2例脑死亡无偿器官捐献供体的维护体会

目的探讨脑死亡器官移植供体的维护要点。方法我院于2011年12月至2012年1月期间共完成2例脑死亡器官捐献(DBD)供体的无偿器官捐献工作。供体确诊为脑死亡,应用机械通气、血管活性药物及其他相关药物维持供体,监测有创动脉压、中心静脉压、心率、血气交换、尿量、电解质酸碱平衡、体温、血细胞比容、白蛋白水平等,维持供体器官灌注。结果 2例DBD供体维持生命体征平稳,捐献的器官功能稳定正常。其中,供体1在入ICU后6 h确诊脑死亡,到实施器官捐献共维护33 h;供体2在入ICU后8 h确诊脑死亡,到实施器官捐献共维护31 h。捐献的肝脏、肾脏和角膜均成功移植于受体。结论 DBD供体维护是确保潜在供体器官成功捐献和捐献器官移植手术成功的关键因素之一,对有效提高捐献器官的利用率及缓解目前器官短缺状况起到很重要的作用。     

主动外排泵外膜蛋白编码基因hefA在幽门螺杆菌多重耐药中的重要作用

目的: 研究幽门螺杆菌(H pylori)分离株的多重耐药机制.方法:用氯霉素对临床分离株H pylori和标准株H pylori进行体外诱导,琼脂稀释法测定诱导后菌株对甲硝唑、四环素、琥乙红霉素、环丙沙星和青霉素G的耐药性,从而筛选出多重耐药株;实时定量PCR检测多重耐药株和敏感株中编码主动外排泵外膜蛋白的结构基因hefA的mRNA水平.通过构建hefA基因敲除株,测定敲除前后菌株对10种抗生素的敏感性.PCR扩增20株H pylori临床分离株主动外排泵结构基因hefA和hefC.结果:经氯霉素诱导后,筛选出的耐药菌株均表现出相似的多重耐药性,6株多重耐药株hefA基因mRNA水平显著高于敏感株(5.8466±2.9370 vs 2.6356±1.7245,P=0.033);成功构建了HefA基因敲除株(△HpLZ1026),△HpLZ1026对4种抗生素的敏感性明显增加;所有20株临床分离株中均检测出hefA和hefC基因,未发现hefABC基因缺失株.结论:主动外排系统hefA基因高表达导致体外人工诱导H pylori多重耐药的产生;hefABC基因在H pylori中普遍存在,且在H pylori多药耐药机制中起重要作用.     

促肾上腺皮质激素释放因子对肠上皮细胞紧密连接相关蛋白的调节

目的:探讨促肾上腺皮质激素释放因子(corticotrophin-releasing factor,CRF)对肠上皮细胞紧密连接相关蛋白的调节作用.方法:以CRF(20 ng/mL)刺激HT-29细胞24 h后再以脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)(100 ng/mL)刺激24 h,收集细胞,ELISA法检测细胞提取物中胞质附着蛋白(zonula occludins protein,ZO)-1、ZO-2、Occludin、cldn1、cldn2、cldn3和cldn4的表达.再次将HT-29细胞以CRF 0、1、10、20 ng/mL的浓度刺激24 h和核因子B(nuclear factor B,NF-B)抑制剂马来酸二乙酯(diethylmaleate,DEM)1 mmol/L预孵1 h后加CRF 20 ng/mL刺激24 h,然后更换各组细胞液后继续再以LPS 100 ng/mL的浓度孵育24 h,收集各组HT-29细胞,提取蛋白,免疫印迹法检测cldn2表达水平.结果:ELISA检测结果显示以CRF刺激结肠上皮细胞24 h后再以LPS刺激后ZO-1、ZO-2、Occludin、cldn1和cldn3表达水平较单纯LPS刺激有轻度的下降,但是cldn2的表达则较前明显升高(P<0.01).免疫印迹法检测结果显示以LPS孵育前以CRF(1 ng/mL)刺激即可引起cldn2表达增高,随后加大CRF刺激浓度,分别以10和20 ng/mL刺激,则cldn2的表达随着刺激浓度加大而逐渐增高(P<0.05),呈现剂量依赖效应,而以CRF(20 ng/mL)刺激同时加入NF-B抑制剂DEM后再以LPS孵育HT-29细胞后,CRF则不能诱导cldn2表达增高(P>0.05).结论:CRF对肠上皮细胞中的cldn2表达刺激呈剂量依赖效应,并且CRF对肠上皮细胞的这种诱导作用可能与NF-B激活有关.     

脉络宁注射液硬膜外腔滴注治疗腰椎间盘突出症的效果观察

将８８例临床确诊为腰椎间盘（Ｌ２～Ｓ１）突出症病人，随机分为观察组与对照组，每组４４例。两组病人基本情况相似，进行治疗效果观察。方法：观察组以脉络宁１０ｍｌ、利多卡因１００ｍｇ、维生素Ｂ１２５００ｍｇ加０．９％氯化钠１５０ｍｌ；对照组为醋酸强的松龙５...     

正确处理伤口

在日常的劳动和生活中,不慎弄破肉流点血,这是常事。若处理不好,会增加痛苦甚至导致严重后果。 不少人一旦出现外伤,就在伤口上撒磺胺粉、消炎粉、三七粉、止血粉之类的药粉,在农村甚至有用烟丝、香灰的。殊不知,对于伤口来说,这些东西都是一种异物,会妨碍