会厌逐瘀汤结合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽困难的随机对照研究

目的 探讨会厌逐瘀汤结合康复训练治疗缺血性脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效.方法 2012年3～ 10月,根据随机数字表,将60例缺血性脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难的患者随机分为治疗组（在神经内科常规治疗的基础：阿司匹林片0.1g口服,1日1次、瑞舒伐他汀10mg口服,1日1次,丁苯肽胶囊2粒,1日3次,结合会厌逐瘀汤和康复训练）与对照组（在神经内科常规治疗的基础上结合会厌逐瘀汤）,治疗组30例;对照组30例;连续治疗2疗程,观察洼田氏饮水试验、录像吞咽造影检查法（video fluoroscopy swallowing study,VFSS）评分变化情况.结果 两组治疗前的基线特征组间比较无统计学差异;治疗后两组组内比较均有统计学差异（P＜0.05）;治疗后组间比较有效率显示有统计学差异（P＜0.05）.结论 在神经内科常规治疗的基础上,结合会厌逐瘀汤和康复训练能显著提高脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效.     

慢性阻塞性肺疾病院内感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)院内感染病原菌分布及耐药情况 ,为临床治疗COPD院内感染合理选用抗生素提供依据。方法对 4 3例COPD院内感染患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 4 3株细菌中革兰阴性杆菌感染占 81 4 % ,其中铜绿假单孢菌占 2 3 3% ,克雷伯杆菌占 18 4 % ,不动杆菌占 14 0 % ;药敏结果发现 :革兰阴性杆菌的耐药率分别为氨苄西林90 6 %、头孢唑啉 90 6 %、头孢他啶 15 6 %、头孢哌酮 2 1 9%、哌拉西林 9 4 %、阿米卡星 15 6 %、左氧氟沙星 18%、亚胺培南9 4 % ,铜绿假单孢菌对亚胺培南、哌拉西林敏感。结论COPD院内感染以革兰阴性杆菌为主 ,亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶 ,阿米卡星、左氧氟沙星的抗菌活性最强 ,可作为COPD院内感染病人的经验性用药。临床应尽量开展药敏试验 ,根据当地耐药情况 ,合理选用或交替使用抗生素 ,尽量减少耐药菌的产生。     

重庆市丰都县、开县动物鼠疫流行病学调查

目的对三峡库区丰都县和开县进行动物鼠疫流行病学调查,了解其主要宿主动物和媒介蚤类的种群构成及数量分布情况。方法采用笼夜法捕鼠,对捕获鼠类及检获蚤类进行鉴定;计算鼠带蚤率和蚤指数;用鼠疫IHA法检测鼠疫F1抗体。结果①宿主动物调查:丰都县捕获鼠形动物195只,鼠密度5.13,啮齿目动物71只,分1科4属7种,食虫目动物124只,为1科1属1种;开县共捕获鼠形动物193只,鼠密度3.56。啮齿目动物161只,分1科4属6种,食虫目动物32只,为1科1属1种;②鼠体蚤指数:丰都县获鼠蚤339匹,染蚤率39.50%,蚤指数1.74,鼠体蚤经鉴定分4科4属4种;开县获鼠蚤107匹,染蚤率15.03%,蚤指数0.55,鼠体蚤经鉴定分3科3属3种。③地面游离蚤指数:丰都县共布放3000张粘蚤纸,没有捕获地面蚤;开县共布放3000张粘蚤纸,捕获地面蚤6匹,蚤指数0.002。④鼠疫血清学检查:丰都县对捕获的活体鼠形动物195只;开县对捕获的活体鼠形动物188只,全部进行了鼠疫F1抗体血清检测,结果均为阴性。结论丰都县、开县虽从未发生鼠疫,也不是鼠疫疫源地,但动物鼠疫流行病学调查显示,当地的自然生态、啮齿类动物和媒介蚤类构成和分布广泛,对这些地区的鼠疫监测是一项长期的工作。     

雪莲通脉丸治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床观察

[目的]观察雪莲通脉丸治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕病患者的临床疗效。[方法]将120例后气虚血瘀型后循环缺血性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,对照组给予尼莫地平片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用雪莲通脉丸口服治疗,治疗8周后分别观察两组临床疗效、血黏度及脑动脉血流指标椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的收缩峰血流速度(Vp)、舒张峰血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm)等指标的变化。[结果]1)治疗后治疗组眩晕症状积分明显优于对照组(P0.05);2)治疗后观察组患者治疗总有效率93.3%显著高于对照组81.7%(P0.01);3)治疗后治疗组血流变与对照组比较有统计学意义(P0.05);4)两组治疗后与治疗前比较平均血流速度均有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组经颅多普勒(TCD)检查椎-基底动脉平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)改善均明显优于对照组(P0.05)。[结论]雪莲通脉丸能够改善后循环缺血性眩晕,减轻临床症状,其机制之一可能与其改变平均椎-基底动脉血流速度和血黏度有关。     

