中西医结合快速康复外科在老年胃癌中的应用体会

目的:比较应用中西医结合快速康复外科(fast track surgery,FTS)方案与传统方案治疗老年胃癌的临床效果。方法: 回顾总结我院2011年1月至2013年12月收治行手术治疗的70岁以上老年癌患者的临床资料,比较同期202例行中西医结合快速康复外科治疗患者与176例行传统手术治疗患者的一般情况、疾病分期、手术方式、术中指标、术后恢复、术后并发症等指标。结果:中西医结合快速康复外科组与传统手术组病例在性别、年龄、美国麻醉师协会患者术前危险度评分ASA 分级、疾病分期、手术方式、腔镜参与上均无显著性差异,中西医结合快速康复外科组中胃癌患者的术中肠管情况、术中肠腔情况优于对照组(P<0.05),手术时间、术后肛门排气时间、术后出院时间低于对照组(P<0.05),术后第一天免疫球蛋白水平高于对照组(P<0.05),术后并发症吻合口瘘、肺炎发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合快速康复外科在老年胃癌患者手术治疗中,效果良好,能改善病人术后免疫功能,明显加快患者术后康复,且并发症发生率较传统手术无增高,治疗老年胃癌短期效果良好,安全可行。     

大肠癌围手术期中医证候动态变化规律临床研究

目的观察大肠癌围手术期患者中医证候分布及动态变化规律,为中医药干预提供证候学依据。方法对228例大肠癌手术患者进行临床调查,观察手术前后临床症状、舌象、中医辨证及证候变化。结果大肠癌患者术前以气血瘀滞证(34.2%)和湿热蕴结证(28.9%)两类实证为主;术后早期(术后1周)虚性证候明显增加,主要为气血两虚证(17.1%);术后中期(术后1个月)呈现虚实夹杂之象;术后晚期(术后3个月)虚证比例逐渐降低;结论大肠癌患者围手术期中医证候演变呈现一定规律,大肠癌围手术期的中医药治疗可遵循这一规律。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿21例分析

近年来,糖尿病（DM）合并细菌性肝脓肿的发病率有增高趋势.1998至2005年,本院共收治71例细菌性肝脓肿病人,其中DM合并肝脓肿21例（占29.6%）.现作一回顾性分析.     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤1例

患者女性，69岁。因腹部搏动性包块1月余收入院。脐上可触及5cm&#215;5cm大小包块，质地中等，有搏动膨胀感，界清，可推动，未闻及血管杂音。B超示腹主动脉中下段、肾动脉下方，可见血管局限性膨大，内径约4．3cm&#215;5cm，血管内无血栓形成。     

胃次全切除后圆形吻合器完成残胃-空肠端侧吻合的实验与临床应用研究

目的探讨胃次全切除后采用圆形吻合器行残胃．空肠端侧吻合的实验与临床可行性。方法Beagle＇s犬12条，随机分成A、B两组，在胃窦切除后分别以器械或手工行残胃-十二指肠端侧吻合术。3个月后，以器械行残胃-十二指肠侧侧吻合术。测量残胃十二指肠侧侧吻合处及邻近的十二指肠周长；并观察残胃空肠端侧吻合口直径及愈合情况。选择163例远端胃癌患者，随机分成C、D两组，C组89例，D组74例。胃次全切除后，分别以器械或手工行残胃-空肠端侧吻合术，手术后观察吻合口漏、狭窄等并发症，1年后行稀钡上消化道造影，观察吻合口钡剂通过和2h后残胃钡剂残留情况。结果手术后12条Beagle＇s犬术后均恢复良好，残胃十二指肠侧侧吻合处及邻近的十二指肠周长分别是（6．46±0．06）cm，（7．26±0．12）cm。残胃空肠端侧吻合口及小弯侧三角处愈合均良好，A、B两组吻合口直径分别为（1．18±0．13）cm和（1．20±0．09）cm。两组比较差异无显著性意义（t=0．255，P=0．804）。163例患者均顺利完成手术，术后未出现吻合口漏、狭窄等并发症，术后1年，2组分别行上消化道稀钡造影，均显示吻合口无明显狭窄，钡剂通过顺利，2h后残胃仅见少量钡剂残留。结论胃次全切除后应用器械行残胃-空肠端侧吻合能够在残胃的原位完成消化道重建，降低吻合难度，方法可行。     

