医学院超声教学改革

正医学院本科教育,是医学生临床实践和从医执业的根本保障。近年来,临床医生对超声知识和技能的需求增加,但在医学院课程中超声医学所占比重相对较小,超声知识和技能教学远落后于超声技术的发展,不能满足人才培养的需要[1]。美国卡耐尔基金会《医学院及住院医师医学教育亟需改革》报告中指出[2]:需要在医学教育早期阶段加强临床应用相关知识,如超声知识的培训。因此,有必要进行医学院超     

结直肠癌肺转移的外科治疗

结直肠癌是我国的常见恶性肿瘤,发病率居第三位。约20%的结直肠癌初诊时就伴有远处转移,其中肺是最常见的转移部位之一。大量文献表明,对于结直肠癌伴有局限性肺转移的患者手术切除转移病灶,术后的5年生存率为21%～64%。存在其他可切除转移灶并不是手术禁忌。对于手术耐受良好的肺部转移瘤术后复发的患者,再次手术仍可生存获益。距离病灶0.5cm～1.0cm楔形切除是肺外周型病灶的经典术式。对于结直肠癌肺转移瘤手术胸腔淋巴结清扫仍有不同观点。目前公认的结直肠癌肺转移预后不良的因素包括：多发肺转移瘤、癌胚抗原水平升高、胸内淋巴结转移、无瘤间期较短。基于精准医学的个体化治疗将是未来进一步改善预后的关键。     

北美医学院校促进医学教育学术性研究经验

近年来,学术性研究在全球医学教育领域越来越受到重视。虽然医务人员在日常临床教学活动中会进行一些简单的探索,但高质量学术性研究需要更多的条件,而目前这些科研工作还没有系统化,且产出也不甚理想。     

基于国际新分类肺腺癌亚型的临床研究进展

摘 要：1999年和2004年世界卫生组织（WHO）/国际肺癌研究协会（IASLC）肺癌组织学分类将大多数腺癌归于混合亚型,在指导临床方面存在局限性。同时,随着分子病理及靶向治疗研究的进展,过去的肺腺癌分类已无法适应目前的发展。2011年IASLC、美国胸科学会（American Thoracic Society,ATS）及欧洲呼吸学会（European Respiratory Society,ERS）联合多学科发表了关于肺腺癌国际多学科新分类。新分类实施以来,有关肺腺癌组织学亚型及临床特征、生存预后及分子生物学等的研究取得一定成果,为指导临床决策及研究开展提供了新的方向和目标。     

医疗机构分类管理改革中出现的问题及对策

一、我国医疗机构分类管理提出的目的及现状,1997年,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,我国卫生事业是实行一定福利政策的社会公益事业.2000年2月,国务院办公厅转发了国务院体改办等8部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）,将医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理.     

胎儿生长受限病因研究进展

胎儿生长受限 (fetal growth restriction,FGR)是指胎儿体重低于其孕龄平均体重的第 10百分位数或低于其平均体重的 2个标准差 ,为产科常见疾病 ,发生率各家报道不一。据 1998年的资料估计 ,发展中国家每年约有 30 0 0万 FGR儿出生 ,占所有新生儿的 2 3.8%。瑞典等发达国家 FGR的发生率约为 2 %～ 3% ,全国出生缺陷协作组的调查表明 :我国 FGR发生率为 6 .39% ,围产儿死亡率占总围产儿死亡率的 4 2 .3% ,新生儿患病率升高 ,乃至以后的儿童期营养不良和成年后的糖尿病。FGR中约有 4 0 %属“原因不明”,现就感染、营养、遗传、免疫等几…     

良性转归葡萄胎与恶性转变葡萄胎的比较蛋白质组学研究

目的探讨良性转归葡萄胎与恶性转变葡萄胎的差异表达蛋白质鉴定方法。方法对北京协和医院妇产科2005年9月至2006年12月的7例良性转归葡萄胎及11例恶性转变葡萄胎进行比较蛋白质组学研究,将提取的总蛋白利用双向凝胶电泳(2-DE)分离,对凝胶上的蛋白点进行比较分析,找出明显差异表达的蛋白点,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS),获得肽质量指纹图(PMF),在数据库中鉴定差异蛋白。结果(1)良性转归葡萄胎与恶性转变葡萄胎组织的双向凝胶电泳图谱上大多数蛋白点有很好的相关性,比较分析后共筛选出32个差异点。(2)对差异点进行肽质量指纹图分析,获得理想匹配的蛋白质17个,鉴定出一些细胞骨架蛋白,应激相关蛋白,凋亡相关蛋白,与信号转导、细胞增殖及分化相关的蛋白,其中11个可能与葡萄胎恶性转变相关。结论应用蛋白质组学技术成功鉴定了17个差异蛋白,其中11个可能与葡萄胎恶性转变相关,为进一步筛选用于评价葡萄胎预后的标志物奠定了基础。     

雷火灸治疗干眼症的临床观察

干眼是指由于泪液的质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表的损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。其临床特征主要有眼疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼胀感、眼痛感、畏光、眼红等，其中以眼疲劳、异物感、干涩感为三项主要症状。根据目前对干眼发病机制的研究㈩，其治疗需要通过综合的治疗方法达到恢复正常眼表状态的目的。而我国目前尚无适合国情的干眼规范化的治疗方案，且由于药物的滥用（如复方制剂、多种药物同时使用）常常导致药物毒性作用造成眼表的损害或加重干眼症状。[第一段]     

152例非小细胞肺癌术中胸腔冲洗细胞学分析

[目的]探讨无胸腔积液的非小细胞肺癌术中胸腔冲洗细胞学的特点。[方法]无胸腔积液的非小细胞肺癌．在手术刚开胸时以80ml生理盐水冲洗胸腔，收集冲洗液即刻作细胞学分析。[结果]共完成152例肺癌胸腔冲洗细胞学分析，发现癌细胞18例，阳性率为11．8％：可疑癌细胞6例．可疑阳性率为3．9％。冲洗细胞学结果仅与是否有胸膜受侵相关（P=0．026）。[结论]无胸腔积液的非小细胞肺癌包括Ⅰb期、Ⅱb期病变．术中胸腔冲洗细胞学有较高的阳性率和可疑阳性率。受侵胸膜表面癌细胞的脱落并非是冲洗细胞学阳性的惟一原因。     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘分析

目的探讨食管癌切除术后颈部吻合口瘘的临床特点和治疗。方法回顾性分析1999年至2007年间中国医学科学院肿瘤医院胸外科连续497例食管癌切除左颈部吻合术后发生吻合口瘘的64例患者的临床资料。结果颈部吻合口瘘发生率为12.9%,其中左颈右胸腹正中三切口术后发生率为13.2%,左颈左胸两切口发生率为9.2%,结肠代食管术后发生率为37.5%。单纯颈部瘘55例,占85.9%;合并胸内瘘9例,占14.1%。全组55例痊愈出院,痊愈率为85.9%。单纯颈部瘘痊愈率为92.7%,合并胸内瘘痊愈率为44.4%。结论食管癌切除术后颈部吻合口瘘具有较高的发生率和痊愈率。但是合并胸内瘘则是危重的并发症,痊愈率低,必须引起的重视。