中药治疗慢性肾功能不全者抑郁症疗效观察

慢性肾功能不全是各种慢性肾脏疾患失治之后的终末期表现，由于对于自身疾病和治疗的担扰，许多慢性肾功能患者存在着恐惧、忧郁等心理情绪的波动，进而对生活失去信心，这种不良情绪不仅影响慢性肾功能不全患者的生活质量，而且影响疾病的正常治疗，为了改善慢性肾功能不全患者的生活质量，提高对于慢性肾功能不全的治疗效果，我们对于慢性肾功能不全患者的抑郁情绪在心理疏导的基础上，配合中药治疗，现报道如下：１　临床资料１．１病例选择　３０例患者均符合慢性肾功能不全的诊断标准，其中氮质血症期８例，尿毒症期２２例，２７例患者…     

大鼠嗅鞘细胞原代培养克隆样生长的人为干预效应

目的：通过对大鼠嗅鞘细胞早期原代培养的克隆样生长进行人为干预，观察其对细胞的增殖、贴壁及再分布的作用。方法：实验于2005—08／2006—01在云南省肿瘤研究所完成。①将取自成年SD大鼠嗅球的嗅鞘细胞用差速贴壁法进行纯化。②将纯化后的细胞随机分为干预组和对照组，干预组于干预前1d换液，次日倒掉上清液，加入1．25g/L胰酶，加入量以刚浸没瓶底为宜。置于37℃培养箱消化3min，待镜下示胞体回缩变圆时加入DMEM培养基终止消化，并予以尖吸管反复吹打至镜下见大量细胞悬浮无明显克隆样细胞团为止。随后再加入适量培养基置于培养箱中继续培养。对照组不行任何措施。③采用倒置显微镜下观察两组生长的形态学特点，比较干预组干预前后嗅鞘细胞的生长情况及贴壁分布变化。结果：①干预前两组细胞的形态学观察：用差速贴壁法纯化细胞后，发现细胞早期呈克隆样生长，分布不均匀。②干预后两组细胞的形态学观察：干预组细胞经消化吹打干预后均匀贴壁生长，无明显克隆样生长中心，细胞多呈双极或多极样形态，细胞立体感及折光性好，视野清晰，细胞增殖迅速，数天后即可长满瓶底；对照组细胞分布不均，培养至3周仍无法长满瓶底，仍呈克隆样生长状态，周边区域的细胞数量少，增殖缓慢。结论：嗅鞘细胞原代培养的早期需采取人为干预使细胞均匀分布贴壁生长，从而加快细胞的生长速度，缩短实验耗时。     

食管结核诊治10例报告

目的 增强临床工作者对食管结核的认识，以提高诊疗水平。方法 回顾分析1972－1997年收治的10例食管结核病例的临床特点。结果 食管结核缺乏特异性的症状体征；以往的文献往往夸大结核全身症状及既往结核病史对本病诊断的意义。在食管造影上本病不易与食管癌或食管平滑肌瘤鉴别；胸部CT在诊断上有重要意义。食管镜对食管结核的诊断率不高，但其意义在于除外食管癌。正规抗痨治疗1个月，多数病例的症状及X线表现能得到明显改善。结论 综合分析病史、影像及内镜特点，多数病例能做出明确诊断；诊断性治疗是一个重要补充手段。     

食管结核诊治10例报告

目的　增强临床工作者对食管结核的认识 ,以提高诊疗水平。方法　回顾分析 1 972 - 1 997年收治的 1 0例食管结核病例的临床特点。结果　食管结核缺乏特异性的症状体征 ;以往的文献往往夸大结核全身症状及既往结核病史对本病诊断的意义。在食管造影上本病不易与食管癌或食管平滑肌瘤鉴别 ;胸部CT在诊断上有重要意义。食管镜对食管结核的诊断率不高 ,但其意义在于除外食管癌。正规抗痨治疗 1个月 ,多数病例的症状及X线表现能得到明显改善。结论　综合分析病史、影像及内镜特点 ,多数病例能做出明确诊断 ;诊断性治疗是一个重要补充手段     

