急性呼吸窘迫综合征高危患者中医辨证要素与预后的相关性研究＊

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）高危患者的中医辨证要素与与免疫-炎症反应与预后的关系，为ARDS的中医药诊治提供基础。方法 依照纳入排除标准，纳入2017年5月至2019年3月广东省中医院收治的ARDS高危患者153例，收集纳入当日的一般资料、中医临床四诊信息、炎症指标、肝肾功能、乳酸、免疫指标等，测定序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEⅡ）评分，并跟踪随访采集卫生经济学指标和28天死亡率。结果 证候分型方面，虚症证候要素中，气虚占比73.9%，阴虚11.1%、阳虚3.3%、血虚1.3%，不同虚证要素占比之间差别具有统计学意义（χ²=315.795，P＜0.05）；实证证候要素中，痰邪、血瘀、火（热）邪、水湿占比分别为77.8%、44.4%、36.6%、2.0%，不同实证要素占比之间差别具有统计学意义（χ²=184.913，P＜0.05）。发生ARDS的患者与未发生ARDS患者，在心率（HR）、呼吸频率、淋巴细胞百分比、CD3+/LYM、血IgG存在统计学差异（均P＜0.05）。在不同的证候要素的指标中，阳虚患者与非阳虚患者相比，平均动脉压、淋巴细胞百分比、CD3+CD4+/CD3+CD8+比例显著降低，28天死亡率、ICU住院天数及费用显著升高（均P＜0.05）。采用Cox比例风险模型进行生存分析，最终选取HR、APACHE II评分、SOFA评分、是否发生ARDS，是否阳虚证5项自变量纳入Cox回归分析，获得的回归方程具有统计学意义（χ²=68.185，P＜0.0001），其中HR（OR=1.027，95% CI：1.006-1.049）、SOFA评分（OR=1.432，95%CI：1.216-1.686）、合并ARDS（OR=0.044，95% CI：0.010-0.191）、阳虚证（OR=0.057，95% CI：0.010-0.340）与28天死亡率独立相关。结论 ARDS炎症反应迟于免疫应答的抑制，免疫功能的下降更为敏感。ARDS高危患者，中医证候因素以气虚痰热瘀阻最为多见；治疗上，虚证患者，尤其是阳虚证患者，需实施免疫增强的调节。     

我国中医技术监督模式的系统评价

目的 循证评价我国中医技术的卫生监督模式，为政策制定者和各级监督人员开展中医技术监督工作提供证据支持，为中医技术卫生监督教学和培训提供理论依据。方法 系统检索中国知网、国家和各省级中医药管理局网站，采用主题合成法归纳现阶段中医技术卫生监督的核心问题，并比较不同监督模式的构成要素。结果 (1)中医技术监督模式研究的区域主要集中在上海江苏等发达地区，且卫生监督部门与高校等科研机构合作发表研究较少(28.0%)。(2)与医疗养生保健机构相比，非医疗养生保健机构的培训开展情况较差(77.8%)、从业人员资质(88.9%)和执业登记(77.8%)问题突出。(3)中医技术卫生监督模式在机构自治(8.3%)与社会监督(50.0%)方面比较欠缺。结论 亟需加强中医技术服务机构准入管理，完善从业人员培训和教学机制，推进非医疗养生保健机构备案制度，构建具有区域特色的中医技术监督模式。     

宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚痰热腑实证的临床效果

目的 观察宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气虚痰热腑实证的临床疗效。方法 将我院收治的60例AECOPD患者随机分为对照组(30例，常规西医治疗)和治疗组(30例，常规西医+宣肺调肠方治疗)。比较两组治疗前及治疗后7 d、14 d中医症候积分、CAT评分、CRP及WBC水平，评估疗效及安全性。结果 (1)治疗组总有效率为96.67%(29/30),优于对照组的80.00%(24/30)。(2)治疗后，两组中医证候积分、CAT评分均明显降低，且治疗组下降明显。(3)治疗后两组WBC及CRP水平均下降，治疗组低于对照组。结论 宣肺调肠方能够改善AECOPD气虚痰热腑实证患者的临床症状，减缓急性炎症反应，提高生活质量，临床疗效显著。     

火针疗法治疗带状疱疹的研究进展

带状疱疹是急性疱疹性皮肤病，具有顽固性疼痛的特点，给患者的健康与生活质量都带来了严重的损害，临床常运用西药抗病毒来缓解疱疹的症状，但是西药会带来一些副作用。目前，火针治疗本病有一定的进展，本文归纳分析了近5年来火针疗法治疗带状疱疹的案例及研究，以期为带状疱疹的临床治疗与研究提供理论参考依据。     

不同程度根管钙化后牙牙髓炎的治疗效果分析

目的 对比探讨不同程度根管钙化后牙牙髓炎患者的临床治疗效果与安全性。方法 研究时间范围2019年11月-2021年11月,选择于我院接受口腔治疗的根管钙化后牙牙髓炎患者60例,根据患者根管钙化程度分作三组,即Ⅰ组患者(20例,根管上部钙化后牙牙髓炎),Ⅱ组患者(20例,根管下部钙化后牙牙髓炎),Ⅲ组患者(20例,根管全部钙化后牙牙髓炎),分别采取对症治疗,比较临床治疗总有效率及不良反应总发生率,征求患者配合对此次治疗满意率进行评估调查。结果 三组患者通过对症治疗后,总有效率比较无统计学差异(P>0.05),同时三组患者治疗后不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。三组患者均表示对此次治疗满意率超过90%,且组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 根管钙化后牙牙髓炎患者接受口腔治疗时应针对钙化程度进行合理分析,从而制定针对性治疗方案,保障治疗效果,提高患者满意率,提倡运用推广。