医院等级评审模拟检查中责任制整体护理现场评审的实践与体会

[目的]回顾在医院等级评审模拟检查中对"落实优质护理服务和实施责任制整体护理"的两条护理核心条款进行现场评审的实践与体会。[方法]组建医院等级评审内审员护理队伍,加强培训,职责明确;完善"落实优质护理服务和实施责任制整体护理"的佐证材料;应用追踪方法学对整体护理护理病例进行现场评审,采用现场查看、资料查阅、文件记录查阅、病案检查、理论与技术操作考核、人员访谈、病人追踪、系统追踪等追踪方法进行评审,护理部每月1次,科每月2次,病区每周1次;实施"落实优质护理服务和实施责任制整体护理"存在问题的持续改进。[结果]组织现场评审评价8个月,完善了制度、流程与标准12项;级别护理与病情、病人自理能力符合率由检查前89%提升至97%;分级护理质量由检查前98.5分提升至99.3分;责任护士知晓率由检查前89.5%提升至98.0%;病人满意度由检查前95.6分提升至97.8分。[结论]通过责任制整体护理现场评审提升了专业内涵,提高了病人满意度,使评审工作转为常态化,建立和完善了质量可持续改进的体系。     

布加氏综合征患者行血管成形术的术后护理

总结了45例布加氏综合征血管成形术的术后护理要点及体会。布加氏综合征患者治疗的主要方法有:行单纯球囊扩张术,或置入腔静脉支架或肝静脉支架。术后应注意出血的观察、抗凝药物的使用及心功能不全、胸腹腔和心包腔出血等并发症的观察和护理,研究认为密切观察病情变化和精心护理是预防及减少并发症的重要措施。     

注重人性化管理 构建和谐的医患关系

人性化管理就是以人为本,以关注人的情感和需要为特征,通过管理者的倡导和身体力行来形成统一的价值观,在管理活动中把人作为管理的核心,在满足人、理解人、尊重人的基础上,通过充分发挥人的积极性和主动性来实现管理者的目的,从而达到管理者和被管理者的效益双赢,提高医院的管理水平和服务水平。我院近几年来注重人性化管理,实施人性化服务,不断提高了护理质量及护理水平。具体做法如下。1强化人性化护理管理理念理念指导人们思考与行动的价值取向与信念犤1犦。服务理念是护理人员在护理工作中的信仰、宗旨和准则,是服务文化建设的灵魂和基础。护士长运用人性化的科学管理理念对护士进行管理是现代医院护理管理的关键。1.1提高护士长人文素质和人格魅力医院护理管理、护理质量、病人满意度等直接与护士长的管理能力和管理水平有关。所以,护士长应把握实事求是的原则、公平公正的原则、重点控制的原则。做事诚信、与人为善,工作兢兢业业,尊重他人,经常换位思考,知人善任,正确处理与同事、科主任及协作科室的关系,处处起到垂范作用犤2犦。1.2营造人性化的工作氛围护理人员工作量大、心理压力大。她们渴望参加继续教育学习,渴望得到理解、社会的尊重。作为管理者在管理活动中,...     

老年髋部骨折患者围术期营养护理管理专家共识(2023版)

髋部骨折是老年人最常见的骨折之一, 是老年人致残、致死的重要原因。手术治疗是髋部骨折主要的治疗手段。老年人常合并基础疾病、基础代谢率下降、骨折后蛋白质分解加速、合成代谢减弱, 加上手术应激等原因导致围术期营养不良发生率增加。营养不良不仅会增加老年髋部骨折患者术后并发症的发生, 还会导致其病死率升高。因此, 老年髋部骨折患者围术期营养管理十分重要。目前, 老年髋部骨折围术期营养护理管理尚缺乏科学指导和应用规范, 为此, 中华护理学会骨科护理专业委员会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家, 基于循证医学证据和专家临床经验制订《老年髋部骨折患者围术期营养护理管理专家共识(2023版)》, 从营养筛查、营养评估、营养诊断、营养干预、营养监测等方面提出14条推荐意见, 为老年髋部骨折患者围术期营养护理管理提供指导方案。     

我院近三年合同护士辞职原因分析及对策

目的 通过调查分析我院近三年辞职合同护士的学历、职称、年龄结构及辞职的原因等，为医院更加合理、规范地管理合同护士，充分利用护理人力资源提供理论依据。方法 采用自行设计的护士辞职申请表（离职护士的年龄、毕业时间、来院工作时间、学历、职称、离职原因等），由辞职护士填写，或采用面谈及电话随访的形式进行调查。结果 近三年辞职护理人员中合同护士占了辞职总人数的97．4％；2～5年辞职合同护士人数在总体辞职人员中所占比例最大（51．3％）；她们辞职的主要原因是找到工作、压力大而工资少等，分别占46．2％、23．1％。结论 合同护士流动性较大，在临床护理工作中应关心合同护士的工作、生活，提高合同制护士的待遇，充分发挥她们的优势，让她们更好地为医院、社会及患者服务。     

