经鼻导管支气管灌洗防治呼吸机相关性肺炎的护理

对持续机械通气7d以上患者32例吸痰时经鼻导管行支气管灌洗,灌洗前将灌洗的生理盐水加温到37℃,妥善连接仪器及管道,灌洗中配合用简易呼吸器短暂快速挤压3～4次后彻底吸痰并做好吸痰时的护理,灌洗后做好心理护理,物品及器械消毒、基础护理,调节好呼吸机参数等。结果治疗第14天,32例患者中,3例床旁X线摄片示右下肺感染,痰液稠厚,给予盐酸氨溴索30mg静脉注射,2次/d,间断停机时给予雾化吸入稀释痰液后痰量较前减少;其余肺部未见异常表现且痰量明显减少。患者在ICU治疗12～36(19.0±5.6)d,26例转入普通病房后痊愈出院,6例死于吻合口瘘所致的循环衰竭。提示经鼻导管支气管灌洗可预防呼吸机相关性肺炎,精心的护理是提高防治效果的重要保证。     

心肌致密化不全致青年脑梗死1例

近年来,青年卒中发病明显增多,对其病因和相关研究也在深入.心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)是一种罕见的先天性心脏病伴脑梗死,现报告1例.     

单眼外退-内截手术矫正间歇性外斜视效果分析

目的 对比分析间歇性外斜视单眼外退-内截手术效果、外退-内截各1 mm平均矫正量、视远视近矫正效果的差异. 方法 对96例间歇性外斜视患者行单眼外退-内截手术,对术后远期眼位、平均矫正量和视近视远手术效果差异进行统计学分析. 结果 功能治愈58例(60.42%),临床治愈89例(92.71%);基本型、集合不足型及外展过强型外斜视患者手术后视远视近斜视角差异较手术前视远视近斜视角差异明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).平均矫正效果与术前斜视度呈负相关(P<0.05);平均矫正效果与手术量呈正相关(P<0.05);与手术年龄、发病年龄无相关性. 结论 间歇性外斜视单眼外退-内截手术设计应考虑术前斜视度对平均矫正量的影响,外退-内截手术可以较好的矫正远近斜视度的差异.     

Duane′s眼球后退综合征产生上射和下射现象相关因素分析

目的 探讨Duane′s眼球后退综合征(DRS)患者产生上、下射现象的相关因素.方法 对84例(97眼)DRS患者分别按年龄(＜16岁与≥16岁)、分型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)以及是否合并水平偏斜(内斜、外斜)和垂直偏斜进行分组,研究各因素与上、下射现象产生的关系.结果 57.73%(56/97)的DRS患者出现上、下射现象,其中＜16岁与≥16岁两组DRS患者上、下射现象发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同类型DRS患者上、下射现象发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);合并水平斜视的DRS患者中内斜视组与外斜视组上、下射现象发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);原在位有垂直偏斜组与无垂直偏斜组DRS患者上、下射现象发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上、下射现象常见于DRSⅢ型、外斜且原在位有垂直斜视的患者.     

FDA,WHO和EMA关于基于生物药剂学分类系统的生物等效性豁免指导原则的比较

本文比较了FDA,WHO和EMA各自发布的关于基于生物药剂学分类系统(biopharmaceuticsclassification system,BCS)的生物等效性豁免的指导原则。结果表明它们的基本理念都源于Amidon等提出的BCS理论,因此豁免的基本原则和考虑因素保持一致,但一些重要概念和豁免标准存在较大差异,WHO和EMA拓宽了FDA关于生物豁免应用的范围。文中总结了运用基于BCS的生物等效性豁免时需考虑的主要因素并进行了讨论,希望有助于深入理解这一科学理念并尽快在中国实施。     

掌握护生不同实习阶段的心理特点 提高带教质量

临床实习是每个护生走上工作岗位的必经之路,是理论联系实际的重要手段。我院是一所三级甲等医院,开放床位700多张,是省、部级、市属护理专业临床实习基地,每年担负着大量实习生的带教任务。经过多年临床带教,笔者认为护生在实习期间不同阶段心理状态不同,应采取相应的带教方法,通过临床实践已收到较好的效果,得到了护生的普遍认可,现小结如下。     

胸腺五肽及其聚乙二醇衍生物的固相合成

目的：Fomc法固相优化合成胸腺五肽（TP5）并对其进行聚乙二醇（PEG）修饰,以延长TP5在体内的半衰期。方法：采用固相合成技术合成PEG化TP5,高效液相色谱进行分析和纯化,氨基酸测序仪测序。结果：经鉴定,合成的TP5和PEG化TP5与理论值一致。结论：该方法操作简单、成本低,得到的产品纯度较高、易于纯化。     

二维超声与血管造影对颈动脉粥样硬化的临床对比研究

目的探讨超声与血管造影诊断颈动脉粥样硬化的价值。方法对64例具有两项以上动脉粥样硬化危险因素的患者行常规颈动脉超声及血管造影检查,观察颈动脉内径,颈动脉内膜厚度,有无斑块及其部位,有无狭窄并计算狭窄率。结果颈动脉斑块的总体发病率左侧高于右侧,以颈总动脉分叉处斑块最多见。超声与血管造影对颈动脉斑块和（或）狭窄的总体检出率分别为76．2％和72．3％。结论超声诊断颈动脉粥样硬化的敏感性较高,特异性较低,二者联合应用对临床治疗意义较大。     

灵芝孢子油对N-甲基-N-亚硝酸脲诱导的大鼠视网膜损伤中Caspase-3表达的影响

目的观察灵芝孢子油(ganoderma spore oil,GSO)对N-甲基-N亚硝酸脲(N-methyl-N-nitrosourea,MNU)诱导的视网膜外核层细胞损伤的作用及对Caspase-3时空表达的影响。方法50d♀SD大鼠随机分为正常对照(NC)组、MNU造模(MNU)组、二十二碳六烯酸处理(DHA)组和灵芝孢子油处理(GSO)组。各组分别于MNU造模前0h及造模后1d、3d、7d、10d处死大鼠取材,采用RT-PCR、免疫荧光技术检测视网膜中Caspase-3表达和分布的变化,TUNEL法检测视网膜细胞凋亡情况。结果①RT-PCR检测:与NC组比较,MNU组1d、3d、7d视网膜Caspase-3表达增强(P<0.01);GSO组和DHA组1d、3d低于MNU组(P<0.01),1dGSO组表达较DHA组低(P<0.01)。②免疫荧光检测:在3d,GSO组和DHA组Caspase-3表达水平低于MNU组,GSO组较DHA组稍弱。③TUNEL法检测:NC组在视网膜各层均未发现凋亡细胞,MNU造模后可见外核层细胞凋亡。GSO组和DHA组在1d、3d外核层细胞凋亡百分率少于对应的MNU组(P<0.01),3d GSO组低于DHA组(P<0.01)。结论灵芝孢子油可能通过下调视网膜Caspase-3的表达,阻抑MNU诱导的视网膜外核层光感受器细胞凋亡的作用。     

利用MATLAB软件处理X射线图像

MATLAB集计算、可视化及编程于一身,在MATLAB中无论是问题的提出,还是结果的表达都采用习惯的数学描述方法,而不需要传统的编程语言进行前后处理.这一特点使MATLAB成为了数学分析、算法开发及应用程序开发的良好环境.它在数据分析、科学计算、仿真、自动控制、信号处理与通讯、图像处理等领域起着越来越大的作用.本研究仅介绍应用MATLAB中的图像处理功能对X射线图像进行灰度变换、直方图变换的处理方法.