腰髂固定联合骶管减压治疗不稳定型骶骨U型骨折

目的探讨腰髂固定联合骶管减压治疗不稳定型骶骨U型骨折的临床疗效。方法采用腰椎椎弓根螺钉联合髂骨螺钉固定联合骶管神经孔减压治疗8例不稳定型骶骨U型骨折患者。结果 8例均获得随访,时间8~18个月,骨折均愈合。根据Gibbons评分标准评定神经功能改善情况,术前2.8~3.8分,术后1.3~2.47分。结论腰髂固定手术相对简单安全,同时可以减压骶管和骶前孔,重建骨盆稳定性,促进神经功能的恢复,是治疗不稳定骶骨骨折的有效方法。     

加替沙星或环丙沙星联合头孢美唑对大肠埃希菌的抗菌效应分析

目的评价加替沙星和环丙沙星分别与头孢美唑联合用药对临床分离的大肠埃希菌的体外联合抗菌效应。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定。测定加替沙星和环丙沙星分别与头孢美唑以不同浓度联合对26株临床分离的大肠埃希菌的最低抑菌浓度,并计算部分抑菌浓度(FIC)指数。FIC≤0.5为协同作用,0.52为拮抗作用。结果头孢美唑对大肠埃希菌的MIC50为4mg/L,与加替沙星、环丙沙星联合应用后,其MIC50均显著降低至0.5mg/L。FIC指数分布:FIC≤0.5占45%～54%;0.52为0。结论加替沙星和环丙沙星分别与头孢美唑联合用药后,均对大肠埃希菌主要表现为协同作用和相加作用,无关作用较少,无拮抗作用。     

非特异性间质性肺炎临床-放射-病理诊断分析

目的对经肺活检诊断的非特异性间质性肺炎(NSIP)病例进行分析，探讨临床一放射一病理诊断的重要性。方法呼吸科、放射科和病理科医师对出院诊断和疑诊的9例NSIP病例的临床资料、影像特征和病理诊断进行回顾性分析，根据美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS／ERS)的分类标准，重新作出一致的临床和病理诊断。结果出院诊断NSIP患7例，病理标本来自外科肺活检；疑诊NSIP患2例，病理标本来自CT引导下肺穿刺活检。回顾性病理分析发现，外科肺活检诊断的7例中5例符合ATS／ERS诊断标准，确诊为NSIP；1例主要病理特征为弥漫性支气管扩张，1例为机化性肺炎，不能诊断NSIP。经CT肺活检疑诊的2例因组织标本较小，不能进行全面病理评价，但因缺乏其他特征性病变，结合临床和影像表现，仍拟诊NSIP。全部病例的影像学表现以磨玻璃样阴影为主，均不具备特发性肺纤维化(IPF)的典型特征。确诊NSIP的5例中1例存在多肌炎／皮肌炎，临床诊断继发性NSIP；其余4例未发现潜在病因，临床诊断特发性NSIP，其中1例在诊断后3年因肺纤维化进行性加重、呼吸衰竭死亡。2例疑诊病例中1例在人院后20d死亡，1例在2年后确诊多肌炎／皮肌炎。结论NSIP的影像学表现缺乏特征性，外科肺活检是确立诊断的主要手段。NSIP的临床和病理诊断需要临床、放射和病理科医师的共同参与，而进一步寻找潜在病因是诊断过程中的重要目标。     

成人动脉导管未闭的外科治疗

我院自 1985年 1月～ 1998年 6月共收治动脉导管未闭 112例 ,其中 18岁以上 33例 ,2例不宜手术治疗 ,余 31例采用单纯结扎、结扎 贯穿缝扎 ,体外循环切开肺动脉修补和左心转流下切开降主动脉缝合修补的方法予以治疗 ,报告如下。1　临床资料31例中 ,男 9例 ,女 2 2例。年龄 18～ 4 1岁 ,平均 2 4岁。其中 2 0～ 2 9岁 13例 ,30～ 39岁 7例 ,4 0岁以上 1例。 31例患者中均有不同程度的活动后心悸、气短、乏力 ,活动能力降低。心功能Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级者 10例。导管直径在 5～ 2 0ｍｍ之间。心电图提示 1例心电图大致正常 ,其余为左室肥厚或左…     

匹维溴胺对非便秘型肠易激综合征治疗作用的研究

肠易激综合征（ｉｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＢＳ）是一非常普遍的胃肠功能紊乱,占成年人群的１４％～２２％。临床上一般将ＩＢＳ分为三个亚型：①便秘型（痉挛型）;②腹泻型;③便秘腹泻交替型。近年来,在对ＩＢＳ的治疗中,钙通道阻滞剂日益受...     

