药物去势治疗前列腺癌

目的　观察诺雷德的疗效和安全性。　方法　３１ 例前列腺癌患者皮下注射诺雷德３个月，每月１ 次。　结果　诺雷德能减轻患者临床症状及局部体征，使前列腺体积和肿瘤体积缩小，血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ） 和血睾酮分别从用药前平均４２．０ ±３４ ．７ｎｇ／ｍｌ 和５７０ ．８ ±２０６ ．５μｇ／Ｌ，下降至３ 个月末的６ ．１ ±１０ ．６μｇ／Ｌ 和１７ ．６ ±８．０ｎｇ／ｄｌ，治疗后血睾酮低于去势水平。同时副作用少。　结论　诺雷德治疗晚期前列腺癌安全有效，能够代替睾丸切除术     

前列腺癌东西方发病率差异的遗传基础

前列腺癌的发病率在东西方不同种族和地区间存在着巨大差异.遗传因素,特别是单核苷酸多态性(SNP),是这种差异的主要原因之一.本文重点挑选了几个被广泛研究的基因及其多态性进行综述,并以美国高加索、美国非裔、日本及中国人群为代表,通过对种族信息清楚的研究数据进行汇总分析,比较了东西方人群基因型及等位基因的分布差异.     

索拉非尼联合干扰素α一线治疗晚期肾癌Ⅳ期临床试验中期分析

目的 观察索拉非尼联合干扰素α(IFN-α)作为一线方案治疗晚期肾癌的疗效与安全性.方法 本研究为多中心、非随机Ⅳ期临床试验.入组初治的晚期肾癌137例.男102例,女35例.中位年龄56(18～81)岁.索拉非尼400 mg口服,2次/d;IFN-α 300万U,皮下注射,5次/周(d1～5),持续治疗,直至患者不能耐受或出现疾病进展.评价客观反应率、临床获益率、不良反应发生率.结果 完全缓解2例(1.5%),部分缓解43例(31.4%),客观有效率32.8%(45/137).截止到2009年2月底,中位随访时间11.9个月,疾病进展25例,中位无疾病进展时间尚未达到.常见不良反应为手足皮肤反应66例(48.2%)、脱发32例(23.4%)、皮疹28例(20.4%)、腹泻27例(19.7%)、发热23例(16.8%)、疲乏14例(10.2%),其中3～4级手足皮肤反应12例(8.8%).结论 索拉非尼联合IFN-α治疗晚期肾癌有效率32.8%,安全性良好,可作为晚期肾癌的一线治疗方案.     

北京地区成年女性膀胱过度活动症流行病学调查及对患者生活质量的影响

目的 调查北京地区成年女性膀胱过度活动症(OAB)的患病情况、相关危险因素及对患者生活质量的影响. 方法 对北京市西城、海淀、石景山及昌平区各3个社区≥18岁的2973名女性进行排尿情况问卷调查.符合2002年国际尿控协会(ICS)OAB最新定义的调查对象进一步填写King健康问卷,通过King健康问卷分数评估OAB对患者生活质量的影响程度. 结果 共获得完整有效问卷2379份(80.0%),被调查对象年龄18～90(43±12)岁.OAB总患病率为4.7%(112/2379),18岁～、30岁～、40岁～、50岁～、60岁～及≥70岁年龄组的患病率分别为2.2%、2.1%、4.7%、7.9%、9.8%及9.1%,城区患病率为2.0%,郊区为8.1%.多因素Logistic回归分析结果 显示:年龄(OR=1.033,95%CI=1.016～1.051)、居住地区(OR=3.479,95%CI=2.184～5.541)、BMI(OR=1.155,95%CI=1.031～1.294)、焦虑程度(OR=3.635,95%CI=1.947～6.785)是成年女性OAB患病的危险因素.King健康问卷得分较高的项目为:一般健康状况(33.7±19.8)、睡眠/精力(31.3±27.6)及尿失禁程度(26.8±28.2). 结论 北京地区≥18岁女性OAB患病率为4.7%,低于西方国家,郊区高于城区,并随着年龄、BMI及焦虑程度的增加而呈明显上升趋势.OAB严重影响了成年女性的生活质量.     

