泡沫硬化剂作为辅助用药在环形激光治疗大隐静脉曲张中的临床疗效

目的 探讨泡沫硬化剂作为辅助用药在环形激光治疗大隐静脉曲张中的临床疗效。方法 回顾性分析太原市中心医院心脏大血管外科2019年1月至2020年12月采用1 470 nm环形激光联合泡沫硬化剂和点式剥脱治疗下肢静脉曲张的临床资料,观察并记录患者手术治疗情况和随访结果。结果 纳入87例患者（121条肢体）,其中男性52例（60%）,年龄30～84岁,平均（58±12）岁。术前临床表现-病因学-解剖学-病理生理学（CEAP）分级：C2为29例（33%）,C3为15例（17%）,C4为27例（31%）,C5为6例（7%）,C6为10例（11%）。手术成功率97.5%(118/121)。术后皮下淤斑发生率为11.9%(14/118),术后1个月复查均消失;血栓性静脉炎发生率为3.4%(4/118),给予消肿、活血、硫酸镁外敷等治疗后治愈;术后下肢深静脉血栓血栓发生率为3.4%(3/118),其中2例无明显症状,1例表现为下肢肿胀,3例均给予3个月抗凝治疗,治疗1周后症状明显缓解。随访时间14～31个月,平均（22±4）个月。2条（1.7%）分别在术后1、6个月复查发现主干部分复通,再次给予手术处...     

神经生长因子基因转染对缺血肢体血管生成和骨骼肌纤维重塑的影响

目的观察神经生长因子(NGF)对缺血肢体血管生成和骨骼肌纤维重塑的影响,探讨NGF与血管内皮生长因子(VEGF)在血管生成中的关系。方法 18只小鼠随机分为正常对照组、空白对照组和NGF治疗组,每组各6只。建立小鼠左后肢缺血模型,术后第7 d对NGF组进行基因转染。术后第21 d时对3组小鼠左后肢缺血进行评估,然后取腓肠肌组织进行HE染色、增殖细胞核抗原(PCNA)和CD34免疫组织化学染色,ELISA法检测腓肠肌组织中NGF、VEGF蛋白表达量,肌球蛋白ATP酶染色分析肌纤维类型。结果术后第21 d时,NGF组的左后肢肌肉萎缩程度弱于空白对照组,左后肢缺血评分明显低于空白对照组(P0.05),内皮细胞增殖指数、毛细血管密度、NGF和VEGF表达量均明显高于空白对照组(P0.05),Ⅰ型肌纤维比例也明显高于空白对照组(P0.05)。结论 NGF基因转染能够促进缺血肢体NGF、VEGF表达和血管生成,诱导肌纤维向Ⅰ型重塑,相关分子调控机制仍需进一步研究。     

下肢大血管损伤超过24h 35例诊疗体会

高血压急性左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭，病死率较高。应用无创正压机械通气（NIPPV）进行呼吸支持，迅速纠正患者的低氧血症，对挽救生命具有重要意义。我们针对患者病情变化及应用呼吸机的护理要求，进行有效的护理干预，取得了满意效果。现报告如下。     

肿瘤合并静脉血栓栓塞研究的新进展

静脉血栓栓塞性疾病（venous thromboembolism,VTE）主要包括深静脉血栓栓塞（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）。VTE是恶性肿瘤的常见并发症之一,其发生能够影响肿瘤患者的生活质量和生存期。患者的自身状态．肿瘤的类型、分期,手术、化疗和放疗等治疗方法等均构成了VTE的危险因素。本文对肿瘤合并VTE的发病率及生存率、危险因素等问题作如下综述。     