超声诊断在三阴性乳腺癌诊断中的临床意义

目的：分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC的超声图像差异，以探讨TNBC的超声诊断价值。方法：回顾性分析286例浸润性乳腺癌女性患者的超声影像和一般临床资料。比较2组一般资料及声像图特征分布情况，采用多元Logistic回归筛选TNBC的独立超声声像图特征。结果：TNBC 46例(16.1%),非TNBC 240例(83.9%);单因素分析结果显示肿块大小、形状、边缘、后方回声及组织学分级均有统计学差异(P<0.05),肿块最大径>2 cm、形态规则、边缘光整及后方回声增强更倾向于TNBC(33/46,20/46,24/46,17/46),而后方回声衰减更可能是非TNBC的特征(97/240),TNBC组织学分级更高(22/46);多因素Logistic回归分析显示，肿块最大径>2 cm(OR=3.457)、形态规则(OR=0.205)、边缘光整(OR=0.374)是鉴别TNBC的独立影响因素(均P<0.05)。结论：可通过超声检查分析乳腺病灶的形态学特征，为TNBC的检出提供重要参考信息。     

非小细胞肺癌年轻患者驱动基因的研究进展

非小细胞肺癌年轻患者具有独特的临床病理学特征及驱动基因突变谱，已成为一个不可忽视的疾病群体。既往多个研究显示该类患者中女性及非吸烟者占比较高，组织学类型多为肺腺癌，确诊时多为晚期，具有高靶向基因携带率，且预后不良。该文现就非小细胞肺癌年轻患者的临床病理学特点及驱动基因表达谱研究进展作一综述。     

斜外侧椎间融合术联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的安全性与早期临床疗效

【摘要】 目的：通过与斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion，OLIF）联合后方椎弓根螺钉固定方式的对比，评价OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的早期结果、临床优势和安全性。方法：回顾性分析我院自2019年6月收治的46例病例，男14例，女32例；年龄30～69岁，平均59.98±6.86岁；疾病类型：腰椎间盘退行性病变18例，腰椎管狭窄症10例，腰椎退行性滑脱Ⅰ度18例；病变部位：L3/4 13例，L4/5 33例；骨密度：T值＞-1.0SD 34例，-2.5SD＜T≤-1.0SD 12例；身体质量指数（body mass index，BMI）16～24kg/m2，平均22.40±1.95（kg/m2）。采用OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗21例（简称一体化固定组），OLIF联合后方椎弓根螺钉固定25例（简称联合固定组）。观察并对比两种手术方式的影像、临床结果和并发症。结果：一体化固定组手术时间（49.33±3.94min）和术中出血量（38.70±12.76mL）均明显短于或少于联合固定组（97.40±8.25min和84.60±20.13mL），对比有统计学差异（P＜0.001）。两组病例均获得24～36个月，平均28.29±4.70个月的随访。随访过程中两组病例均出现融合器不同程度的沉降，一体化固定组0级18例，Ⅰ级3例；联合固定组0级25例，Ⅰ级0例，两组间比较差异有统计学意义（P＝0.036）。两组椎间隙高度术后均获得明显的恢复，随访中出现程度不等的丢失，末次随访时，一体化固定组丢失甚于联合固定组，两组间比较有统计学差异（P＝0.046）。两组末次随访时腰椎冠状面和矢状面平衡均获得较好的恢复，两组间比较无统计学差异（P＝0.139，P＝0.149）。两组均获得良好的椎间融合，融合率为100%。虽然末次随访时两组腰痛和腰椎功能均获得明显恢复，但在术后3个月时，一体化固定组好于联合固定组。随访中未出现内固定松动、断裂和融合器移位现象。一体化固定组并发症发生率为4.76%，联合固定组为8.0%，两组间比较无统计学差异（P＝0.082）。结论：在严格病例选择的前提下，OLIF联合一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病具有较好的临床效果和安全性。而且与OLIF联合后方椎弓根螺钉固定方式相比，在手术时间、术中出血量、早期恢复方面优势明显。但一体化固定在提高OLIF融合节段的稳定性方面强度有限，融合器沉降率较高，椎间隙高度维持能力较差。