氯胺酮、芬太尼、舒芬太尼与丙泊酚配伍用于无痛人工流产术的比较

目的:观察人工流产术中单独应用丙泊酚及分别与芬太尼、氯胺酮、舒芬太尼配伍的麻醉效果及不良反应,旨在探讨一种最佳的麻醉方法。方法:选择人工流产患者120例,随机分为4组,氯胺酮-丙泊酚组(A组)、芬太尼-丙泊酚组(B组)、舒芬太尼-丙泊酚组(C组)及丙泊酚组(D组),每组30例。观察4组患者围麻醉期血流动力学及SpO2变化,丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、恢复正常行走时间、术中及术后镇痛,记录术中呼吸抑制,术后恶心、呕吐等相关并发症,术中体动反应,术后宫缩痛及患者满意度情况。结果:C、D组术中MAP显著低于术前水平(P<0.05)。A、B、C组丙泊酚用量显著小于D组(P<0.01)。A、B、C组诱导时间显著短于D组(P<0.01)。B组苏醒时间及恢复正常行走时间比D组显著延长(P<0.01)。C组恢复正常行走时间较D组显著延长(P<0.01)。A、B、C组术中及术后镇痛效果均明显优于D组(P<0.05),丙泊酚注射痛、体动、宫缩痛发生率均明显低于D组,A、B组呼吸抑制发生率明显低于C、D组。结论:氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产术具有麻醉效果好、苏醒快、麻醉并发症少的优点,最适合应用于无痛人工流产术。     

自控臂丛神经阻滞用于小儿上肢术后镇痛的效果

静脉自控镇痛是小儿术后常用的镇痛方法,但存在诸多不良反应.臂丛神经阻滞镇痛是成人上肢术后镇痛的有效措施之一[1-3],而该技术用于小儿术后的镇痛效果尚有待进一步探讨.本研究拟评价自控臂丛神经阻滞用于小儿上肢术后镇痛的效果,为临床应用提供参考.     

不同剂量右美托咪啶对心内直视手术患儿心肺转流期间Narcotrend指数的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪啶对心内直视手术患儿心肺转流（CPB）期间Narcotrend指数（NTI）的影响.方法 择期行房、室间隔缺损修补术患儿45例,年龄1～94个月,按完全随机设计分为3组,每组各15例.气管插管后给予右美托咪啶1.0μg/kg负荷剂量输注10min,分别给予持续输注右美托咪啶0.2μg/（kg·h）（A组）、0.5 μ g/（kg·h）（B组）或0.8 μ g/（kg·h）（C组）.分别于切皮（T0）、CPB开始即刻（T1）、CPB后5min（T2）、主动脉开放即刻（T3）、开放后5min（T4）及停机即刻（T5）记录NTI、MAP及鼻咽温度（Tn）.结果 与T0时相比,A组患儿 T2～T4时、B组T2～T4时、C组T2～T5时NTI较低;3组患儿 T1～T5时MAP、T2时Tn均低于T0时（P＜0.05或0.01）.3组NTI与MAP均具有相关性（P＜0.01）;A、B组NTI与Tn具相关性（P＜0.01）.结论 心内直视手术患儿浅低温体外循环期间,持续输注0.2、0 .5、0.8μg/（kg·h）右美托咪啶均能达到满意的麻醉深度;体外循环期间,NTI值与MAP、Tn具有相关性.     

