“两步三法”治疗颈性肩周痛的临床研究

颈性肩周痛是指具有颈椎病的病理改变基础 ,以顽固性肩周疼痛为主诉的一组综合症 ,或称其为颈椎病颈型[1,2 ] 。临床多见又常久治不愈 ,或稍缓即复发 ,迁延日久。我们自 1 999年～ 2 0 0 0年4月间采用自创的“两步三法”治疗了一组病人 ,经 2 .6～ 1 0个月随访 ,疗效稳定 ,为对该症开展进一步研究 ,谨提出报告如下。1　对象及方法1 .1　对象1 .1 .1　病例初选　以肩周剧烈疼痛为主诉 ,活动受限或不受限 ,查体除局部软组织痉挛外无明显阳性体征 ,经本院或外院常规治疗观察 2个月以上 ,病情无明显实质性缓解者 ,初选入本治疗组。1 .1 .2　X线…     

经方骨伤科应用举隅

1 桃核承气汤治骨盆骨折后腹膜巨大血肿王某,女,61岁.车祸撞伤致左坐骨耻骨支骨折,骶髂关节分离.腹痛、腹胀伴休克.腹腔穿刺及B超排除腹腔器损伤,诊断为骨盆骨折伴失血性休克,输血2500ml后病情稳定,其后数天病人诉下腹部胀痛,大便不通,饮食少.发热(T 38.6°C),小腹稍隆起,按之硬满,舌质紫红,苔黄,病属骨盆骨折后巨大后腹膜血肿.予桃核承气汤.     

应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移性骨肿瘤1例

患者孙某,男,35岁.患者3个月前无明显诱因出现腰部酸痛,咳嗽时加重,无双下肢疼痛及麻木,自服消炎止痛药物,腰痛逐渐加重,行走时较甚,遂至我院门诊就诊,X线片示L3椎体轻度压缩性骨折;MRI示L1、L3腰椎异常信号影,考虑转移瘤可能性大;胸部CT示左上肺癌;全身ECT示多发骨异常浓聚灶,考虑转移瘤可能.在他院行放疗治疗并卧床休息后,疼痛逐渐加重,后转来我院.患者腰部疼痛明显,不能行走,双下肢无疼痛,大小便正常.查体脊柱外观无明显异常,L、L3棘突叩痛明显,双下肢肌力、感觉正常,腹壁、提睾及肛周反射均正常,Barbinki sign阴性.血AKP213IU·L-1,γ-GT 144IU·L-1,血尿粪常规正常.诊断为肺癌及脊柱转移性骨肿瘤伴病理性骨折.术后病理证实为转移性腺癌.     

通络生骨胶囊治疗股骨头坏死的临床研究

目的评价通络生骨胶囊治疗股骨头坏死的疗效及安全性.方法采用随机双盲、双模拟、阳性药对照、多中心的研究方法,共治疗股骨头坏死患者 214例,其中治疗组 108例,对照组 106例.结果通络生骨胶囊对改善股骨头坏死的总有效率为 84.26 %;对照组健骨生丸则为 81.13 %,两组比较无显著性差异.X线片改变,通络生骨胶囊组 78.85 %有死骨吸收,其中 50.00 %为明显吸收;对照组 64.71 %有死骨吸收,其中 36.27 %为明显吸收.通络生骨胶囊组 82.69 %有新骨形成,其中 52.88 %为明显成骨,而对照组 60.78 %有新骨形成,其中 33.33 %为明显成骨,两组差异有显著性意义( P < 0.05).两组药物的不良事件发生率均很低.结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死是有效和安全的.     

“折骨矫角法”治疗长管骨陈旧性骨折的体会

“折骨矫角法”治疗长管骨陈旧性骨折的体会江苏省中医院（２１００２９）夏岩许建安关键词长管骨陈旧性骨折折骨矫角法临床报道我院自１９９１年１月至１９９７年１月，采用闭合性“折骨矫角法”治疗长管骨陈旧性骨折成角畸形患者１３例，取得了较为满意的效果，现报告如...     

