宫腔纱布填塞术治疗前置胎盘性出血36例临床观察

<正> 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,也是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命。我院自1999年1月-2002年2月共收治危重病人349例。前置胎盘患者40例,占危重病人11.5％。其中经阴道分娩的2例为经产妇,子宫切除的2例为胎盘深肌层植入患者,另36例均行剖宫产分娩。术中因胎盘剥离面渗出血,子宫下段或整个子宫收缩乏力而行宫腔纱布填塞术,临床效果满意。现分析如下。1 临床资料     

健康教育对改变性病患者性行为和提高避孕套使用的效果研究

目的:评价以观看录像为主的健康教育对改变性病患者性行为和提高避孕套使用的效果;为性病/艾滋病的防治工作提供科学依据。方法:对某性病诊所的2266例男性性病患者,采用结构式问卷获取基线资料后,随机分为常规治疗组(对照组);常规治疗加观看录像组(简称录像组)及常规治疗加观看录像并参加小组讨论组(简称录像加讨论组)。录像内容是性病及其预防知识和避孕套的正确使用方法。小组讨论围绕录像内容解答对象疑问。第1次调查2～3周后(即对象前来复查时),询问对象性行为和避孕套使用情况。结果:与对照组相比,录像加讨论组和录像组的对象倾向于推迟开始性生活。在两次调查期间,对照组中42.89％,录像组中27.25％,录像加讨论组中30.11％的对象有过性生活(P<0.001)。多元Logistic逐步回归分析显示两次调查期间是否有性生活与干预水平、年龄、文化程度和婚姻状况有关。录像组和录像加讨论组有性行为的危险性约为对照组的50％;年龄较大、文化程度较高和未婚者有性行为的危险性较低。在调查期间有过性生活的对象中,观看录像的两个干预组70％以上每次性生活都使用了避孕套,而在对照组中只有约1/3对象使用。对照组近50％的对象未使用避孕套,而录像组和录像加讨论组只有13.24％和8.54％(P<0.001)。多元Logistic逐步回归     

提高医学生临床实习效果浅见

21世纪的医学科技正以历史上前所未有的速度迅速发展 ,培养一批有高尚的医德医风、精湛的医疗技术 ,并且具有全心全意为人民服务思想的高素质医学人才 ,迎接时代的挑战 ,是医学院校和教学医院刻不容缓的任务。众所周知 ,医学是实践性、社会性与应用性很强的学科 ,临床教育是医学教育必不可少的重要阶段 ,临床医学教育的效果 ,直接影响到医学教育与人才培养的质量。因此 ,笔者针对临床实习医师的实习特点 ,客观分析存在的问题 ,积极探索改进方法 ,以提高临床实习医师实习效果。1　存在问题目前在教学医院的临床教学中 ,发现存在问题如下 :1学生的基本技能较差 ,自我评价高 ,存在高分低能现象。 2由于各种客观原因 ,“双选”时间放在临床实习中期 ,“双选”后的实习阶段 ,学生出现“双选综合征”,即实习积极性、自觉性减低 ,偏科表现明显 ,组织纪律松懈等等。 3各校的实习计划中 ,实习的量化指标欠缺 ,对实习医师的考核评定缺乏量化值。 4由于教学医院接受实习医师数量较过去明显增多 ,学生基本操作机会减少。 5部分带教老师的教学能力及带教意识不强 ,积极性不够。 6由于各院校实习时间不一 ,实习要求不一 ,使实习医师管理轮转安排...     

