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目的评价内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的并发症、生存结果和肛门功能预后。方法 2000年3月至2009年8月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科对51例超低位直肠癌实施了ISR,其中完全ISR6例,部分ISR23例,保留部分齿状线的部分ISR(改良的部分ISR)22例。结果术后9例出现术后并发症,其中伤口感染2例,吻合口漏2例,吻合口狭窄4例,盆腔脓肿1例,无围手术期死亡。术后5年存活率95%,5年无瘤存活率92%。术后随访12个月,接受部分ISR(P=0.008)和改良的部分ISR(P=0.000)病人肛门功能优于完全ISR;接受预防性造口病人的肛门功能优于未接受造口者(P=0.022)。结论 ISR选择性治疗超低位直肠癌安全可行。吻合口狭窄是ISR术后常见的并发症。预防性造口、采用改良的部分ISR手术有助于改善术后肛门功能。     

应用人工材料修补腹壁切口疝61例报告

切口疝是腹部手术术后常见的并发症之一,我院自2001年至2004年共实施人工材料修补腹壁切口疝61例,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料：61例患者中,男性27例,女性34例,年龄19～82岁,平均60岁.其中上腹部正中切口14例,下腹部正中切口22例,旁正中切口14例,下腹部斜切口8例,右上肋缘下斜切口3例.根据中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组的切口疝分类,中切口疝11例,大切口疝31例,巨大切口疝19例.使用的修补材料：聚丙烯网片35例,膨体聚四氟乙烯补片（e-PTFE）16例,Composix复合补片10例.     

直肠癌柱状腹会阴联合切除术的技术和应用

近年来低位直肠癌的保肛手术发展很快,以全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)为最突出的代表,显著降低了局部复发率,提高了保肛率和5年生存率[1-3],也是普通外科医师最关注的领域.相比而言,腹会阴联合切除术(abdominoperlneal resection, APR)则没有明显进展,也缺乏关注.     

直肠脱垂的外科治疗

直肠脱垂是外科的常见病,主要见于老人和儿童。除幼儿直肠脱垂用非手术治疗多可治愈外,成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主。由于造成直肠脱垂的原因很多,患者的局部与全身情况亦不相同,所以针对直肠脱垂而进行的手术种类十分繁杂。如何寻找一种创伤小、疗效可靠的治疗直肠脱垂的理想方法,是外科临床工作者所面临的一个重要课题。治疗直肠脱垂的手术入路有3种,即经会阴部、开腹和经腹腔镜进行手术。一、经会阴部手术对老年人和伴有其他器官系统合并症的高危患者应首选。主要术式有经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme手术)及经会阴直肠…     

平底短型网塞腹股沟疝修补术45例临床分析

目的 探讨平底短型网塞疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和手术方法。方法 回顾性分析2003年12月至2005年7月收治的45例腹股沟疝的手术经验，包括Ⅱ型11例；Ⅲ型30例；Ⅳ型4例。采用平底短型网塞补片（T2）进行无张力疝修补术，对手术方法、术中关键点和难点及并发症进行回顾性总结。结果 手术后44例病人切口疼痛轻微、无红肿和渗液，手术后3d病人体温和白细胞变化均在正常范围，仅1例发生阴囊血肿。45例中5例发生尿潴留，1例术中发生脑梗死。住院时间2～3d。全部病人随访2～18个月，平均13个月，无异物感、无复发。结论 平底短型网塞在成人腹股沟疝无张力疝修补术中是安全有效的、术式简单。     

用于肥胖及其相关代谢代谢性疾病的主要减重代谢手术方式发展现状

减重代谢手术通过限制食物摄入和减少营养物质吸收, 可降低体重并改善2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关代谢性疾病。腹腔镜胃袖状切除术、Roux-en-Y胃旁路术、可调节胃束带术和胆胰分流-十二指肠转位术是目前4种主流术式。胃袖状切除联合手术、单吻合口胃旁路术、胃内球囊及内镜下减重手术等创新术式也不断涌现。目前, 减重代谢手术正迎来学科深度融合、术式优化创新、减重降糖疗效确切的发展机遇期, 必将使更多肥胖患者临床获益。     

肛裂的诊断和治疗：肛裂的研究和治疗进展

肛裂是一种常见的肛肠疾病，是位于肛管的疼痛性线形溃疡，自齿状线向下延伸至肛门缘，疼痛程度与病变大小不相符。本病多见于中青年，无性别差异。好发于后肛门正中线；前壁的肛裂多见于女性（15％），男性少见（1％）。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效对比

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的224例急性化脓性及坏疽性阑尾炎患者的临床资料,根据治疗方法分为腔镜组119例和开腹组105例,腔镜组做腹腔镜阑尾切除术,开腹组做开腹阑尾切除术,比较两组手术的临床疗效。结果两组患者术前体温、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、纤维蛋白原及高血压、糖尿病、冠心病、腹腔既往手术史等,差异无显著性(P>0.05)。两组术中腹腔引流管放置比例相比,差异无显著性(P>0. 05),手术时间、出血量、切口长度、首次排气时间、下床时间、尿管拔除时间、住院时间、住院费用等相比,差异有显著性(P<0. 05);两组切口感染率相比,差异有显著性(P<0. 05)。粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、泌尿系感染发生率等差异均无显著性(P>0. 05)。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性及坏疽性阑尾炎具有手术时间短,出血量少,康复快、切口感染率低等优点。     

低位直肠癌保肛手术方式选择

随着新辅助治疗的推广、微创技术的进步和新手术技术的开展，低位直肠癌的保肛率逐年增加。在保证肿瘤根治性的前提下，改善病人的术后生活质量成为低位直肠癌治疗的重要目标。目前，低位保肛手术主要有：（1）内括约肌切除术（ISR），如完全ISR、次全ISR、部分ISR和改良的部分ISR。（2）经肛门局部切除术，包括经肛内镜微创手术（TEM）和经肛微创手术（TAMIS）。（3）经前会阴超低位直肠切除术（APPEAR），即经会阴另做切口实施，目前较少应用。（4）经肛全直肠系膜切除（TaTME）手术：初步研究证实可安全、有效用于低位进展期直肠癌的保肛，该技术需要一定的学习曲线，目前已经制定专家共识和操作规范、实施手术系统培训、开展多中心前瞻性研究，有望成为低位直肠癌保肛的重要术式。