LncRNA-MEG3 对胃癌生物学特性 及铂类化疗敏感性的研究

目的 探讨LncRNA-MEG3 对胃癌增殖、凋亡及顺铂化疗敏感性的影响。方法 以人正 常胃黏膜上皮细胞GES1 作为对照细胞,实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测胃癌MKN28、 SGC7901、AGS 及BGC823 细胞中LncRNA-MEG3 的表达;将过表达MEG3 的质粒转染BGC823 细胞作为 pcDNA3.1-MEG3 组,转染空白质粒的阴性对照作为pcDNA3.1 组,同时设置Control 组;将BGC823 细胞 分为pcDNA3.1 组、pcDNA3.1-MEG3 组、顺铂组及pcDNA3.1-MEG3+ 顺铂组。qRT-PCR 检测转染48 h 后细胞中LncRNA-MEG3 的表达;pcDNA3.1-MEG3、顺铂单独或共同处理BGC823 细胞,细胞计数试剂 盒法及流式细胞仪分别检测细胞活力及凋亡率;Western blotting 检测STAT3、磷酸化的信号转导与转录因 子3（p-STAT3）、Cyclin D1 和Bcl-2 的表达。结果 胃癌细胞中LncRNA-MEG3 的表达均低于GES1 细胞 （P <0.05）;4 组LncRNA-MEG3 相对表达量比较,差异有统计学意义（P <0.05）;pcDNA3.1-MEG3 组和顺 铂组Cyclin D1、Bcl-2 及p-STAT3 的蛋白表达低于pcDNA3.1 组（P <0.05）,细胞凋亡率高于pcDNA3.1 组 （P <0.05）。结论 胃癌细胞中LncRNA-MEG3 表达降低,过表达LncRNA-MEG3 可降低胃癌细胞活力并诱 导细胞凋亡,增加顺铂的化疗敏感性,其机制与下调STAT3 信号通路有关。     

放疗同步顺铂+紫杉醇化疗对食管癌患者免疫功能的影响

目的观察放疗同步顺铂+紫杉醇化疗对食管癌患者免疫功能的影响。方法选择2010年6月至2012年8月在我院接受治疗的食管癌患者82例作为研究对象。其中42例单纯接受放疗作者为对照组,另40例在接受放疗的同时同步顺铂+紫杉醇放化疗者为观察组,对比两组患者治疗前后的免疫功能指标,毒副作用,随访3年,比较两组1~3年生存率。结果观察组的完全缓解率(CR)率为52.50%,有效率是85.00%,均高于对照组的28.57%、64.29%(P<0.05)。治疗后两组的总T(T淋巴细胞)、Th(辅助性T细胞)及Th/Ts(抑制性T细胞)比值均较治疗前升高,Ts(抑制性T细胞)较治疗前降低(P<0.05);治疗后观察组的总T、Th及Th/Ts水平均低于对照组(P<0.05)。患者的毒副作用主要表现在骨髓抑制、白细胞下降、食管炎及恶心呕吐等,两组毒副作用的等级情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的1~3年生存率为80.00%、60.00%和47.50%,均高于对照组的54.76%、30.95%、21.43%(P<0.05)。结论放疗同步顺铂+紫杉醇化疗可提高食管癌患者的临床疗效,改善免疫功能,有利于提高患者生存率。     

腹膜后副神经节瘤麻醉诱导后高血压危象1例

患者男, 43岁, 因"发现腹膜后占位半个月"入院。查体:血压134/92 mmHg, 心率87次/min。腹部彩超检查:左中上腹、胰腺下方可见囊实性包块, 大小约10.2 cm×8.4 cm×8.4 cm, 边界清, 形态欠规则, 内部回声不均匀, 有液化区域, 无钙化, 后方回声增强, 肿瘤内可见3～4个点状血管或1条较长血管。肿瘤与腹主动脉及左肾动脉关系密切。胸腹盆部增强CT检查:左侧腹膜后见类圆形囊实性肿块, 边界较清, 增强扫描实性部分呈中度强化, 囊性部分未见强化, 病变范围约8.8 cm×7.9 cm×8.4 cm, 周围脂肪间隙模糊(图1)。     

营养支持联合集体心理治疗对胃癌患者术后心理弹性及并发症发生率的影响

目的 探讨营养支持联合集体心理治疗对胃癌患者术后心理弹性及并发症发生率的影响。方法 将200例胃癌患者按建档顺序分为研究组(102例)和对照组(98例),均行腹腔镜胃癌根治术治疗,术后对照组给予常规护理及营养支持,研究组在对照组基础上予以集体心理治疗。比较两组并发症发生率、患者满意度以及干预前后一般焦虑自评量表、抑郁自评量表、心理弹性量表、Herth希望量表、欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表评分。结果 干预后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组心理弹性量表评分均较干预前显著提高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。干预后两组Herth希望量表的同他人维系的亲密关系、看待现实及未来的积极态度维度评分均较干预前显著提高(P<0.01),研究组同他人维系的亲密关系、看待现实及未来的积极态度维度评分显著高于对照组(P<0.01),采取的积极行动维度评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表评分均较...     

血液透析患者贫血与超敏CRP的相关性研究

目的 探讨血液透析患者贫血与超敏CRP的相关性。方法 选取2017年10月~12月我院行维持性血液透析患者86例,根据血透前超敏CRP水平分为正常组54例及增高组32例,比较两组血红蛋白水平,并分析其与超敏CRP相关关系。结果 正常组血红蛋白为（122.22±22.32）g/L,高于增高组的（106.16±23.98）g/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性结果显示,血红蛋白浓度和超敏CRP呈负相关（r=-0.358,P＜0.05）。结论 血液透析患者贫血与超敏CRP具有相关性,微炎症状态可能是导致血液透析患者血红蛋白水平较低的原因之一。