多种教学模式综合应用在儿科见习教学的实践探索

目的比较多种教学模式综合应用与单纯的病例为基础的教学法在医学本科生儿科教学应用中的效果。方法将81名儿科见习学生分为单纯病例为基础的教学法组(CBT)和多种教学法组(MT),后者综合使用情景式教学、三明治教学和病例为基础的教学。结果多种教学法组课后自我评价"课前已掌握课程内容程度"评分、见习后客观结构化临床考试成绩均高于单纯病例为基础教学法组[5.0(2.5,7,5)比4.0(3.0,5.0),Z=2.011,P0.05];[93.0(90.3,97.0)比83.25(78.3,86.4),Z=7.752,P0.001]。结论儿科见习教学中,多种教学法优于单纯病例为基础的教学法。     

毕业后医学教育制度下内科总住院医师培训的再认识

在中国建立统一规范的毕业后医学教育制度的背景下,本文回顾了内科总住院医师培训的起源和现状。通过对比中美两国内科总住院医师培训的差异,笔者认为中国应顺应国际通行医学人才培养体系,同时结合国内医疗和培训需求,灵活设计内科总住院医师角色。     

大学生医疗保障制度探讨

文章对我国现行的大学生医疗保障模式进行了概述,并对这几种模式进行了比较分析,认为其存在着覆盖面窄、公费医疗超支严重、学生的重大疾病仍没有解决等问题,因而在此基础上提出了建立适合我国国情的大学生医疗保障制度框架,即以“金字塔”型的社会医疗保险为主体,辅以社会医疗救助和商业医疗保险的完整体系。     

妊娠滋养细胞肿瘤合并肾上腺转移患者的治疗和预后分析

目的∶探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasma,GTN）合并肾上腺转移患者的治疗和预后。方法∶回顾收集2006 年1月至2018年 12月北京协和医院收治的 GTN 合并肾上腺转移患者9例,并对其治疗方法及预后进行分析。结果∶9例患者均合并有肺转移。除肺转移外,1个部位转移 1例,2 个部位转移2 例,3 个部位转移6例。9 例患者人院后均接受了多药联合化疗,包括 FAV、FAEV、EMA/CO、EMMEP等.4 例脑转移患者同时接受甲氨蝶呤鞘内注射化疗。4 例患者接受化疗的同时接受手术治疗,包括肺切除3例次,肾上腺切除2 例次,子宫切除 2 例次。6 例患者经过治疗后完全缓解,1 例部分缓解,2 例疾病进展。结论∶GTN 合并肾上腺转移罕见。由于肾上腺转移患者往往同时合并肝、脑等多器官转移,通常预后较差。化疗是主要治疗手段,部分患者经过化疗后可达到治愈。对于耐药患者,手术切除耐药病灶可明显改善预后。对于难治性 GTN 患者也可考虑免疫治疗。     

家族性复发性葡萄胎存在遗传异质性

目的确定家族性复发性葡萄胎（familial recurrent hydatidiform mole, FRHM）的染色体亲源性，并进行基因定位。方法对葡萄胎组织进行病理分析，并通过激光捕获显微切割 （laser capture microdissection,LCM）技术从蜡块组织切片中纯化葡萄胎组织，应用聚合酶链反应扩增微卫星标记，确定FRHM的染色体亲源性；用19q13．4区域的25个微卫星标记进行单倍型检测，确定这两个家系中致病基因是否为已报道的基因座。结果两个FRHM均为双亲来源的完全性葡萄胎（biparental complete hydatidiform mole,BiCHM），两个家系中的患者在19q13．4区域中的大多数遗传标记位点上表现为杂合。结论FRHM常常与BiCHM相关，这两例家系的致病基因不在19q13．4区域，FRHM存在遗传异质性。     