以名义团体技巧探讨护理人员眼中的医生职业素养

目的从护理人员的角度探讨一名优秀的医生应具备的职业素养,为建立全方位评价优秀医师的标准打下基础。方法针对北京协和医学院4个年级的7个护理学生班级,以名义团体技巧法,通过意见讨论、整合与打分的过程,最终得到关于中心议题的半定量结果。结果预先给出的职业素养类别总共包含9种:临床能力、沟通技巧、团队合作、伦理思辨、人道关怀、追求卓越、承担责任、服务精神和诚信正直。参与者们经过讨论在"其他类别"中增添了10个新的素养类别:抗压能力、自我管理、职业追求、谦虚谨慎、健康、专业发展决策、心理素质、自我调节、自我防护和人文风气。所有的护理学生都将临床能力作为所有医生素养中最重要的一项。排名仅次于临床能力的是人道关怀,7组中,共有4组将人道关怀放在了第2名的位置上,1组放在了第3名的位置上。所有小组中"承担责任"一项都有得分,7组中更有3组这一选项都排名前三。结论从护理人员角度,临床能力、人道关怀、承担责任在医生应具备的职业素养中位居前列。     

从最新指南解读食管胃交界部腺癌的外科治疗

正食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,EGJ)在国内传统上常常称为贲门癌。因其解剖位置的特殊性,虽然在肿瘤的命名、手术入路、消化道重建方式及淋巴结清扫范围等方面达成了诸多共识,但一直以来也存在较多争议。我们通过分析各学会最新的指南与分期系统,结合最新文献,探     

10例上皮样滋养细胞肿瘤的临床诊治分析

目的研究上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的临床特征与治疗方式。方法回顾性分析2010年7月至2017年8月北京协和医院收治的10例ETT患者的临床病理资料、治疗方式及预后情况。结果 10例患者中有9例表现为异常阴道出血,血β-HCG的范围为0~3 303U/L。5例为Ⅰ期,2例为Ⅱ期,3例为Ⅲ期。2例Ⅰ期患者直接行子宫切除术;其余8例患者接受了3~9个疗程的多药联合化疗,平均(5.6±2.1)疗程,其中6例患者行子宫切除,1例患者行直肠旁腹膜肿物切除,1例行阴道病灶切除。9例获得完全缓解,1例患者病情缓解后复发。结论 ETT是一类罕见的中间型滋养细胞肿瘤,临床表现不特异,明确诊断依赖于手术病理及免疫组化。手术是最重要的治疗手段。     

医学生腹腔镜扶镜技能的培训教学

目的探讨对医学生进行腹腔镜扶镜技能虚拟培训的效果。方法随机抽取临床见习生(A组)、外科实习生(B组)和第1年外科轮转住院医(C组)各10名作为培训对象,10名腹腔镜技术熟练的高年资主治医作为对照(D组),比较进行腹腔镜扶镜技能虚拟培训前后的操作成绩。结果培训后各组考核成绩有显著提高,各培训组培训后的操作水平均较培训前有提高(P<0.05),但是均差于对照组(P<0.05),另外实习生(B组)的培训后的成绩与外科住院医(C组)相近。结论通过腹腔镜的模拟训练能够提高医学生腹腔镜扶镜的操作技能,有一定临床经验和手术操作技能基础的受训者操作水平提升更为明显。     

中医药治疗产科领域临床优势病种的探讨

近年,随着生活和社会环境的改变及我国生育政策的调整,高危孕产妇比例显著增加,产科疾病谱不断变化,给产科医生带来了新的挑战和治疗难题。中医药对多种产科疾病具有明确疗效,且治疗方法多样,为产科疑难疾病的解决提供了可供选择的手段,但目前临床参与度和作用发挥不足。为此,中华中医药学会组织邀请了产科临床一线的西医与中医青年优秀专家,围绕妊娠剧吐、先兆流产、异位妊娠、妊娠咳嗽、妊娠期高血压疾病、母儿血型不合、产后缺乳、宫腔妊娠组织物残留、产褥感染、产后身痛、剖宫产术后切口血肿/愈合不良、产后尿潴留、剖宫产术后肠梗阻、盆底功能障碍性疾病、产后抑郁症等15种产科疾病的中医、中西医结合治疗优势环节进行了深入探讨,提出了优势病种的中西医治疗建议,以期在临床实际诊疗中给患者提供优效、个性化的治疗方案,提高产科疾病的诊疗效果,惠及大众。同时,期望更多产科临床医生了解中医的治疗效应及优势、中西借鉴、沟通融合,继而建立具有我国特色的产科诊疗体系。     

浅谈医保系统与医院信息系统的数据挖掘

本文阐述了在医疗保险管理。面临的一些问题,介绍了数据仓库与数据挖掘技术在医保信息系统与医院信息系统数据共享中的应用以及数据共享的优点。