山东省各级卫生防疫站领导者现状分析

<正> 笔者对山东省各级卫生防疫站领导者的现状进行了调查分析,旨在为加强卫生防疫站领导班子建设提供参考依据。 1 内容和方法 1.1 对象山东省149个(省1、市地16、县市区132)卫生防疫站1991年12月底前任现职的504名党政领导。 1.2 项目姓名、性别、年龄、职务、职称、学历、在校所学专业、从事卫生防疫工作年限,任现职年限、管理专业进修及撰写管理论文等情况。     

妊娠合并糖尿病患者60例的护理体会

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期糖尿病(GDM)，其中GDM是由于孕期胰岛素的分泌相对不或成机体胰岛素抵抗增加不能适应孕期内分泌的变化造成糖代谢异常所致的疾病。1979年WHO将GDM列为一个独立的类型，当然GDM包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断仅在此次孕期被发现的糖尿病患者。     

天晴复欣联合泰来肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

我院自2002年1月至2003年4月，采用天晴复欣联合泰来肽治疗慢性乙型肝炎82例，取得了较满意疗效，现报告如下。     

二氧化碳激光治疗宫颈糜烂320例临床分析

宫颈糜烂是女性常见病，生育期年龄高发．又与宫颈癌的发病有密切关系，因此积极治疗宫颈糜烂对减轻病人痛苦及预防癌症有重要意义。我院激光室近2年来采用二氧化碳激光治疗宫颈靡烂，近期疗效满意，现将随访情况报告如下。     

老年人细小静脉穿刺的体会

小静脉穿刺是临床抢救工作的基本功之一。我院从1992年1月—1994年1月,共进行各种急诊病人的静脉穿刺1258例,取得了满意效果,现将体会介绍如下。1 消耗及老年人的血管由于皮肤脂肪少,又缺乏弹性、血管在皮下滑动,同时随着年龄的增长凝血酶原时间变短,自发性的纤维蛋白溶解降低,血管的脆性也增加。故穿刺时必须将上下皮肤拉紧固定血管,用锐利针头找好血管的进针点,从血管的侧面迅速穿刺。     

腹腔肿物早期鉴别诊断

腹内肿块是常见病，一般多项开腹手术后经病理检查方能确诊，但在开腹之前应该有个近似的早期诊断，以便为手术和治疗做好妥善准备。本文根据作者多年积累的粗浅经验向基层广大医生介绍一些线索和思路。1年龄：几岁以内的儿童最常见腹内肿物为肾母细胞瘤和神经母细胞瘤，年龄偏高者腹内肿块多为上皮性癌症，育幼年之腹内肿块，应考虑恶性淋巴瘤或结核病。2部位：下腹内肿物女性首先考虑盆内生殖器官早做阴道内诊，在男性考虑膀俄、乙状结肠与直肠肿物应作指肛检查。脐部周围即腹中央部以小肠系膜淋巴群之肿物和结核块多见；胃大弯、大网膜及…     

脊髓纵裂分型治疗的疗效分析

目的探讨脊髓纵裂分型治疗的疗效。方法对1978年5月至2006年11月收洽的有完整资料的121例单管型及双管型脊髓纵裂患者的病历资料进行回顾性分析，并通过临床神经功能评分及胫后神经皮层体感诱发电位（FTNCSEP）P40波峰监测，评价其手术及非手术治疗的疗效。结果所有患者均得到随访，随访时间6个月～15年，平均2年6个月。96例双管型患者中手术治疗86例，术后观察和随访发现24例痊愈、22例有明显改善、28例有一定改善、12例无明确效果，临床神经功能评分及PTNCSEP术后有明显改变，尤其是以疼痛为主诉的患者恢复最为明显，手术总有效率为86％；10例双管型患者未行手术治疗，随访发现临床症状无明显改善且有加重趋势。单管型患者25例，手术治疗16例，术前、术后临床神经功能评分及胛NCSEP无明显变化；未手术治疗的9例，随访时上述指标亦无明显变化。结论双管型脊髓纵裂患者脊髓损害重且呈进行性加重，精细的手术治疗可以使大多数患者症状得到缓解，终止神经进行性损伤，确诊后应尽早手术。单管型脊髓纵裂患者脊髓损害轻，无须手术探查。     