全国良性前列腺增生健康教育工程患者问卷调查初步分析

目的 了解我国BPH患者临床特点及患者对BPH的认识现状、治疗要求等状况.方法 2006-2007年采用自行设计开发的中老年男性前列腺健康问卷对已确诊的BPH患者进行调查.调查内容包括就诊原因、经常就诊的医疗机构、接受治疗的愿望以及IPSS评分等.接受调查患者3560例,其中2878份(80.8%)问卷填写完整. 结果 2878份合格问卷分析结果 显示,患者就诊时具有中、重度BPH症状者占86.0%;就诊主要原因依次为尿频、憋尿困难等刺激性症状者占64.1%,排尿不畅等梗阻性症状者占41.7%,单位或个人体检查出者占41.0%,担心患前列腺癌者占14.5%;患者因前列腺疾病就诊于三级医院者占53.2%,二级医院者占24.3%,社区医院占17.2%;患者能够正确认识BPH为老年慢性进行性疾病者占69.1%;困扰患者生活最明显的LUTS为夜尿,其后依次为尿频、尿线中断、尿流细弱、憋尿困难、尿不尽、排尿费力;患者认为BPH治疗目标是恢复排尿通畅者占87.4%;治疗过程中最担心的问题是排尿症状无改善者占51.3%. 结论 BPH患者大多能正确认识BPH,但对BPH临床进展带来的远期并发症尚缺乏关注;以夜尿为代表的刺激症状是促使患者就诊和影响患者生活质量的主要原因;迅速改善LUTS,尤其是刺激性症状是BPH患者最关注的治疗目标.     

骨形态发生蛋白-7在前列腺癌组织中的表达及意义

目的 研究骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在前列腺癌(PCa)组织中的表达及意义.方法 经病理检查确诊PCa组织标本87例.患者平均年龄66(59～78)岁,术前或穿刺前血清总PSA(t-PSA)平均45.7(2.4～138.2)ng/ml.Gleason评分≤6分37例,7分18例,≥8分32例.临床分期:I期(T1a N0 M0)+Ⅱ期(T1b N0M0,T1cN0M0,T2N0M0)20例,Ⅲ期(T3N0M0)20例.Ⅳ期(T4N0M0,TxN1M0,TxN0M1)47例,其中TxN0M1 45例.根据核素骨扫描或正电子发射计算机体层成像CT检查结果分为:PCa无骨转移42例,PCa伴骨转移45例.以30例BPH组织标本为对照,患者平均年龄68(57～88)岁.免疫组织化学PV法检测BMP-7在PCa组织和BPH组织中的表达,统计学分析2组及PCa组内表达差异,PCa组织中BMP-7与血清t-PSA相关性采用Pearson相关性分析. 结果BPH组织中BMP-7表达吸光度A值为70.55±5.41,PCa组织中为70.47±6.18,2者比较差异无统计学意义(P>0.05).PCa无骨转移组BMP-7表达吸光度A值为65.94±1.76,伴有骨转移组为74.80±5.76,2者比较差异有统计学意义(P<0.05).Gleason评分≤6分者吸光度A值为65.96±1.56,7分者为65.83±2.75,≥8分者为78.06±1.39.≤6分和7分者分别与≥8分相比,BMP-7表达A值差异有统计学意义(P<0.05).临床分期编组中Ⅰ期+Ⅱ期BMP-7表达A值为65.86±1.72,Ⅲ期为65.87±1.85,Ⅳ期为74.49±5.83,Ⅰ期+Ⅱ期和Ⅲ期分别与Ⅳ期相比,差异有统计学意义(P<0.05).PCa组织中BMP-7表达A值与血清t-PSA值呈正相关关系(r=0.77,P<0.05).结论 病理Gleason高评分、临床分期、已发生骨转移的PCa组织中高表达BMP-7,BMP-7表达水平与血清t-PSA具有正相关性,提示BMP-7可能是促进PCa细胞发生骨转移的重要细胞因子之一.     

妊娠滋养叶细胞膀胱种植致大出血一例

患者女,26岁.已婚2年,孕1产1,子1岁.因肉眼血尿2 d、排尿困难1 d急诊入院.既往1个月前因宫内孕6周~+外院行清宫术,术后2 d血净.入院血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血红蛋白70 g/L.给予膀胱冲洗和输血抗休克等治疗,病情稳定.泌尿系CT示膀胱内肿物,约2.0 cm(图1),子宫内团块(图2),不除外宫内残留.血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)2188 U/L(正常值<25U/L).     

