结石等临床症状,合并泌尿系结石、低血磷和高AKP提示存在发生NCPHPT的风险,临床上可应用于NCPHPT的早期筛查,降低误诊率。     

局部进展期直肠癌新辅助治疗研究进展

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，手术难度大，术后并发症较为常见，局部复发率较高，尤其以局部进展期直肠癌(LARC)的治疗效果差。随着多学科综合治疗理念在恶性肿瘤诊疗过程中受到重视，局部进展期直肠癌患者的预后也在术前新辅助治疗的应用下得以改善。因新辅助放化疗能有效降低术后局部复发率，新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)已成为局部进展期直肠癌国际公认的治疗模式，临床医生也逐渐重视该疾病的术前治疗。为探求更佳的直肠癌患者的综合治疗方案，通过阅读国内外相关文献，就直肠癌新辅助治疗的现状与研究进展进行综述。     

孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系研究

背景 孕期血清尿酸代谢紊乱与不良妊娠结局相关，但目前分析并比较血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平在孕期不良妊娠结局中的关系研究较少。目的 分析孕妇孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。方法 选取2015—2022年于南京大学医学院附属鼓楼医院常规产检及生产的单胎活产孕妇743例为研究对象。根据是否发生不良妊娠结局，将孕妇分为正常组344例和不良结局组399例。分别以四分位数将血清尿酸及血清尿酸/肌酐分为3个水平：Q1（血清尿酸<257μmol/L）、Q2（血清尿酸257～359μmol/L）、Q3（血清尿酸>359μmol/L）和q1（血清尿酸/肌酐<5.88）、q2（血清尿酸/肌酐5.88～7.94）、q3（血清尿酸/肌酐>7.94）。根据孕妇中位年龄，将孕妇分为年龄<30岁亚组（341例）及年龄≥30岁亚组（402例）。根据既往孕产次情况，将孕妇分为初产妇亚组（539例）及经产妇亚组（194例）。采用多因素Logistic回归分析探讨血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。结果 不良结局组孕妇年龄、BMI、血清尿酸、血清尿酸/肌酐...