重症高血压脑出血患者临床特征与预后相关性研究

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)重症高血压脑出血(HICH)患者临床特征与预后的相关性.方法 收集EICU行手术治疗的154例重症HICH患者的临床资料,根据出院后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)分级将患者分为预后不良组(GOS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)74例和预后良好组(GOS Ⅳ、Ⅴ级)80例.应用脑室改良Graeb量...     

基于女性盆底解剖的四步断离法机器人腹腔镜根治性膀胱切除术

目的基于女性盆底的解剖学特征, 简化、组合机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除(RARC)的手术步骤并探讨其可行性。方法 2016年1月至2021年12月, 应用四步断离法RARC治疗女性膀胱癌(Bca)66例。关键步骤有, 断输尿管、断血管蒂、断尿道、断阴道除标本。记录改良技术的应用情况、手术时间、术中出血量、标本取出方式和手术相关的并发症。结果 66例RARC手术均成功, 无膀胱或尿道破裂, 未见直肠或盆腔大血管损伤。膀胱切除手术时间(60.6±14.7) min;术中估计出血量为(232.2±63.5) ml, 3例膀胱侧血管蒂出血、2例子宫血管出血均有效控制。术后未见迟发性大出血, 发生切口脂肪液化和阴道残端炎各2例, 保守治愈。结论简化的四步断离法RARC手术步骤可重复, 操作流程优化, 安全可行。     

松江县儿童计划免疫保偿工作五年回顾

松江县儿童计划免疫保偿工作五年回顾张金龙，陶金芳上海市松江县卫生局２０１６００上海市松江县卫生防疫站一、我县计免偿制的基本做法１．我县计免保偿制是在１９８８年借鉴先进地区经验的基础上，从１９８９年开始在松江镇、仓桥、车墩镇搞试点工作。在取得试点经验的...     

人胎盘胎儿来源间充质干细胞通过旁分泌肝细胞生长因子减轻脂多糖诱导的人肺微血管内皮细胞损伤

目的探讨无血清培养人胎儿来源胎盘间充质干细胞(hfPMSC)旁分泌肝细胞生长因子(HGF)对脂多糖(LPS)诱导内皮细胞损伤的保护作用。方法用无血清培养基培养hfPMSC,流式细胞术检测CD73、 CD90、 CD105、 CD14、 CD34、 CD45、 HLA-DR的表达以确定其干细胞属性;利用Transwell~(TM)共培养体系[人肺微血管内皮细胞(HPMEC)接种于Transwell~(TM)上室, hfPMSC接种于下室],检测hfPMSC旁分泌HGF对LPS处理的HPMEC通透性的影响。实验分为LPS处理组、 hfPMSC共培养组、 HGF中和抗体组、正常HPMEC对照组。在Transwell~(TM)培养上室加入100μg异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖(FITC-dextran),荧光酶标仪检测染料渗透情况; Western blot法检测渗透相关蛋白血管内皮钙黏素(VE-cadherin)和陷窝蛋白1(caveolin-1)及凋亡相关裂解型蛋白胱天蛋白酶3(c-caspase-3)和裂解型多腺苷二磷酸核糖聚合酶1(c-PARP1)的蛋白水平。结果所培养细胞具备间充质干细胞形态,为CD73、 CD90、 CD105阳性及CD14、 CD34、 CD45、 HLA-DR阴性细胞;与LPS处理组相比, hfPMSC共培养可显著抑制LPS环境中HPMEC的通透性,显著上调VE-cadherin的表达水平,降低caveolin-1、 c-caspase-3和c-PARP1的蛋白水平。相反,中和共培养体系中的HGF,可逆转hfPMSC对HPMEC的上述作用。结论 hfPMSC通过分泌HGF抑制LPS诱导的HPMEC通透性增加。     

拜新同联合百普乐对顽固性高血压患者的降压疗效分析

目的探讨拜新同与百普乐联合用药对顽固性高血压患者的降压疗效。方法本研究收集于我院明确诊断为顽固性高血压的患者共42例,回顾性分析患者的治疗用药情况,分为拜新同(硝苯地平控释片30⁶0 mg/d)+百普乐(培哚普利4 mg/吲达帕胺1.25 mg/d)联合治疗组以及对照治疗组(除拜新同和百普乐以外的其他降压药物),对比两种治疗方案的降压疗效及药物不良反应的发生情况。结果两组患者在治疗前基础血压明显升高,但两组间并无明显差异。经过12周的治疗,联合治疗组收缩压平均下降(25.7±13.4)mmHg,舒张压平均下降(15.3±9.5)mmHg,较对照治疗组降压更为明显[收缩压平均下降(14.4±10.2)mmHg,舒张压平均下降(8.8±6.8)mmHg,P均<0.05]。与对照治疗组相比,联合治疗组血压的达标率明显提高(68.0%vs.47.1%,P<0.05),而平均降压药物种类数少于对照治疗组(3.56±1.04 vs.3.94±0.74,P<0.05)。两组治疗在不良反应发生率方面并无明显差异。结论本研究结果提示,拜新同联合百普乐可成为临床治疗顽固性高血压的有效选择。     

妇产科护理风险分析及管理措施的探讨

妇产科具有急诊多、病情发展快且关系母子性命等特点,是医院的高风险科室.本文将对2009年6月-2011年6月间在我院住院分娩的80例产妇护理风险进行分析,并提出相应有效的应对措施,以期对妇产科的风险管理产生积极的意义.     

俞建辨治儿童新型冠状病毒感染经验——附危重型验案1则

介绍俞建教授以扶正解毒、标本兼顾为原则治疗儿童感染新型冠状病毒的经验。俞教授提出，儿童新型冠状病毒感染以卫分和气分表现为主；儿童新型冠状病毒肺炎轻型多为风热证和风热挟湿证，普通型出现疫毒入肺表现，重型/危重型则疫毒侵袭更为深入。其中，针对重型/危重型，需中西医联合救治，标本兼顾，俞教授对宣肺败毒方进行化裁，使其更适宜于重型/危重型新型冠状病毒肺炎患儿的清热透邪、泻肺解毒治法。并附危重型验案1则。     

静脉推注药液不溶性微粒污染的实验分析

目的　了解小容量静脉推注药液中的不溶性微粒污染情况 ,探讨控制的对策。方法　用ZWF— 4型注射液微粒分析仪检测静脉推注药液中不溶性微粒的数目。结果　 3组未经过过滤的静脉推注药液中 ,不溶性微粒均显著增加。结论　应重视小容量静脉推注药液中不溶性微粒的污染 ,静脉推注药液应该滤过 ,以提高静脉推注的安全性     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素分析

目的探讨维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素。方法对130例维持性血液透析患者的钙、磷浓度、钙磷浓度乘积及甲状旁腺激素(i PTH)进行测定,并与K/DOQI2003指南及KDIGO2009指南指标进行比较。结果 130例患者的血钙、血磷、钙磷乘积和i PTH以K/DOQI2003指南为标准,达标率分别为48.12%,48.23%,78.75%,20.28%;以KDIGO2009指南为标准,达标率分别为47.71%,28.74%,38.30%。血流量≥300 m L/min患者血磷水平较血流量<300 m L/min患者明显降低(t=2.892,P<0.05)。透析时间≥3年患者血钙、钙磷乘积和i PTH水平较透析时间<3年患者明显增高(t=2.479、5.681、3.012,P<0.05)。年龄≥50岁患者血磷、钙磷乘积水平较年龄<50岁患者明显降低(t=2.212、3.367,P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在钙磷代谢异常,控制水平仍然达不到指南要求。随着时间延长,钙磷代谢紊乱问题有所加重。