慢性血吸虫病继发红细胞增多症1例报告

患者,女,60岁。1年来无明显诱因出现头昏、乏力,偶有头痛,伴有手指麻木、多汗,颜面发红,逐渐加重并出现活动后心慌,行走困难。伴有消化性溃疡病史,有血吸虫疫水接触史。患者反复在当地就诊,多次复查血常规均示红细胞、Hb明显增多达2 0 0g/L左右,予以对症治疗未见好转,逐于2 0 0 2 -0 9-2 7第一次在中南大学附属湘雅医院血液科门诊就诊。体查:BP160 /10 0mmHg慢性病容,皮肤、黏膜显著潮红,带紫色,以颜面、颈部及四肢末端明显,眼睑轻度充血、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心、肺(-)腹稍膨隆,肝肋下未及,脾肋下8cm ,血常规:WBC …     

中医医院血液系统恶性肿瘤的病例组合研究

目的 探究适用于中医医院收治血液系统恶性肿瘤（hematological malignancies,HMs）患者的病例组合方案,为相关部门优化浙江省疾病诊断相关分组（diagnosis related group of zhejiang, ZJ - DRG）方案提供参考。方法 收集浙江省某三甲中医医院HMs患者的病案和医保反馈数据,采用线性回归分析和结构方程筛选分类节点,利用决策树模型进行HMs病例分组。结果 本研究中HMs病例组合的分类节点包括输血、化疗、并发症/合并症、骨髓移植、中医治疗和病理类型。1 075例HMs患者共形成8个DRGs组,方差减少量（reduction in variance, RIV）为55.17%,变异系数（coefficient of variation, CV）小于80.0%,组间异质性和组内同质性均达可接受标准。按ZJ - DRG,研究对象被分为21个DRGs组,组间异质性（RIV:30.33%）和组内同质性（CV:21.0%~112.0%）均一般。结论 对于中医医院收治HMs患者,现行ZJ - DRG分组方案还有待完善,可考虑增加输血、中医治疗等因素以提高DRG分组效果。     

改良手指再造术的临床应用

目的总结改良手术方式，最大限度保留残余组织情况下再造修复手指中重度外伤、手指缺如的临床应用效果。方法对37例57指中重度外伤、手指缺如，遵循“缺什么取什么，缺多少取多少”原则，采用以全手指骨支架和手外形的协调重建，并按比例排序的改良手术方式进行再造修复。结果57指全部成活，部分行二期患指整形或肌腱松解，随访1～2年，患手功能恢复良好，外观满意。结论改良手指再造术能在最大限度恢复患手整体功能的同时，获得较好的患手外形，增加患者主观信心，充分发挥再造手的功能。     

彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿瘤效能临床观察

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对来该院就诊疑似患有甲状腺肿瘤3000例患者进行回顾性分析。首先对患者进行彩色多普勒超声检查,其所得结果先与术后病理检查结果比较,确定其对甲状腺肿瘤检测的灵敏度和特异度,再与常规方法（如临床表现和颈部X线检查等）所得结果相比,观察比较不同方法的灵敏度和特异度。结果应用彩色多普勒超声的灵敏度为96.96%,特异度为95.95%;而临床表现和颈部X线检查的灵敏度分别为50.56%、73.62%,特异度分别为37.14%、72.85%。可见彩色多普勒超声检查对于甲状腺肿瘤的诊断灵敏度和特异度明显高于其他两种方法,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声检查敏感、快速、准确;对甲状腺肿瘤的定位、诊断及术前评估有重要意义,值得在临床上推广使用。     

彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学改变的诊断价值

目的采用彩色多普勒对肝硬化门静脉高压患者门静脉血流进行定量并探讨其与上消化道出血的关系。方法选取来我院进行治疗的肝硬化门静脉高压症患者76例,根据有无出血史进行分组：出血组（n=35）及无出血组（n=41）,对照组患者为来我院进行健康体检的38例健康的研究对象,所有研究对象的门静脉血流量的测定采用彩色多普勒进行。结果肝硬化出血组与未出血组与对照组比较具有明显较高的门静脉血流量,较慢的血流速度,并且具有较高的门静脉侧支分流指数,差异具有显著性（P〈0．05）。结论肝硬化上消化道出血的预测可以通过彩色多普勒对门静脉血流量的分析完成,可以作为一种有价值的预测手段在临床推广应用。     

抽样审核法在医疗保险费用结算中的应用

将2004年非抽样审核的剔除率与2005年抽样审核的剔除率做一统计学分析,结果如下:2004年与2005年的住院医疗费用剔除率比较、门诊医疗费用剔除率比较、规定病种门诊费用剔除率比较、定点零售药店购药费用剔除率比较,经卡方检验处理,均无统计学意义。我们认为,在上述2种审核办法中,抽样审核法具有以下好处:①节约了时间和人力;②提高了审核质量;③增加了审核力度;④规范了医疗服务和售药行为。从而说明抽样审核法是值得可行的。     

新形势下非营利性医院人力资源管理创新

非营利性医院人力资源管理创新对非营利性医院的生存与发展至关重要。非营利性医院不仅是人力资源部门要树立创新观念,更重要的是院领导要树立创新观念。只有创新,才能扬弃旧体制的积弊,建立起一个充满生机与活力的人力资源管理机制,从而为非营利性医院创造一个良好的发展契机。     

加入WTO后如何营造医院良好的人才环境

我国加入WTO,意味着我国的社会主义市场经济体制将进一步完善,经济活动中资源配置的基础作用和资源管理的效能作用将更加明显。而人力资源作为其中的第一资源,其开发利用、合理配置和科学管理,将是各行各业需要探索和改革的重要课题,医疗单位也不例外。本文试就我国加入WTO后医院如何营造良好的人才环境,培育医院战略优势做一些探讨,与同行们交流。 人才是环境的产物,是环境所提供的资源。而人才又以其创造性劳动适应环境,改造环境。所谓人才环境,是指人     

浅谈系统化和职业化医疗保险专业的人才培养

作为我国社会保障体系的重要组成部分,医疗保险已经成为国民生活的一大保障。但是,随着医改的深入和医疗保险行业自身的发展,体制性的缺陷也日益突显出来,尤其是专业的医疗保险人才的缺乏,在很大程度上阻碍了医疗保险行业的整体性提升。而要进一步推行医保制度就必须建立起一支高素质和专业化的医疗保险人才队伍。因此,系统的、规范的和职业化的医疗保险专业教育是目前迫切需要开展的一项工作。     

糖基化磷脂酰肌醇-特异性磷脂酶D与白血病类型、CD24表达及细胞黏附功能的关系

糖基化磷脂酰肌醇-特异性磷脂酶D(GPI-PLD)在特定的情况下能通过特异性水解糖基化磷脂酰肌醇(GPI)锚定蛋白中的肌醇磷酸酯键来调节细胞膜上的锚定蛋白表达。在人的造血细胞上有一些GPI锚定蛋白(如CD24、CD87等)属于黏附分子,在肿瘤细胞的转移中发挥重要作用。我们检测了急性白血病患者骨髓细胞GPI-PLD基因表达水平及其活性,探讨其与白血病类型,肝、脾、淋巴结肿大,CD24表达及白血病细胞对纤维连接蛋白(Fn)黏附率的关系。