生殖健康教育对提高男性性病患者的性病知识和改善基使用避孕套态度的效果研究

目的：评价以观看录像为主的生殖健康教育对提高性病患者的性病和避孕套使用知识，以及改善使用避孕套态度的效果。方法：1998年5－12月，在上海市某性病诊所招集2266名男性性病患者。首行征得对象同意后，采用结构式问卷获得基线资料，并将患者随机分为3组：（1）常规治疗组（对照组）；（2）常规治疗加观看录像（录像组）；（3）常规治疗加观看录像并参加小组讨论（讨论组）。录像内容主要是有关性病知识和预防以及避孕套的正确使用方法。在干预后约2－3周（即复查时），由对象填写有关性病／艾滋病传播、疾病症状和正确使用避孕套的知识及使用避孕套态度的自答卷。全过程由两位专职医生负责实施。结果：讨论组和录像组的性病／使用避孕套的知识和态度得分中位数（总分为16）为13，显著高于对照组的9（P＜0．001）。多元logistic回归分析表明，讨论组（OR＝31．390）和录像组（OR＝16．978）的知识得分显著高于对照组，文化程度高和曾用过避孕套者知识得分高于文化程度低和未用过避孕套者。对照、录像和讨论组的态度得分中位数分别为10，12和13（总发15）（P＜0．001）。多元logistic回归分析结果显示：讨论组（OR＝12．215）和录像组（OR=5．478)折态度得分显著高于对照组，文化程度高于文化程度低者，未婚者高于已婚和离异／丧偶者。结论与建议：以录像为主的生殖健康教育对改善性病患者的性病知识和使用避孕套矿态度有明显的积极影响。建议怀病诊所除常规治疗外，应提供健康教育服务。健康教育应成本低、易操作、可接受；计划生育和生殖健康服务与性病／艾滋病预防和教育相结合。     

全脑缺血大鼠海马CA1、CA3区神经元凋亡和氟碳乳剂保护作用的研究

目的:通过观察全脑缺血再灌注时大鼠海马CA1、CA3区神经元凋亡细胞数量的变化,探讨大鼠CA1、CA3区对缺血耐受性及氟碳乳剂的脑保护作用。方法:90只SD健康雄性大鼠随机分为3组,假手术组,平衡盐对照组和氟碳乳剂治疗组,TUNEL法检测神经元凋亡。结果:CA3与CA1区相比,凋亡细胞数量明显减少;平衡盐对照组和氟碳乳剂治疗组相比,神经元凋亡明显减少。结论:CA3区与CA1区相比,CA1区对缺血缺氧更为敏感;同时氟碳乳剂能有效治疗脑缺血再灌注损伤,阻止神经元凋亡的发生。     

低钠血症致意识障碍及心律失常

【病例】女,64岁。主因头晕、乏力、反应迟钝、嗜睡3天入院。既往体健。查体:脉搏70/min,呼吸18/min。意识清,反应迟钝,无构音障碍,定向力、计算力准确,记忆力差。心肺及腹部未见异常。肝功能、肾功能、血脂均正常,血钾4·1 mmol/L,钠136 mmol/L,氯97 mmol/L。头颅CT示:左侧基底核区腔隙性脑梗死;心电图示:窦性心律,慢性冠状动脉供血不足;肝胆及双肾B超未见异常。入院诊断:腔隙性脑梗死,冠心病。次日12:00患者感原有症状加重,出现双下肢水肿、少尿,16:00复查心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,心率50/min,有伪反复搏动及反复搏动…     

浅议学科建设在医院发展中的作用

学科建设是医院建设的重要组成部分,也是医院各项工作的基础和平台.充分认识学科建设的重要意义,是开展学科建设,促进医院全面发展的前提.     

低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留30例

目的:观察低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用传统的诱导排尿法,观察组在此基础上,使用低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗。2小时后观察2组孕妇排尿情况。结果:尿储留发生率观察组明显低于对照组(P0.05);首次排尿时间观察组早于对照组(P0.05);排尿后残余尿量观察组少于对照组(P0.05)。结论:低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留可有效预防产后尿潴留的发生。     

Nrf2/ARE信号通路及其在肿瘤发生发展中作用的研究进展

Nrf2/ARE信号通路作为机体抗氧化应激的重要保护通路,主要受Keap1的调控,组合成Keap1-Nrf2/ARE通路,其在肿瘤发生、发展中起着重要作用,也是介导组织癌变的关键通路,有防癌、促癌的双向作用。因此,对Nrf2/ARE信号通路的进一步研究能为了解肿瘤的发病机制、寻求有效的诊断和治疗方法提供有力帮助。本文就Nrf2/ARE信号通路在肿瘤发生发展中的研究进展做一综述。     

环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶-干扰素基因刺激因子信号通路与非感染性炎性疾病的相关性研究进展

作为胞质中的DNA感受器,环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)能够识别细胞质内的异常DNA,激活干扰素基因刺激因子(STING),影响机体的免疫反应。近年研究发现在非感染性炎性疾病中该通路可通过促进Ⅰ型干扰素和干扰素刺激基因的表达发挥作用。本文就cGAS-STING通路在多个系统的非感染性炎性疾病中的激活与调控及其对疾病的发生发展的影响进行综述,为其在非感染性炎性疾病相关的应用研究提供借鉴。