异丙酚静脉麻醉后惊厥一例

患儿,男,17个月,13kg。因右侧睾丸鞘膜积液行鞘状突高位结扎术,术前一般情况良好,无神经系统疾病及癫痫史等,ASA Ⅰ级。术前肌注安定4mg和东莨菪碱0.1g。入手术室后行紧闭循环麻醉机面罩吸入60％N_2O,入睡后改为50％,同时开放静脉滴入5％葡萄糖盐水,注入芬太尼13μg、异丙酚26mg,并给予10mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉注射泵维持麻醉,术中自主呼吸,SpO_2、HR均在正常范围,麻醉时间为26分。术后患儿有轻度躁动,约麻醉停药后20分,患儿突然出现惊厥,四肢抽搐,头后仰,似角弓反张,约持续30秒后恢复正常,测体温37.3C,未予任何处理,然后入睡1小时,醒后完全清醒,活动如常,2天后出院。讨论本例患儿一般情况良好,无癫痫等神经系     

前列腺素E1联合米力农治疗先心病重度肺动脉高压10例

先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)围术期出现的肺动脉压持续升高，低心排是术后早期死亡的主要原因，有报道这类病人死亡率高达35％～45％，尤其在贫困地区，CHD患者年龄偏大，心功能差，正确地选择性控制肺血管阻力，降低右心后负荷，维护心功能是减少术后死亡率的关键，我们将前列腺素E1(PGE1)合用米力农以降低肺动脉压，减少低心排脱离体外循环，疗效良好，报道如下。     

中西医结合防治术后恶心呕吐进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是最为常见的麻醉并发症之一.尽管有关防治研究取得了进展,但是其平均发生率为20%～30%[1,2],具有高危因素的患者其发生率最高可达70%[3].PONV会给患者带来不安、痛苦、窘迫、疲劳、对再次外科手术恐惧等精神方面的影响,同时可发生伤口裂开、电解质紊乱和脱水、活动延迟、吸入性肺炎等并发症而导致一定的死亡率.对PONV的预防治疗主要包括药物和非药物两种方法,其中非药物方法主要依据中医穴位刺激原理.本文利用有关文献,总结目前中西医结合防治PONV进展.……     

不同剂量异丙酚对心内直视手术患者心肌酶谱的影响

目的 :比较不同剂量异丙酚对心内直视手术患者心肌酶谱的影响。方法 :30例心内直视手术病人 ,麻醉诱导后给予持续输注异丙酚A组 2mg·kg- 1 ·h- 1 ,B组 5mg·kg- 1 ·h- 1 ,C组 8mg·kg- 1 ·h- 1 ,并监测诱导后、停体外循环 (CPB)即刻、CPB后30min、6 0min、3h五个时间点心肌酶AST、LDH、α -HBDH、CK -MB浓度变化。结果 :三组患者体外循环 (CPB)后心肌酶指标与诱导后相比均有不同程度升高。与A组相比 ,B组患者不同时间点AST、CK -MB、LDH值较低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,α -HB DH无明显差异 (P >0 0 5 )。A组与C组相比无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :术中 5mg·kg- 1 ·h- 1 异丙酚是较为理想的具心肌损伤保护作用的临床维持用药剂量     

异丙酚对缺血再灌注损伤心肌线粒体的保护作用

目的：观察异丙酚对减轻心肌缺血再灌注损伤、维持心肌线粒体膜通道性的作用。方法：24只中国大耳菜兔随机等分为对照组、异丙酚组，结扎冠状动脉左前降支，制作急性心肌缺血再灌注模型。测定结扎前即刻、灌注前即刻、灌注2h三个时间点的血浆眺浓度，测定灌注2h时血浆肾上腺素浓度，测定缺血再灌注区心肌线粒体的Tc^99m-MIBI摄取率。结果：血浆CPK浓度呈动态变化；血浆CPK浓度、肾上腺素浓度、心肌线粒体的Tc^99m-MIBI摄取率的T—test说明两纪差异有显著性；血浆肾上腺素浓度和心肌线粒体的Tc^99m-MIBI摄取率具有负相关性。结论：异丙酚能维持心肌线拉体膜通道性，降低血浆肾上腺素浓度，从而减少心肌缺血再灌注损伤。     

麻醉学专业医学生医德教育的探索与实践

本文分析了麻醉学专业医学生进行医德教育的重要性和必要性,探索和总结了自入学到毕业整个医学教育过程中对麻醉学专业医学生进行全方位、多层次的医德教育的方法。