致敏供者淋巴细胞输注对受者免疫功能重建及移植物抗宿主病发生率的影响

目的探讨非清髓异基因外周血造血干细胞移植后致敏供者淋巴细胞输注(DLI)对受者免疫重建及移植物抗宿主病(GVHD)发生率的影响。方法以C57BL/6小鼠(H-2b)为受鼠, BALB/c小鼠(H-2d)为供鼠,建立异基因外周血造血干细胞移植模型(实验组),移植当天受者接受60Coγ射线全身照射,移植后第2天腹腔注射环磷酰胺200 mg/kg。以不行造血干细胞移植,仅行γ射线全身照射和环磷酰胺腹腔注射的正常C57BL/6小鼠为对照。实验组存活小鼠在移植后第28天分别接受致敏供鼠淋巴细胞输注(n=8)、未致敏供鼠淋巴细胞输注(n=8),另有6只不输注供鼠淋巴细胞。移植后检测受者异基因嵌合率,观察GVHD的发生情况以及T淋巴细胞亚群变化,并行供受者间以及供受者与第三方小鼠(昆明鼠)间的单向混合淋巴细胞反应。结果实验组受鼠SRY基因均为阳性,嵌合率为(30.881±3.962)%。DLI后,接受未致敏DLI者均出现不同程度的GVHD,死亡3只(7.5%,3/8),而接受致敏DLI者无明显GVHD及死亡者。移植后45 d,接受致敏DLI者的CD8 T淋巴细胞明显高于正常C57BL/6小鼠(P<0.05),而接受未致敏DLI者的CD8 T淋巴细胞与正常对照的差异无统计学意义(P>0.05),至移植后60 d,接受DLI者的T淋巴细胞亚群接近正常(P>0.05);对照组T淋巴细胞亚群持续低于正常对照(P<0.05)。实验组小鼠淋巴细胞对供者淋巴细胞刺激的反应性均下降(P<0.01),以接受致敏DLI者最明显,而对昆明鼠淋巴细胞刺激的反应性维持正常水平。结论造血干细胞移植后输注致敏供者的淋巴细胞能促进受者的免疫功能重建,并可减少GVHD的发生。     

颌下腺导管巨大结石1例

颌下腺导管结石在临床上比较常见,但巨大结石比较罕见,我科收治1例,现报告如下。患者女,25岁。7年前偶然发现右舌下区一无痛性肿物,约0.3cm×0.3cm,呈缓慢性生长,近来偶有疼痛及阻塞症状,尤以舌运动     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对冠状动脉旁路移植术后心肌损伤的影响

探讨患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后心肌损伤以及临床预后的影响。方法 选取2014年1月—2019年12月我院收治的314名行OPCABG的患者,依据患者术前NLR的三分位数分为高比值组（NLR＞2.8,n=102）、中比值组（2.8≥NLR≥1.6,n=106）以及低比值组（NLR＜1.6,n=106）。分别检测患者术前基线、术后8 h及术后24 h肌酸激酶同工酶（CKMB）及肌钙蛋白（CTnI）水平。结果 高比值组患者术后心肌损伤发生率显著高于中比值组及低比值组（P＜0.05）。高比值组术后CKMB峰值显著高于中比值组［2.1(1.2～13.0) ng/mL vs2.0(1.0～7.3) ng/mL, P=0.047］及低比值组［2.1(1.2～13.0) ng/mL vs1.1(0.9～1.6) ng/mL, P＜0.001］。且高比值组患者术后CTnI峰值同样显著高于中比值组［0.075(0.010～0.185) ng/mL vs 0.020(0.000～0.103) ng/mL, P=0.011］,以及低比值组［0.075(0.010～0.185) ng/mL vs0.010(0.000～0.030) ng/mL, P＜0.001］。术前NLR较高是术后患者CTnI升高的独立危险因素（OR：2.809; 95%CI:1.326～5.954; P=0.007）。高比值组患者1年不良心血管事件发生率显著高于中比值组及低比值组（HR：1.80; 95%CI:1.16～2.79; Log Rank P=0.021）。结论 患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值升高是非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌损伤的独立危险因素,而且会增加患者不良心血管事件