《急诊医学》课程思政的效果评价

目的 探讨课程思政建设在急诊医学中的应用。方法 以中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制大学五年级至七年级的医学生为研究对象,在进行《急诊医学》课程讲授后发放自设调查问卷。从医学生对课程思政的了解程度、课程思政内容形式合理性及教学效果、课程思政现实必要性及改进方式进行评价。结果 融入课程思政的《急诊医学》课程受到学生好评(思政的内容及形式满意率为92.1%～100%),对医学生的创新能力、自主学习能力、团队合作能力和社会责任感等方面均有所帮助(教学效果满意率为92.1%～98.9%)。但医学生对课程思政的理解程度不深;对临床实践操作能力、自主学习能力和创新思维能力的融入不足是目前医学课程思政的劣势。结论 急诊医学的课程思政建设非常必要,未来可通过加强教师培训、引导自主学习、增加实践机会和开展课堂讨论等方式进行改进。     

心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预意愿的质性研究

目的探讨心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预的意愿,了解其真实感受,提高心理卫生工作者进行疫情心理干预的积极性。方法运用质性研究中现象学分析法,根据半结构式访谈提纲对绵阳市某三级甲等医院的10名心理卫生工作者进行面对面的深度访谈,运用Colaizzi分析法对资料进行整理分析。结果心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预意愿的主题包括愿意参加危机干预的因素和阻碍参加危机干预的因素。愿意参加疫情心理危机干预的因素可归纳为:具备自我心理调节能力和对他人进行心理干预的专业能力、心理危机干预是专业职责、希望有亲身经历现场危机干预的经验;阻碍因素包括缺少疫情相关的知识和能力、家庭原因及心理恐惧。结论心理卫生工作者参加疫情心理危机干预意愿较高,但需要有针对性地开展疫情防治知识及技能培训、心理督导及建立保障体系。     

银杏叶片联合小剂量氯氮平治疗老年慢性精神分裂症的临床研究

目的:观察银杏叶片联合小剂量氯氮平对老年慢性精神分裂症的疗效、心电图QTc间期及认知功能的影响。方法:将收治的114例老年慢性精神分裂症患者随机分为两组,对照组57例给予小剂量氯氮平治疗,治疗组57例给予银杏叶片联合小剂量氯氮平治疗,两组均持续治疗12周。比较两组治疗后临床疗效,记录两组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、QTc间期以及认知功能,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗组治疗后临床治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=6.886,P0.05);两组治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理和PANSS总分均显著降低(P0.05),且治疗组均显著低于对照组(t=-8.950,-6.151,-4.311,-2.441;P0.05);两组治疗后QTc间期均显著缩短(P0.05),且治疗组QTc间期显著低于对照组(t=-2.017,P0.05);两组治疗后注意力、视觉广度、延迟记忆和即刻记忆评分均显著升高(t=-10.822,-12.774,-10.579,-11.672;-6.856,-5.533,-5.739,-5.245;P0.05),且治疗组均显著高于对照组(t=2.540,2.078,2.824,2.226;P0.05)。治疗组治疗期间嗜睡、头晕、流涎、便秘不良反应发生率均显著低于对照组(t=4.431,4.036,4.912,5.447;P0.05)。结论:银杏叶片联合小剂量氯氮平治疗老年慢性精神分裂症,疗效显著,同时能明显抑制QTc间期延长,改善认知功能。     

基于结构方程模型的医学生自主学习能力探究

培养医学生自主学习能力是近年来医学院和教学医院面临的一个重要课题。本文基于医学生自主学习能力影响因素和测评体系的视角,在理论分析的基础上,建立结构方程模型、编制调查问卷,运用SPSS等工具数据分析,对目前医学生自主学习能力的理论模型进行探索性和验证性因子分析,为提高医学教育质量提供借鉴。     

柔肝健脾方防治肝癌化疗栓塞术后肝损害疗效观察

目的:探讨柔肝健脾方对防治肝癌化疗栓塞术(TACE)后肝功能损害的疗效。方法:52例中晚期肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在TACE前、后均服用柔肝健脾方,根据TACE后出现的症状再加用其他中药。对照组于TACE前、后给予甘利欣和肌苷护肝。两组病例分别在TACE治疗前和治疗后1月检查肝功能。结果:治疗组TACE治疗后1月血清丙酮酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)均较治疗前无明显改变或只有轻微升高(P>0.05);对照组则ALT、GGTP、TB和DB均较治疗前升高(P<0.01)。结论:柔肝健脾方可防治肝癌TACE后所引起的肝功能损害。