血管内超声动态观察左主干分叉病变行单支架术中最终对吻技术对分叉解剖结构的影响

目的：探讨在单支架横跨支架术式治疗左主干分叉病变中,使用血管内超声（IVUS）动态观察最终对吻技术对分叉区域解剖结构的影响。方法：前瞻性入组36例左主干分叉病变且行单支架横跨术式,所有患者在术前分别从前降支（run1）、回旋支（run2）回拉IVUS,支架释放后从前降支回拉IVUS（run3）,最终对吻后分别从前降支（run4）、回旋支（run5）回拉IVUS;分析患者的临床特征、造影资料和IVUS数据。结果：患者年龄（63.8±12.1）岁,左主干真性分叉病变占22.2%。相较于术前IVUS（run2）,最终对吻术后的IVUS（run5）发现回旋支开口处管腔面积[（7.30±3.08）mm2 vs（. 6.37±2.66）mm2,P＜0.05]和血管面积[（13.10±3.27）mm2 vs.（12.47±2.93）mm2,P =0.012）]均明显减小,而斑块面积差异无统计学意义[（5.80±2.02）mm2 vs.（ 6.10±2.09）mm2,P =0.128];回旋支开口处管腔面积变化与血管面积变化相关（r =0.787,P ＜0.001）,而与斑块面积变化不相关（r =0.187,P =0.276）。相较于支架释放后IVUS（run3）,最终对吻术后的IVUS（run4）发现多边形区域面积[（9.80±2.09）mm2 vs.（ 11.48±2.65）mm2,P＜0.05]、左主干远端面积[（9.91±1.73）mm2 vs.（11.85±2.38）mm2,P＜0.05]和左主干最小支架内面积[（9.61±1.53）mm2 vs（. 11.34±2.33）mm2,P＜0.05]均明显增加,支架贴壁不良现象减少（83.3% vs. 61.1%,P =0.035）,但是伴随支架不对称指数增加,多边形区域[（1.23±0.14 vs. 1.33±0.12,P ＜0.05）;左主干远端（1.18±0.09 vs. 1.25±0.10,P ＜0.05）;左主干最小管腔面积处（1.17±0.09 vs. 1.24±0.10,P ＜0.05）。结论：在左主干分叉病变行单支架横跨支架术中,最终对吻后回旋支开口面积明显减小,与嵴移位相关;最终对吻增加左主干及多边形区域支架内面积,减少支架贴壁不良现象,但是会增加支架不对称指数。     

川芎嗪对内皮祖细胞的功能影响

[目的]观察川芎嗪（TMP）对体外培养内皮祖细胞（EPCs）功能影响和损伤保护作用,探讨它对冠心病的治疗作用。[方法]密度梯度离心法获取脐血单个核细胞,培养7天后,收集贴壁细胞,流式细胞仪、荧光显微镜法、matrigel试剂鉴定EPCs。收集贴壁细胞并分组为正常对照组,TMP（5mg／L、25mg／L100mg／L、200mg／L）干预组,H2O2（500μmol／L）氧化应激模型组,TMP（5mg／L、25mg／L、100mg／L、200mg／L）和H2O2共同干预组,培养24h。分别观察EPCs增殖、粘附能力及凋亡率。[结果]与正常对照组相比,（5mg／L、25mg／L、100mg／L）TMP干预组对脐血来源的EPCs增殖、粘附功能无显著影响,（200mg／L）TMP干预组显著抑制脐血来源的EPCs增殖、粘附;与H202氧化应激损伤组相比,（5mg／L、25mg／L、100mg／L）TMP能显著降低H2O2对EPCs增殖、粘附抑制作用及细胞凋亡。[结论]低浓度TMP能保护EPCs氧化应激损伤,改善增殖、粘附能力,减少细胞凋亡,但对正常培养的EPCs增殖和粘粘功能无显著的促进或抑制作用。     