多模式镇痛在初次全膝关节置换中的应用

背景：全膝关节置换后围置换期急性疼痛广泛存在,阻碍了早期康复锻炼,增加并发症发生。虽然有研究者提出一系列的新方式并证实了其有效性,但滥用药物及神经阻滞的并发症无法避免,寻找一种安全而有效的镇痛方案成为当前关节置换的重要课题。 目的：观察包括关节周围注射复合麻醉药物的多模式镇痛方案在全膝关节置换患者中的疗效及安全性。 方法：回顾性分析2009-05/2011-05常州市中医医院骨科收治的行单侧全膝关节置换患者80例,分为2组,对照组(n=38),接受股神经阻滞或硬膜外自控镇痛治疗;实验组(n=42),采用包括关节周围注射复合麻醉药物的多模式镇痛方案。 结果与结论：在置换后6 h,12 h,24 h,2 d,3 d内,实验组较对照组疼痛评分降低(P < 0.05)。但在置换后第4,5天两组间疼痛评分差异无显著性意义(P > 0.05)。实验组置换后短期内疼痛减轻明显,置换后主动、被动屈膝90°时间明显缩短,且助行器辅助下地行走时间明显提前(P < 0.05)。两组不良反应发生率相似,由于引流合理使用,未见伤口感染或延迟愈合出现。提示多模式镇痛方案可作为一种安全镇痛方案,能显著减少置换后疼痛。     

威灵仙干预体外培养兔膝关节软骨细胞增殖及转化生长因子β1 mRNA基因的表达

背景:有研究显示,威灵仙能够维持和促进软骨细胞合成蛋白多糖与Ⅱ型胶原,并可能通过抑制自细胞介素1水平的增高保护关节软骨,延缓骨关节炎的发展.目的:在以往研究基础上,观察中药威灵仙对体外培养兔膝关节软骨细胞增殖及转化生长因子β1 mRNA基因表达的影响,探讨其治疗骨关节炎的作用及可能机制.方法:取新西兰白兔膝关节软骨,剪碎后,采用酶消化法原代分离培养软骨细胞,甲苯胺蓝染色鉴定后,取处于对数生长期第3代细胞随机分组,实验组分别加入0.01,0.05,0.1,0.5,1.0 g/L威灵仙培养基,对照组仅加入普通培养基进行培养.倒置显微镜下观察原代培养的软骨细胞形态变化及甲苯胺蓝染色鉴定,MTT法检测不同质量浓度威灵仙对软骨细胞增殖影响,RT-PCR法检测转化生长因子β1 mRNA表达.结果与结论:原代软骨细胞呈圆球形,悬浮状态,24 h后大部分细胞贴壁;传代后软骨细胞生长速度加快,融合成片,外观呈典型"铺路石"状;传4代后逐渐出现长梭形软骨细胞,传代培养至6代时,呈成纤维细胞样外观,生长速度明显减慢,传代周期延长.软骨细胞经甲苯胺蓝染色后细胞外基质可见蓝色异染颗粒,细胞核染成深蓝色.不同质量浓度威灵仙均能促进软骨细胞增殖,尤以0.5 g/L增殖效果明显,且增殖高峰出现在威灵仙干预后的第3天.0.05,0.1,0.5,1.0 g/L威灵仙均能促进软骨细胞转化生长因子β1 mRNA表达,4组组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),但作用的高峰为0.5g/L组.威灵仙能促进软骨细胞增殖及转化生长因子β1 mRNA的表达,提示这可能是其治疗骨关节炎的作用及可能机制之一.     

通络饮治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察通络饮治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:治疗组20例用通络饮治疗,对照组20例用颈复康治疗,疗程4周。结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率85%,两组比较有显著性差异(P0.05),两组椎动脉血流速度及血流内径均较治疗前明显改善,但治疗组较对照组改善更明显(P0.05,P0.01)。结论:通络饮可改善椎-基底动脉的血供,治疗椎动脉型颈椎病有明显效果。     

人工股骨头置换配合中药内服治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折19例临床观察

我们自2005年1月至2007年12月采用人工股骨头置换配合中药活血通络汤治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折19例,同时设对照组进行疗效比较,现报告如下。     

骨筋膜间室综合征的治疗探讨

骨筋膜间室综合征(简称OCS)是四肢骨筋膜间室内的肌肉神经因急性严重血液循环障碍而出现的一系列症候群,常发生在小腿、大腿、前臂、手足掌,是骨伤科临床上常见的一种严重发发症,如处理不当,常造成难以逆转的肢体障碍。以致残废,或进一步发展形成挤压综合征,甚至危及生命。