胃肠肿瘤化疗程序化护理模式的临床应用

目的 探讨对胃肠肿瘤术后化疗患者实施程序化护理模式的效果.方法 将96例经外周行中心静脉置管(PICC)实施化疗治疗且＞5个疗程的胃肠肿瘤术后患者随机分为观察组和对照组,观察组应用程序化护理服务,对照组按常规护理方法护理,比较2组健康教育知晓率、护理服务满意度、护理问题发生率情况.结果 健康教育知晓率、护理服务满意度,观察组均高于对照组(p＜0.01);护理问题发生率观察组比对照组下降12.5%.结论 程序化护理模式遵循了严格的临床护理路径,可有效地提高临床护理质量.     

康复护理对脊髓栓系综合征术后神经源性膀胱功能恢复的影响

目的探讨康复护理对脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)术后神经源性膀胱功能恢复的影响。方法选择2008年6月～2011年6月本院收治的11例TCS术后神经源性膀胱患者,住院期间接受持续留置尿管、间歇导尿、膀胱功能训练、电刺激及健康教育等康复护理措施,比较应用康复护理措施前后患者膀胱功能的恢复情况。结果患者在留置尿管期间使用膀胱功能训练和电刺激等康复措施,拔尿管时膀胱容量大于入院时(P < 0.01);患者接受间歇导尿1个月后,膀胱容量大于拔管时,残余尿量少于拔管时(均P < 0.01)。结论康复护理措施有利于TCS伴神经源性膀胱患者术后重建膀胱功能,提高患者的治疗质量。     

影响护理专业男生实习积极性的原因分析及对策

目的 了解影响护理专业男生实习积极性的原因,探讨提高护理专业男生实习积极性的方法.方法 采用自行设计的调查问卷,对2011年在某三级甲等医院实习的33名本科护理专业男生进行调查.结果 护理专业男生实习积极性影响因素的总得分为(2.83±0.54)分.排在前5位的影响因素分别是:医生的态度与评论、女性患者部分治疗拒绝男生执行、专业思想不稳定、职业价值观不强及心理压力;排在后5位的分别是:教师自信心不足、教师关心学生不够、护理操作不同、带教方式单一、带教教师学历低.结论 各级护理管理者及临床带教教师须重视影响护理专业男生实习积极性的因素,针对主要影响因素实施相应的措施.     

健康教育路径在临床应用中的注意事项

临床路径是为病人提供有序性和时间性的有效照顾的一种护理模式,护理人员在运用健康教育路径进行健康宣教时候,要将护理程序思维贯穿其中,使得健康教育的实施更加系统化、个体化、人性化。     

无痛病房模式在早期人工膝关节置换术后的效果评价

目的 运用随机对照的前瞻性方法观察无痛病房管理对全膝关节置换术后膝关节早期功能康复的影响。方法 2009年2月至2010年9月共100例单侧人工全膝关节置换患者随机分为研究组50 例和对照组50例。研究组患者采用无痛病房管理模式的镇痛方案：术前48小时及术后第二天给予塞来昔布200 mg bid（术后6小时400 mg口服）、氨酚曲马多1片tid口服,连续使用14天;术中安装膝关节假体组件后、缝合前在膝关节周围注射混合镇痛药物(10 g/ L罗哌卡因20 mL, 吗啡5 mg, 生理盐水60 mL); 对照组患者术后6小时视疼痛情况予哌替啶注射,第二天给予塞来昔布200 mg bid（术后6小时400 mg口服）、氨酚曲马多1片tid口服,连续使用14天。分别记录术前、术后6h,12h,24h,48h静止和活动时视觉模拟疼痛评分（VAS）,分别录记术前、末次随访膝关节KSS评分及EuroQol (EQ-5D)生活健康质量调查表。随访时间1.5~2年。结果 88例(实验组46例,对照组42例)患者最后获得随访进入统计学分析：①两组手术前静止、运动VAS结果比较无统计学差异( P >0.05);术后6 h ,12h,24,48h静止、运动VAS结果比较有统计学差异( P < 0.01);术后72h 静止、运动VAS结果比较无统计学差异( P>0.05);②术前KSS膝评分研究组、对照组平均35.63±5.66、33.78±6.48分( P > 0.05),术后分别增加至88.52±10.62、89.13±9.66分( P > 0.05);两组术前、后的结果比较无统计学差异。KSS膝功能评分术前研究组、对照组33.72±6.67、35.21±5.71 ( P > 0.05),术后增加至80.04±8.73、78.26±9.08分( P > 0.05)。③EQ-5D评分：术后末次随访研究组、对照组分别为0.79 1±0.158、0.774±0.208分( P > 0.05);④并发症： 两组术后没有发现伤口感染、延期愈合及关节强直等并发症。结论 无痛病房管理对全膝关节置换术后早期功能康复有帮助,但远期效果无明显改变。