1／5剂量GnRH—a长方案在卵巢反应不良患者体外受精一胚胎移植治疗中的应用

目的探讨115剂量长方案在卵巢反应不良患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期控制性超排卵（COH）中的应用。方法选取30例2012年再次行IVF-ET治疗的卵巢反应不良患者,用115剂量长方案治疗,与患者既往周期资料比较。结果115剂量长方案周期患者年龄、Gn启动量和总量、Gn天数、HCG日血清E2水平、≥14mm卵泡数、获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均高于既往周期;受精率、卵裂率及优质胚胎率呈增高趋势（分别为81．1％比78．7％,79．7％比72．3％,43．2％比34．0％）,但差异无显著性。115剂量长方案周期患者出现卵巢囊肿概率较高（20%,6／30）。结论115剂量长方案能改善卵巢反应不良患者的卵巢反应,可能改善卵子质量。     

体外受精胚胎移植中几个特殊病例

[目的]总结体外受精胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中特殊病例,以扩大其应用范围,降低并发症,提高成功率。[方法]对IVF-ET中特殊病例进行回顾总结,并提出关键性意见。[结果]①垂体功能不全不孕患者可用HMG促超排卵。妊娠后需调整各种激素用量。②绝经供卵与子宫内膜需同步准备。③采用自然周期卵最经济,并发症少,对健康影响小。④乙肝病毒携带者行IVF-ET应慎重。[结论]①垂体功能损坏与绝经并非IVF-ET禁忌。②IVF-ET用自然周期卵细胞最好。③乙肝病毒携带者HBV DNA-PCR<420copy/ml方考虑IVF,ET不宜超过2个,最好1个。     

生长分化因子-9和骨形成蛋白-15与控制性超排卵周期卵巢反应的相关性研究

目的探讨人卵巢颗粒细胞生长分化因子-9(GDF-9)、骨形成蛋白-15(BMP-15)的表达与控制性超排卵(COH)过程中卵巢反应的关系。方法对147例因输卵管性不孕或男性不育接受IVF/ICSI治疗的患者,采用GnRH-a黄体期长方案COH,收集患者卵巢颗粒细胞,用Real-time PCR法检测颗粒细胞GDF-9、BMP-15mRNA表达,分析与卵巢反应性的关系。结果卵巢颗粒细胞GDF-9mRNA表达值高反应组正常反应组低反应组;BMP-15mRNA表达值低反应组高于高反应和正常反应组;获卵数与GDF-9mRNA表达值呈正相关(r=0.662),与BMP-15mRNA表达值呈负相关(r=-0.218);Logistic回归分析显示,年龄、AFC和GDF-9mRNA表达值,是卵巢高反应的主要影响因素(OR=2.57,0.11,0.39)。结论卵巢颗粒细胞的GDF-9、BMP-15表达,可能与COH卵巢反应性相关。     

水囊扩宫分离宫腔粘连16例临床观察

[目的]探讨官腔粘连不孕症患者用水囊扩宫分离粘连的效果及优点。[方法]对16例行水囊扩官分离官腔粘连手术患者进行回顾性分析。[结果]14例宫腔粘连改善(其中8例妊娠),1例无改善,1例失访。[结论]采用水囊扩官分离官腔粘连效果良好,其操作简便、经济,而且可防止再粘连。     

两种培养液用于未成熟卵体外培养成熟治疗多囊卵巢综合征不孕症效果比较

目的:比较两种培养液用于卵母细胞体外成熟(IVM)技术治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法:取出未成熟卵母细胞置于Ⅰ、Ⅱ两种成熟培养液中进行体外培养成熟后行单精子胞浆注射,受精后取优质胚胎移植宫腔,同时比较其对助孕结局的影响。结果:两组共23例患者进行了24个IVM治疗周期。Ⅰ组的获卵率,成熟率,受精率,卵裂率,种植率和妊娠率分别为:47.42%,70.30%,95.52%,84.38%,3.13%,5.88%;Ⅱ组分别为47.47%,70.21%,84.85%,71.43%,30.77%,50.00%。Ⅱ组的妊娠率,种植率显著高于Ⅰ组(P<0.05),两组获卵率,成熟率,受精率,卵裂率差别无统计学意义(P>0.05)。结论:IVM对卵泡发育和成熟障碍的多囊卵巢综合征患者助孕有效,用含0.1 IU/ml的hCG,0.5μg/ml E2的卵子成熟培养液助孕效果较好。     