北京市社区中老年男性体重指数和前列腺特异性抗原相关性的多中心研究

目的 了解北京地区中老年男性人群体重指数(BMI)和前列腺特异性抗原(PSA)的相关性.方法 选择北京社区50岁以上男性作为研究对象,行体格检查并计算体重指数(BMI),按WHO提出的亚洲人体重分级建议进行BMI分层,测血清总前列腺特异性抗原(TPSA)及游离前列腺特异性抗原(FPSA),应用SPSS 13.0统计软件对BMI和TPSA的相关性进行统计学分析.结果 符合标准并资料全面者1573人,平均年龄(64±10)岁,平均BMI:(24±3)kg/m2,PSA中位数:1.0 μg/L(0.6～1.9 μg/L),平均前列腺体积:(30±18)ml3.BMI分级:低体重54例(3.43%),正常体重441例(28.04%),超重423例(26.89%),肥胖597例(37.95%),重度肥胖58例(3.69%).正常组和超重组分别与肥胖组PSA比较差异均有统计学意义(P=0.002、0.010).在调整年龄和前列腺体积情况下,BMI和PSA呈负相关(r=-0.068,P=0.007).年龄及前列腺体积与PSA呈正相关(r=0.204,P=0.000;r=0.401,P=0.000).在不同年龄分层,各年龄组之间BMI和PSA均不相关(均P>0.1).结论 BMI影响血清PSA结果,BMI和PSA呈负相关.在前列腺癌诊断时,应当考虑BMI对PSA的影响.     

索拉非尼治疗转移性肾癌的临床研究

目的 评价索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效和安全性. 方法 晚期转移性肾癌患者62例.男43例,女19例.中位年龄54(19～86)岁.组织学分型透明细胞癌或透明细胞癌为主55例(88.7%),乳头状细胞2例,集合管癌1例,未分型4例.索拉非尼400 mg每日2次口服,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应. 结果 57例可评价疗效,5例因不良反应未完成2周期治疗.疗效:部分缓解11例,完全缓解1例,稳定36例,按意向治疗人群计算,总缓解率为19.4%(12/62),疾病控制率为77.4%(48/62).中位无进展生存时间9.6个月,1年无进展生存率41.9%(26/62),1年生存率73.6%,中位生存时间尚未达到.常见不良反应:脱发41例(66.1%)、腹泻39例(62.9%)、手足皮肤反应36例(58.1%)、食欲不振25例(40.3%)、皮疹23例(37.1%)、疲乏23例(37.1%)、高血压22例(35.5%)、声音嘶哑20例(32.3%)、关节疼痛16例(25.8%)、低磷血症13例(21.0%),发热12例(19.4%)、恶心12例(19.4%)、总胆红素升高10例(16.1%)、转氨酶升高7例(11.3%)、白细胞减少8例(12.9%)、甲床出血10例(16.1%)、牙龈出血7例(11.3%).3例患者治疗过程中发生脑梗死,1例在停药14 d后发生心肌梗死. 结论 索拉非尼治疗转移性肾癌疗效显著,不良反应多为轻中度.     

中国部分市县肾癌及泌尿系其他恶性肿瘤发病趋势比较研究

目的 探讨肾和泌尿系统其他癌的流行病学特征.方法 收集整理中国大陆30个肿瘤登记处1988-2002年15年间肾癌及泌尿系其他恶性肿瘤发病登记的数据资料,选取数据较齐全的北京、天津、上海、武汉、哈尔滨、河北磁县、江苏启东、浙江嘉善、广西扶绥、福建长乐、河南林州等11个登记处的资料,按1988-1992、1993-1997、1998-2002年3个时间段对资料进行整理,比较分析肾癌和泌尿系统其他恶性肿瘤发病率、病死率,采用美国癌症研究所开发的Joinpoint Regression Program 3.3.1统计软件分析其流行趋势.通过对发病率的对数转换线性回归分析计算年度变化百分比.结果 1988-1992、1993-1997、1998-2002年3个时间段肾癌和泌尿系统其他恶性肿瘤的发病率分别为4.26/10万、5.40/10万、6.63/10万,发病率呈现逐年上升趋势,但与世界部分国家和地区比较仍处于较低水平.结论 肾癌虽然不是影响我国居民健康的前几位主要恶性肿瘤,但发病率呈现逐年上升趋势,需引起重视.