阿魏酸钠辅助治疗轻中度CRF 20例疗效观察

2004年8月～2005年12月，我院应用内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠治疗轻中度慢性肾功能衰竭（CRF）患者20例，疗效较好。现报告如下。     

中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的：观察中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：选择肝硬化顽固性腹水住院患者62例，随机分为两组，治疗组32例，采用中药＋腹水超滤浓缩回输＋基础治疗；对照组30-ff0，采用腹水超滤浓缩回输＋基础治疗。疗程均为1个月．腹水超滤浓缩回输的频率为2周1次，1次超滤的腹水为3000ml-8000ml，观察治疗前后患者的体重、腹围、24小时尿量、血浆白蛋白、腹水白蛋白、门脉主干的血流动力学变化及患者血浆和腹水中内毒素水平的变化。结果：两组患者的临床症状均得到较好改善，患者体重及腹围显著下降，24小时尿量增加，血浆及腹水中蛋白量增加，治疗组患者门静脉、脾静脉内径及血流量、血浆中内毒素水平较治疗前显著下降，对照组患者则无明显改善，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组患者腹水Ⅰ级消退者18例，占56．3％，对照组只有4例，占13.3％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有较好疗效，其作用机制可能与改善患者血浆内毒素水平有关。     

血管介入法构建兔对比剂急性肾损伤模型的氧化应激和病理学改变

【摘要】 目的 采用血管介入方法构建对比剂急性肾损伤（CI-AKI）动物模型,观察其肾功能、氧化应激和病理学变化。方法 新西兰大白兔随机分为4组:12 h CI-AKI组（n=3）、24 h CI-AKI组（n=3）、48 h CI-AKI组（n=3）和对照组（n=3）。所有实验兔均在DSA下接受经颈动脉血管内介入术。各CI-AKI组经腹主动脉内导管注入对比剂碘海醇构建兔CI-AKI模型,对照组经导管注入等量0.9%氯化钠注射液。分别于术前1 h,术后1 h、2 h、12 h、24 h（24 h、48 h CI-AKI组和对照组）和48 h（48 h CI-AKI组和对照组）检测肾功能和氧化应激反应。实验兔分别于术后12 h、24 h、48 h安乐死后检测肾组织匀浆氧化应激反应,并观察肾组织皮质和髓质病理学变化。 结果 各CI-AKI组兔术后12 h时血清肌酐（sCr）升高均＞25%,血清尿素氮（BUN）显著升高;血清丙二醛（MDA）术后一过性下降,随后显著升高;血清髓过氧化物酶（MPO）术后显著升高,细胞总抗氧化能力（TAC）、过氧化氢酶（CAT）、总超氧化物歧化酶（T-SOD）显著降低;肾组织匀浆MDA和MPO较对照组高,TAC、CAT、T-SOD均低于对照组;肾脏病理学检查显示肾小管上皮细胞出现不同程度的空泡样改变、颗粒变性、肾小管刷状缘节段性脱落和消失、线粒体肿胀和灶性空泡化及自噬体形成;病理学变化与sCr、BUN, MDA, MPO, TAC, CAT和T-SOD变化显著相关。对照组兔sCr、BUN及血清、肾组织匀浆MDA, MPO, TAC, CAT和T-SOD均无明显变化,病理学检查显示仅有个别肾小管上皮细胞发生空泡样改变和颗粒变性,部分线粒体肿胀、灶性空泡化。结论 血管介入法可构建CI-AKI兔模型,其可产生氧化应激和肾损伤病理改变。氧化应激和肾脏病变与肾功能损害直接相关。     

青少年早中期焦虑的发展及其与未来规划的关系:追踪研究

目的:探讨青少年早中期焦虑的发展特点及其与未来规划的动态关系。方法:从山东省选取8年级和10年级的学生共1077人作为追踪样本,采用状态—特质焦虑量表和未来规划问卷进行测查。运用交叉滞后回归分析考察了两变量之间的因果关系。结果:①在两次测量中,青少年中期的特质焦虑和状态焦虑水平均高于青少年早期;在间隔一年半的两次测量中,青少年早期的焦虑水平有所上升,青少年中期的焦虑水平保持相对稳定。②在焦虑和未来规划的纵向关系中,前测的状态焦虑和特质焦虑均负向预测后测的教育探索、教育投入、职业探索和职业投入;仅前测教育投入可以负向预测后测状态焦虑。结论:在青少年早中期,焦虑可以看作是个体未来规划的前因变量。     

基于聚酰胺—胺树枝状聚合物的牙体硬组织仿生再矿化的研究进展

聚酰胺—胺树枝状聚合物（PAMAM）作为一种新型超支化大分子聚合物，因其出色的化学和生物学特性，一直被众学者称之为“人工蛋白”。PAMAM的特点是存在内部空腔，并含有大量的反应性末端基团，这些结构使得PAMAM可以被用作仿生大分子，模拟天然有机基质在牙体组织表面进行仿生矿化，即PAMAM作为有机模板调控矿物质成核以及晶体的生长，以此来建造比传统的异体材料更加理想的牙体修复材料。本文就PAMAM诱导牙体硬组织仿生矿化的研究进展作一综述。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中不同光学区直径对近视患者视功能和角膜滞后量的影响