荧光原位杂交技术在Y染色体微缺失患者中的应用

目的探讨荧光原位杂交技术在Y染色体微缺失患者中的应用价值。方法辅助生育中借助显微操作系统,在卵裂期6～8细胞中活检1～2个细胞行荧光原位杂交,选择核型为46,XX的胚胎移植。结果在活检的11个胚胎中,染色体核型异常的2枚,46,XX的胚胎8枚,46,XY的胚胎1枚。移植核型46,XX的2枚胚胎获单胎妊娠出生正常女婴。结论对Y染色体微缺失的患者,通过胚胎植入前遗传学诊断选择女性胚胎移植,可有效阻断遗传性疾病传递给下一代。     

影响冻融胚胎移植成功的相关因素分析

[目的]探讨冻融胚胎移植周期的成功因素,以期提高成功率。[方法]对146例共236个冻融胚胎,在自然周期排卵后3~5 d,或未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)周期BBT上升3~5 d时移植胚胎。比较妊娠周期与非妊娠周期的平均年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数、排卵后3 d血清E2和P及P/E2值、移植方法以及ET管有无带血。分析胚胎解冻后卵裂球损失的数量及LUFS周期对妊娠的影响。[结果]胚胎质量、ET管血染及移植方法对妊娠结局有显著影响。[结论]在冻融胚胎移植周期,胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用。解冻后卵裂球完好的优质胚胎有较好的妊娠结局。使用较软的移植管有助于提高妊娠率。     

自然周期试管婴儿成功个案报告

1　病例报道患者女 ,2 7岁 ,因婚后 2年未孕而就诊。行子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管阻塞 ,患者排卵功能正常 ,其丈夫精液分析正常。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月 1 7日。于月经第 1 0天开始经阴道 B超监测卵泡发育至 1 .7× 1 .6 cm,尿检测出现 L H峰 ,查血 L H值 3 6 .2 m IU/ ml。于 1 0月 4日在阴道 B超下取出一个成熟卵 ,经体外受精和培养 ,于 1 0月 7日移植一 4细胞期胚胎 ,1 1月 2日经 B超证实宫内妊娠。患者孕期顺利 ,无并发症。于 2 0 0 2年 6月 2 5日剖宫产 1女婴 ,体重 3 2 5 0 g,Apgar评分 9分 ,发育正常。2　讨论体外受…     

恶性肿瘤治疗后患者辅助生殖助孕结局影响因素分析

目的 探讨恶性肿瘤治疗后不孕症女性采用辅助生殖技术(ART)助孕的结局及其影响因素。方法 回顾性分析2003年1月至2021年10月在福建省妇幼保健院首次接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的62例恶性肿瘤治疗后的不孕症女性(病例组)的病例资料,并根据年龄及取卵时间采用1∶2匹配方式,匹配同期首次接受IVF/ICSI助孕的非恶性肿瘤患者124例(对照组)。比较两组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标及妊娠结局,采用Logistic回归分析临床妊娠的影响因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)评估影响因素的预测效力。结果 与对照组相比,病例组基础窦卵泡计数和促性腺激素(Gn)使用总量显著减少(P<0.05),Gn刺激天数显著缩短(P<0.05);而两组患者在年龄、不孕年限、基础性激素水平、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)、授精方式、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、囊胚形成率、累积妊娠率、每移植周期临床妊娠率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,恶性肿瘤病史[OR=1...