术前区域性动脉化疗对胃癌细胞凋亡的影响

目的观察术前选择性动脉化疗对胃癌细胞凋亡的影响,探讨术前化疗抑制胃癌细胞生长作用的机制.方法运用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧核苷酸原位末端标记法对68例胃癌患者术前化疗和42例未化疗的胃癌手术病理切片及68例转移性淋巴结病理切片进行细胞凋亡检测,并比较术前化疗与未化疗病理组织学改变程度.结果①术前化疗组肿瘤细胞凋亡指数比未化疗组明显增高,两组细胞凋亡指数分别为(12.5±4.33)和(7.1±3.43)‰(P<0.001).②术前化疗组肿瘤细胞凋亡指数与肿瘤分化程度有关,分化型胃癌细胞凋亡指数明显高于未分化型(P<0.001).③术前化疗组淋巴结转移细胞凋亡指数明显高于未化疗组,凋亡指数分别为(7.9±3.41)和(3.6±2.93)‰(P<0.01).④术前化疗组病理组织学改变程度明显高于未化疗组(P<0.05).结论术前选择性动脉化疗对胃癌细胞生长有明显抑制作用,主要是通过诱导细胞凋亡而实现.     

腹腔镜在慢性腹痛诊治中的应用

目的：探讨腹腔镜在慢性腹痛诊断和治疗中的应用价值。方法：总结分析59例慢性腹痛患者腹腔镜诊治的临床资料。结果：全组59例均获病因诊断，无并发症发生。诊断为腹腔内粘连48例，慢性阑尾炎、腹膜结核各4例，恶性间皮瘤、卵巢囊肿和空肠多发性憩室各1例。手术治疗后40例获得随访，其中37例无腹痛再次发作，2例症状明显减轻，1例症状无缓解。结论：腹腔镜是诊断和治疗慢性腹痛 的安全有效的手段。     

基于中医医院管理评价指标特征的图表分析方法

文章结合中医医院管理评价指标的基本特征和管理评价的具体需求,详细介绍了在现状描述、报告期与基期比较、趋势分析3种管理分析需求情况下,针对于有、无内部构成的数量指标和相对数指标等3种指标特点的图表分析方法。提出图表分析是基于管理评价指标基础上的一个重要的数字展示形式,是中医医院数字化管理工作的一个组成部分。     

直肠子宫内膜异位症诊治进展

直肠子宫内膜异位症（rectal endometriosis，RE，简称内异症），因异位内膜组织在肠管浆膜面种植而无特异性症状，随着月经周期体内激素水平的变化，种植灶可能不断生长并周期性出血，引起腹部绞痛、周期性便秘或腹泻、胃肠胀气、里急后重甚至肠梗阻等一系列症状。因缺乏特异表现及检查方法，不易与直肠其他良恶性疾患相鉴别。     

中西医结合治疗第三型腹膜炎26例

目的：探讨第三型腹膜炎的临床特征及治疗方法。方法：回顾性分析26例第三型腹膜炎患者的临床资料，并与同期继发性腹膜炎相比较。结果：第三型腹膜炎患者手术次数、入住ICU天数、MODS发病率及死亡率均高于继发性腹膜炎；采用中西医结合方法治疗的第三型腹膜炎患者死亡率为46．2％，明显低于文献报道。结论：第三型腹膜炎是一类临床处理棘手的疾病，有较高的死亡率，中西医结合治疗可提高临床疗效。