肝素涂层人工血管在腔内治疗失败的严重下肢缺血血运重建中的应用

目的:评价肝素涂层人工血管在腔内治疗失败的严重下肢缺血(CLI)患者行下肢动脉旁路移植术中的疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年4月北京医院血管外科收治的腔内治疗失败的CLI患者行下肢动脉旁路移植术治疗的临床资料,根据患者临床症状、病变特点,选择个性化治疗方案,包括支架取出术、动脉内膜剥脱和成形术、人工血管或人工血管复合自体静脉旁路移植术等多种手术方式完成下肢动脉血运重建。分析围术期并发症、症状缓解和溃疡伤口愈合情况、桥血管通畅率及保肢率。结果:入组患者共27例,其中16例静息痛患者术后疼痛均有效缓解,11例有足部溃疡和组织坏死者中,9例完全愈合,2例术后半年溃疡面缩小。术后并发症6例,术后30 d无死亡病例。所有患者获得随访,随访时间为(13.0±8.9)个月(范围:2~35个月)。通过Kaplan-Meier曲线计算,术后6、12及24个月一期通畅率分别为83.3%、73.7%及49.1%;二期通畅率分别为91.8%、82.1%及70.8%;保肢率分别为91.8%、86.9%及76.6%。其中15例股-腘动脉旁路移植术术后1、2年一期通畅率分别为86.7%、49.5%;二期通畅率分别为93.3%、81.7%;保肢率分别为93.3%、81.7%。8例股-小腿动脉旁路移植术术后1、2年一期通畅率分别为45.0%、45.0%;二期通畅率分别为58.3%、58.3%;保肢率分别为58.3%、58.3%。结论:肝素涂层人工血管动脉旁路移植术为腔内治疗失败的下肢动脉复杂病变提供了一种安全有效的治疗方式,能够有效缓解症状及提高保肢率。     

布加综合征与肝小静脉闭塞病的鉴别

目的总结布加综合征与肝小静脉闭塞病的区别。方法根据国内外有关布加综合征与肝小静脉闭塞病的研究报道,结合笔者经验,对两者的区别进行综述。结果布加综合征与肝小静脉闭塞病均表现为肝后性门静脉高压症状,后期均可发展为肝硬变。临床上根据两种疾病的不同病因和相应的临床特点,大多数病例可以进行初步的判断和确诊。对于诊断不明确的病例,影像学检查（如彩超检查）可以辅助诊断,但最终的确诊需要肝穿刺活检后的病理学检查。结论布加综合征与肝小静脉闭塞病的病因、临床表现及影像学表现存在一定的差别,可利用这些差别进行鉴别诊断。     

医源性血管损伤29例原因分析及治疗体会

目的:探讨医源性血管损伤的原因和处理及预防方法。方法:总结2005年1月—2010年10月间29例医源性血管损伤的原因及处理体会。结果:29例患者受损血管36支,动脉损伤15支,静脉损伤17支,动静脉瘘2例,其中26例行积极手术治疗,2例保守治疗,均获得较好的效果,1例因并发症死亡。结论:造成医源性血管损伤的主要原因,为手术操作粗暴、解剖知识不扎实及缺乏应急措施等。及时正确地处理是挽救患者生命和减少术后并发症的重要保证。     

成人巨大小细胞未分化肝母细胞瘤手术切除1例

肝母细胞瘤(hepatoblastpma,HB)为儿童期最常见的肝脏原发性恶性肿瘤[1],约95%的肝母细胞瘤病例是发生在5岁以下儿童,成人极为少见.据国内报道成人病例不足30例[2].我院2007年1月收治1例成年女性未分化性小细胞型肝母细胞瘤,现报道如下.     

Loop技术矫转法对复杂性下腔静脉滤器取出的技巧及应用效果分析

目的在临床实践过程中,我们发明了loop技术矫转法应用于复杂性下腔静脉滤器的取出,本文探讨该技术应用的技巧和优势。方法 回顾2022年1月至2022年12月于山西医科大学第二医院血管外科行下腔静脉滤器取出的417例患者的临床资料。以手术时间和术中辐射量为评判指标,比较标准滤器取出术、loop技术矫转法和loop配合其他技术的优劣。结果 Loop技术矫转法术中辐射剂量及手术时长均显著低于loop联合其他辅助技术（P<0.000 1）。结论 Loop技术矫转法对于复杂性下腔静脉滤器的取出,尤其是严重倾斜、回收钩贴壁的滤器,可缩短手术时间,降低手术辐射剂量,有较高的安全性和实用性,器械简单、可单人操作,利于开展,值得推广。