不同维持剂量氯吡格雷对择期经皮冠脉介入治疗患者术后血小板聚集率的影响

目的 探讨不同维持剂量氯吡格雷对择期经皮冠脉介入治疗(PCI)患者血小板聚集率的影响及其临床意义.方法 随机双盲将118例择期PCI患者分为A、B两组,术前600 mg负荷剂量相同,术后第1天开始分别给予不同剂量氯吡格雷(波立维、法国赛诺菲-安万特公司生产)75 mg/d或150 mg/d,于术前及术后1天、7天、14天和30天评估血小板聚集率.结果 A、B两组患者术前和术后1天ADP诱导的血小板聚集率和最大聚集时间比较无显著性差异,而术后7天、14天、30天比较差异有显著性.结论 较高剂量的氯吡格雷可以降低择期PCI患者的血小板聚集功能.     

中心气道占位性病变的呼吸内镜介入治疗策略与疗效分析

目的分析经支气管镜介入治疗中心支气管狭窄的有效性及安全性。 方法回顾分析了2018年9月至2019年8月在上海市肺科医院内镜中心接收腔内治理的患者136例,均为中心支气管重度以上狭窄经支气管介入治疗患者。收集患者临床病历资料,观察患者病变位置、占位引起管腔狭窄类型及程度、治疗手段、病理类型、术后1周内症状缓解情况,以评估气管镜介入治疗的短期疗效。 结果在136位接受支气管镜介入治疗患者里,男性有109例(80%)、女性27位(20%),中位年龄(57.66±7.35)岁。术前或术后病理结果为恶性：111例、良性：25例。主要采取电凝、圈套、球囊扩张、APC、激光、支架植入等治疗方案。术后所有患者的占位处气管狭窄得到明显改善,狭窄程度、呼吸困难程度均较术前明显改善(P<0.01,P<0.05)。术中或术后主要并发少量出血113例(83.09%)。 结论呼吸内镜介入治疗可以高效、安全、微创地改善症状,为后续治疗创造条件,并能作为气管外科手术的评估手段。     

毛细胞性白血病1例报告及文献复习

毛细胞性白血病 (HCL)是一种罕见的慢性白血病。Boutroncle等于 1 95 8年首先以“白血病性网状内皮增生”而命名 ,并肯定它是一种独立的疾病。Plenderlei等于 1 970年开始把本病命名为血色病(HCH)。目前采用免疫球蛋白重链和轻链基因密码重新排列的方法最终将本病归纳为HCL单克隆B细胞增殖疾病。我院收治了 1例误诊长达十余年的HCL患者 ,现复习有关文献报告如下。1　病例报告患者女 ,2 8岁。因反复出现月经不调、左上腹胀满 1 1年 ,加重 1年 ,双下肢皮疹 2 0余天 ,于 1 990年 1 1月 1 1日收入院。患者自 1 979年开始反复出现月经量过…     

他汀类药物在急性心肌梗死患者无复流现象中脑钠肽表达的影响

目的:通过研究阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者无复流现象中脑钠肽的影响,探讨阿托伐他汀在无复流的作用.方法:根据造影结果将98例行急诊冠状动脉介入治疗的AMI患者分为无复流组和血流正常组,应用酶联免疫吸附法检测患者入院时的血浆脑利钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP).结果:与血流正常组相比,AMI无复流组患者BNP、CRP显著增高(P<0.05),左室射血分数显著减低,无复流组患者术前他汀类药物使用比例显著减少(P<0.05).结论:BNP、CRP可能是冠状动脉无复流现象发生的预测因素之一,他汀类干预可以显著减少无复流现象的发生.     

阿奇霉素治疗下呼吸道感染两种方案的药物经济学评价

目的 评价阿奇霉素治疗下呼吸道感染的两种方案疗效与经济效果.方法 将20例下呼吸道感染患者,随机分为2组,分别给予阿奇霉素静脉滴注组和阿奇霉素静脉-口服序贯疗法.观察临床效果并作成本-效果分析.结果 2组治疗有效率分别为89.7%、86.7%.总成本分别为390.00元,246.40元.结论 阿奇霉索静脉-口服序贯疗法是治疗下呼吸道感染的较佳方案.     

医院图书馆内部管理刍议

在经历了"以人为本"、"科学发展观"的理念和实践后,我们发现医院图书馆还缺少一种"能本管理".所谓"能本管理",就是以人的能力作为管理对象和管理核心,提倡能力本位,强调人的知识、技能和创新能力,以人的能力、智力为管理重点,来实现人和组织的共同管理.     

搞好基建档案管理工作为建设现代化医院服务

随着医院建设工程逐年增多,产生了大量的基建档案管理问题。基建档案涉及工程规划、设计、施工、建设单位以及建设单位的主管机关和其它有关部门,也是对建筑物进行交工验收、交付使用、维护、管理、改建、扩建、恢复的重要依据,它不仅从静态上反映一项工程的面貌,而且从动态上反映该建筑的变化和发展,始终同它所反映的工程对象的实际面貌保持一致,它对医院的发展和建设起着重要作用,为医院规划、建设、管理提供历史依据。领导重视是搞好医院基建档案管理工作的关键,建立健全制度是搞好医院基建档案管理工作的保证,严谨收集整理是搞好医院基建档案管理工作的根基。     

严重挤压伤并发多器官衰竭保肢治疗一例报告

患者，女，39岁，因“地震致严重挤压伤伴无尿十三天，呼吸困难不能平卧一天”，于2008年5月25日中午12时30分由四川震区转入院。转入院前曾诊断”挤压综合征，急性肾功能衰竭，左小腿骨筋膜室综合征，2型糖尿病”行左小腿筋膜切开减压术，因肾衰无尿血液透析4次。入院时患者神志淡漠，端坐呼吸，T：36．7℃，P：130bpm，R：29bpm，BP：160／110mmHg。面部，双上下肢，右下腹皮肤有大面积青紫淤癍，左小腿包扎并有臭味。5月25日部分检查结果WBC：15．1×10^9／L，N：86％，HGB：67g／L，     

MMP-9与脑梗死出血性转化及研究进展

基质金属蛋白酶（MMPs）是一组调节细胞外基质成分重要蛋白酶，参与动脉粥样硬化、肿瘤转移及炎症反应等病理过程。其中又以MMP-9与腩血管病最为密切。它可以通过降解基底膜的主要成分层黏蛋白和纤黏蛋白，破坏血脑屏障（BBB），引起BBB的通透性升高或开放，参与脑出血水肿及脑梗死出血性转化的过程。根据它与脑梗死之间的关系，如何降低MMP-9水平将成为治疗脑梗死的新靶点。     

一次性骨髓定量抽吸器及临床应用

随着临床血液学的发展 ,骨髓穿刺检查作为血液专业最基本的检查方法之一已应用于临床 ,但目前常用的骨髓穿刺法不能满足于临床。现在介绍一种一次性骨髓定量抽吸器 ,供临床借鉴和使用。1　材料与方法1 .1 　 一次性骨髓定量抽吸器的组成一次性骨髓定量抽吸器由容量管、容量管乳头、液气分离阀、减压阀、活塞杆和抽吸器管组成(图 1 )。容量管具有贮存骨髓液和视觉放大的功能 ;容量管乳头具有连接穿刺针柄的功能 ;液气分离阀可实现气与骨髓液分离 ,降低髓腔内负压的上升速率 ;减压阀能消除抽吸负压 ,为排除容量管内骨髓液作好准备 ;活塞杆具有…