经皮冠状动脉腔内成形术前后45例临床及心电图变化分析

目的 观察ＰＴＣＡ手术前后临床和心电图的变化。方法 ４５例经选择性冠状动脉造影证实的冠心病行ＰＴＣＡ手术的患,对其手术前后心电图的ＳＴ段偏移、ＱＴｃ、Ｔ波、心律及临床症状的变化,术中并 的发生及随访结果进行分析。结果 （１）ＰＴＣＡ术后,尤其是急性心肌梗塞患,心电图ＳＴ段偏移减轻（Ｐ〈０．０５）,ＱＴｃ缩短（Ｐ〈０．０５）,Ｔ波亦有明显改变。（２）患临床症状大多在开通即刻减轻直到消失。（３）     

冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的:应用ST段回落指数观察冠脉内负荷替罗非班对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的有效性和安全性。方法:选择因急性ST段抬高心肌梗死入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入治疗患者92名,分为试验组(冠脉内负荷替罗非班+PCI)42例和对照组(静脉负荷替罗非班+PCI)50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TI-MI血流情况,术后30天射血分数(EF),30天主要心血管事件(心绞痛,再次心肌梗死和死亡)。结果:试验组术后2h、4h、8h心电图ST段回落指数均高于对照组(P<0.05),两组PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组无显著性差异。试验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),PCI术后30分钟达到TIMI 3级血流比例也显著高于对照组(P<0.05),试验组30天心脏射血分数高于对照组(P<0.05),试验组30天内主要心血管事件(心绞痛+再次心肌梗死+死亡)的发生率较对照组降低66.00%(P<0.05)。两组间所有出血相关并发症无显著性差异(P>0.05)。结论:ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;冠脉内负荷替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件,并不增加出血的风险。     

ADMA对内皮生长晕细胞凋亡及其相关p38丝裂素活化蛋白激酶表达的影响

目的:探讨非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对内皮生长晕细胞(EOCs)凋亡和黏附能力的影响以及凋亡相关p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)表达水平的变化。方法:分离脐血中单个核细胞并原代培养扩增内皮生长晕细胞,免疫细胞化学染色和荧光染色法鉴定其内皮细胞特性。将浓度为0、1、5、10、30μmol/L ADMA与内皮生长晕细胞作用48 h,流式细胞仪检测细胞凋亡率,DAPI染色及AnnexinV/PI双染观察凋亡细胞核形态变化。在倒置显微镜下观察计数重黏附细胞数来测定细胞黏附能力。用特异性的phospho-p38MAPK抗体的W esternb lotting检测p38MAPK的活性。结果:采用贴壁法培养的细胞具有多种内皮细胞特性。ADMA(1-30μmol/L)诱导内皮生长晕细胞的凋亡(P0.01),同时ADMA(5-30μmol/L)使phospho-p38MAPK蛋白表达增加,两者作用均呈浓度依赖性。ADMA作用组和对照组相比,激光共聚焦显微镜下可见更显著的细胞凋亡形态学改变。除1μmol/L ADMA外,5、10、30μmol/L ADMA均可抑制内皮生长晕细胞的黏附能力。结论:ADMA能诱导内皮生长晕细胞发生凋亡并抑制其黏附能力,ADMA诱导内皮生长晕细胞发生凋亡可能与p38 MAPK磷酸化水平上升有关。     

心电图特征性改变对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

目的 分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变及诊断价值.方法 对35例AHCM患者的ECG及超声心动图资料进行分析.结果 35例超声心动图示均有不同程度的心尖部肥厚伴心尖部心腔狭小;ECG均有特征性改变,主要表现为胸前导联(V3～V6导联)巨大倒置的T波0.2～0.3mV或以上,以V3～V5导联最为明显,并常伴左胸导联ST段压低0.05～0.40 mV,V3-V5导联R波振幅增高,均无异常Q波.结论 ECG特征性改变是AHCM的主要诊断依据.     

