原发性膈肌肿瘤二例

例 1　男 ,42岁。因右侧胸痛、胸闷 2个月入院。查体未见异常。胸部 X线片示右肺下叶有一 3cm× 3cm大小肿块 ,有分叶 ;胸部 CT示右肺下叶有占位病变 ,边缘不规则 ,与膈肌关系密切 ,诊断为右肺下叶癌。在全身麻醉下行手术治疗。术中发现肿瘤起源于膈肌 ,与右肺下叶粘连 ,关系紧密 ,完整切除肿瘤及部分膈肌 ,膈肌缺损处直接缝合。病理诊断 :膈肌纤维瘤。术后随访 15年 ,患者生活质量良好。后死于肾脏疾病。例 2　男 ,5 2岁。因咳嗽、胸痛伴左上腹痛 3个月入院。查体 :锁骨上淋巴结未触及肿大 ,左肺呼吸音低 ,心脏检查未见异常。胸部 X线正…     

主动脉瓣置换术

我院于1978年10月21日用生物瓣(硬脑膜)置换术治疗先天性主动脉瓣关闭不全一例,患者术后至今情况良好,报告如下。韩××,男,21岁,住院号:225,836。因活动后心慌乏力一年,于1978年9月5日住院。患者11岁时曾在雪路上晕厥一次,醒后感胸闷不适。八年来多次鼻衄。近一年来     

动脉导管未闭的外科治疗

我院自1965～1979年6月共收洽动脉导管未闭110例,其中合并室间隔缺损2例,先天性双髋关节脱位1例。本文主要对该病的诊断、手术等有关问题进行分析讨论。     

体外循环辅助下切除气管肿瘤1例

病人 女，34岁。喘憋胸闷6年，半年来进行性加重，现睡眠也只能半坐位。2004年7月内科住院时胸部CT检查，诊断为上段气管肿瘤，长约5．0cm，最狭窄处仅0．3cm。遂转入胸外科。曾因气管梗阻缺氧，发生呼吸心跳骤停，经抢救心肺复苏成功。     

肺癌术后并发乳糜胸23例临床分析

乳糜胸是胸外科手术后严重并发症之一，但肺癌术后发生者较少约占0．1％～1．5％。近年随着肺癌手术适应证扩大及对纵隔淋巴结清扫的重视，乳糜胸发生率明显增加。我院自1996年3月至2005年2月，行肺癌手术2456例，并发乳糜胸者23例（0．94％）。现对23例乳糜胸患者的临床资料回顾分析如下。     

以食管癌首发的同期双原发癌2例

例1 男，45岁。进食时胸骨后阻挡感20d。查体未见明显异常。上消化道钡餐透视示胸中段食管长约6cm狭窄，偏心形，局部黏膜破坏，管壁僵直，钡剂通过受阻。诊断为胸中段食管癌。于2004年3月在全麻下行经右胸、上腹二切口食管癌切除、胃食管右胸顶吻合术，并清扫胸、腹部淋巴结。术中未见胸水及胸膜转移，操作中发现右肺下叶内基底段有一直径1．5cm包块，质硬，界清，余肺未触及结节，局部楔形切除送病理检查。     

检测P53蛋白表达在Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗中的意义

背景与目的新辅助化疗能有效提高Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存率,其主要体现在有效化疗的患者身上,P53在其中的临床意义未见有相关报道。本研究旨在探讨Ⅲ期NSCLC患者中P53蛋白表达与新辅助化疗敏感性及预后的关系,同时探讨P53蛋白表达与CT检查在判断新辅助化疗疗效中的相关性。方法51例行新辅助化疗患者为试验组,49例同期未行新辅助化疗者为对照组,应用免疫组化法检测两组P53蛋白表达。试验组患者于新辅助化疗前后均行CT检查。结果(1)对照组P53蛋白阳性表达率48.98%,中位生存时间18个月,试验组P53蛋白阳性表达率49.02%,中位生存时间19个月,二者无显著差别(P>0.05)。(2)试验组中P53阳性者中位生存时间13个月,阴性者中位生存时间31个月,二者有显著差别(P<0.05)。(3)胸部CT检查示新辅助化疗有效率为43.14%(22/51),同时CT为有效同时P53蛋白表达为阴性者18例,CT为无效同时P53表达为阳性者2例,P53表达与CT所示有效率具有相关性(r=0.537,P<0.01)。结论(1)检测P53蛋白表达有助于预测Ⅲ期NSCLC新辅助化疗疗效。(2)P53蛋白表达与胸部CT检查的化疗有效率相关。     

可吸收脱细胞猪主动脉基质构建人工食管的实验研究

目的探讨应用可吸收脱细胞猪主动脉基质制备人工食管进行食管替代的可行性.方法应用胰酶、Triton X-100制备脱细胞猪主动脉基质.切除实验犬5 cm颈段食管,用两片脱细胞猪主动脉基质缝制的人工食管进行重建,观察存活情况和愈合过程.结果6只实验犬无死亡,发生吻合口瘘1只,1只在行内镜下扩张治疗时新生食管破裂死亡.病理结果显示术后2周时有疏松结缔组织及大量新生血管形成,4周时大部分人工食管被食管黏膜上皮覆盖,镜下见黏膜上皮细胞约5～8层,12周时上皮细胞分化至8～10层,有黏膜下腺体结构及肌肉组织.原人工食管大部分已吸收,无法用肉眼分辨人工和正常食管.结论可吸收猪胸主动脉脱细胞血管基质可作为理想的代食管材料,能较好诱导组织的再生,有较好的应用前景.     

肺癌的扩大切除研究进展

以手术为主的肺癌综合治疗是提高肺癌生存率的最有效途径。对局部晚期肺癌常需要扩大肺切除，即联合切除相应受累组织或器官才能达到彻底切除，它包括心包内处理肺血管、上腔静脉修补或置换、心房部分切除、支气管成形、肺动脉成形、隆突切除重建、主动脉修补和置换、食管切除重建以及体外循环辅助肺癌切除等。就国内外肺癌扩大切除的情况予以综述。     

电视胸腔镜辅助治疗胸部疾病

目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性。方法：施行VATS手术87例，其中82例完成手术治疗，5例术中中转开胸。本组食管痛切除术6例，采用独特的手术经路：取右经二尖解体位，一只手经腹进入胸腔，术中不必再次翻身、消毒、铺巾。结果：本组胸部VATS手术时间为30-110min，平均57峭min。术后住院天数3—12d，平均7．2d。术后引流量40—300ml，平均为80ml。术中胸腔出血20—100ml。术后引流管放置1—7d，平均2．1d。发生胸部并发症6例，占7．4％。自发性气胸随访1—6个月，1例复发。结论：电视胸腔镜手术治疗包括恶性肿瘤在内的胸部疾病是可行的。