目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）中不同光学区直径对近视患者视功能和角膜滞后量的影响。方法：选取2019年3月~2021年3月实施SMILE的82例近视患者（164眼）,采用简单随机抽样法分为观察组和对照组,各41例（82眼）。均采用SMILE治疗,在此基础上,对照组采用大光圈,光学区为6.6 mm,观察组采用小光圈,光学区为6.2 mm。手术前后,观察两组患者裸眼视力、矫正视力等视功能以及角膜滞后量、角膜阻力因子变化。结果：术后1周及术后1个月,观察组裸眼视力、矫正视力均高于对照组（P＜0.05）;观察组角膜滞后量、角膜阻力因子均高于对照组（P＜0.05）。结论：SMILE中较小光学区对近视患者的视功能和角膜滞后量影响较小。     

腹腔镜和输尿管镜联合治疗15例医源性输尿管狭窄

目的探讨联合镜种技术(腹腔镜+输尿管镜)治疗医源性输尿管狭窄的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析2018年1月-2020年12月在娄底市中心医院用联合镜种技术(腹腔镜+输尿管镜)治疗的15例医源性输尿管狭窄患者的临床资料。其中,男8例,女7例;年龄31～65岁,平均(38.50±7.10)岁;术前病变侧肾脏积水:轻度4例、中度9例、重度2例;肾功能:肌酐(120.33±16.52)μmol/L、尿素氮(13.22±2.12) mmol/L;狭窄段长度0.5～2.5 cm,平均为(1.32±0.30) cm;狭窄部位:上段3例、中段7例、下段5例。结果 15例患者均顺利行腹腔镜联合输尿管镜输尿管狭窄段切除端端吻合术。手术时间(190.64±25.33) min,术后尿管拔除时间(14.50±0.72) d,术后下床活动时间(1.54±0.32) d,术后胃肠功能恢复时间(1.81±0.54) d,手术失血量(119.74±48.22) mL,术后出院时间(7.22±0.80) d (双J管未拔除),双J管拔除时间(70.51±8.11) d。术后随访7～19个月,平均(12.70±5.34)个月,患者病变侧症状消失、肾积水及肾功能改善,无再发输尿管狭窄。结论联合镜种技术(腹腔镜+输尿管镜)治疗医源性输尿管狭窄是安全、可行及有效的;能快速准确地定位狭窄段并完整切除狭窄段,是医源性输尿管狭窄治疗手段的一个重要补充。     

运动对预防老年人跌倒效果的网状Meta分析

系统评价运动对预防老年人跌倒的疗效。     

肺动脉非对比剂增强MR血管成像应用的扫描技术探讨

摘要】 目的：观察不同翻转带放置方法时多翻转空间标记脉冲技术（SLEEK）非对比剂增强肺动脉血管成像的效果,探讨肺动脉SLEEK-MRA最佳翻转带放置方法。方法：将40例无肺动脉及肺部疾病的健康志愿者作为研究对象,利用1.5T MRI扫描仪对所有志愿者行肺动脉SLEEK-MRA扫描,每例志愿者分别采用“＋”字交叉法和肺野平行放置法放置翻转带,扫描完成后将原始图像传至工作站进行图像后处理,由2位影像学诊断医师采用4分法对肺动脉4级分支的图像质量进行主观评分,并测量肺动脉主干及左、右肺动脉干的对比信噪比（CNR）及信号信噪比（SNR）。利用单因素方差分析对计量资料进行统计学分析;利用Cohen's Kappa检验评估2位医师之间判断结果的一致性。结果：40例志愿者均顺利完成扫描。两位读片医师对肺动脉4级分支（主干、左右肺动脉干、叶间动脉和段间动脉）图像质量评分的一致性非常好（Kappa值分别为0.931、0.880、0.778和0.778）。在肺野平行放置法MRA图像上,两位医师对肺动脉4级分支的图像质量评分的均值分别为2.71±0.52、2.67±0.34、2.48±0.29和2.44±0.21,均高于“十字”交叉法（分别为2.17±0.41、1.79±0.34、1.43±0.15和0.72±0.31）,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。肺动脉主干及左、右肺动脉干的CNR及SNR,在肺野平行放置法图像上（CNR：524.81、 470.65、428.71;SNR：539.31、486.14、436.12）均优于“十字”交叉法（CNR：289.58、302.81、285.71;SNR：310.14、314.01、311.61）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用肺野平行放置法设置翻转带进行SLEEK-MRA肺动脉成像,可清晰显示肺动脉主干及其外周小分支动脉,成像效果较佳,可作为临床上SLEEK-MRA检查时的常规翻转带放置方法。