姜黄素对动脉粥样硬化家兔血管内皮功能的影响

目的: 观察姜黄素对实验性动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)家兔血浆一氧化氮(NO)水平,结构型一氧化氮合酶(constitutive NOS, cNOS)活性和非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)的影响,探讨姜黄素抗AS作用及与ADMA的相关性. 方法: 38只雄性日本大耳白兔随机分为4组,即对照组(8只,喂食普通饲料)、模型组(10只,喂食高脂饲料)、低剂量姜黄素组(10只,喂食高脂饲料+100 mg·kg^-1·d^-1姜黄素)和高剂量姜黄素组(10只,喂食高脂饲料+200 mg·kg^-1·d^-1姜黄素).于实验的第12周末测定血浆TC,LDL-C,NO,内皮素(endothelin,ET),ADMA水平,主动脉组织cNOS活力,同时留取主动脉组织行病理检查. 结果: 喂食高脂饲料的3组较对照组家兔血浆ADMA和ET水平浓度均有升高(P<0.01),血浆NO浓度、动脉组织cNOS活性降低(P<0.01).姜黄素组家兔血浆ADMA和ET水平较模型组低(P<0.05),血浆NO浓度、动脉组织cNOS活性则要高出于模型组(P<0.01),2个姜黄素组之间未见显著性差异. 结论: 姜黄素有可能通过降低血浆ADMA水平,在AS进程中发挥重要的内皮保护作用.     

p27kipI基因多态性与冠心病的相关性研究

目的 研究中国南方汉族人群细胞周期调控因子p27kipI基因多态性与冠心病的相关性.方法 采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF-MS)检测283例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者和176例健康对照者的p27 kipI基因-838C＞A多态性,比较不同基因型和等位基因与冠心病患病风险的关系.结果 p27kipI-838C＞A基因多态性等位基因和基因型的分布频率符合Hardy -Weinberg平衡(x2=2.472,P ＞0.05).冠心病组-838A等位基因频率明显高于对照组(49.6%比40.5%,P＜0.01).Logistic回归分析发现,-838AA及-838AC基因型患冠心病的风险明显高于-838CC纯合子(P＜0.01和P＜0.05),且这一关系独立于性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病及血清TC、HDL-C、LDL-C水平等危险因素之外.结论 p27kipI -838C＞A基因多态性可能是中国汉族人群冠心病发病的遗传危险因素之一.     

心肌缺血预适应在急性心肌梗死中的临床意义

探讨心肌缺血预适应性对急性心肌梗死的影响。本文对75例急性心肌梗死患者按有无梗死前心绞痛分为两组,A组41例,B组34例,两组的性别、年龄无显著性差异（P＞0．05）,观察两组梗死面积心肌酶,并发症。结果表明有心绞痛组,心肌梗死范围,心肌酶学峰值,左心衰明显低于无梗死前心绞痛组（P＜0．05）。结论：心肌缺血预适应可以限制梗死面积扩大,降低死亡率。     

另一类型内皮祖细胞移植在损伤血管内膜修复中的作用

目的：观察体外培养的兔外周血另一种内皮祖细胞(EOCs）自体移植修复内膜球囊损伤血管的效果。方法：实验动物随机分为EOCs移植组（n＝8）和对照组(n＝8)。密度梯度离心法分离兔外周血单核细胞（MNCs）,在EGM-2培养基的诱导分化下获得EOCs。将第二次传代的EOCs重悬于100 μL生理盐水中移植至兔颈总动脉内膜球囊损伤血管局部(移植组),仅注入100 μL生理盐水者作为对照组。同时用CM-DiI标记EOCs移植,进行细胞示踪。术后4周,荧光显微镜下观察标记细胞的分布,并测量内膜损伤血管段再生内皮覆盖率(RA/TA)和新生内膜增生程度（IA/MA）。结果：术后4周,荧光显微镜下,在血管中膜、新生内膜层和内膜表面均可见荧光标记的细胞。伊文思蓝染色显示,EOCs移植组的再生内皮覆盖率(89.1%±6.3%)显著高于对照组(62.1%±7.5%,P<0.01）;与对照组比较,EOCs移植组的新生内膜形成明显减少,两者的IA/MA比值分别为0.88±0.14和0.44±0.06（P<0.01）。结论：EOCs移植可显著加速内膜损伤血管的再内皮化,并减少新生内膜的形成。